Cours 6 - Comorbidités Flashcards
Qu’est-ce que la comorbidité ?
La présence de 1 ou plusieurs troubles associés à un trouble primaire
V/F. Il est rare qu’un TMG soit accompagné d’un autre trouble.
FAUX. Les TMG viennent souvent avec des comorbidité.
Quelles sont les deux plus grande sources de difficultés fonctionnelles. En d’autre termes, pour les personnes avec des TMG, quelles sont les deux choses liées ici à plus de difficultés fonctionnelles ?
L’anxiété et la dépression
V/F. Juste au niveau clinique, 67% des personnes qui se présentent à l’urgence psychiatrique en psychose présentent des symptômes comorbides.
Vrai
Juste au niveau clinique, 67% des personnes qui se présentent à l’urgence psychiatrique en psychose présentent des symptômes comorbides de : ______, ______, ______, ______, _____.
Abus de substance Anxiété Dépression Historique de traumatisme Impulsivité
V/F. Dans certains cas, les troubles secondaires font souffrir encore plus que les symptômes du trouble mental grave initial.
Vrai. E.g. Anxiété et dépression.
Cette difficulté fonctionnelle affecte la capacité de la personne à trouver un emploi.
Dépression.
Qu’est-ce qu’un trouble concomitant ?
comme une comorbidité, mais avec un abus de substance. Quand un des deux troubles comorbides comporte un abus de substance.
Prenant la vignette suivante = « J’ai fait une psychose parce que je consommais de la meth, on m’a soigné pour mon problème de consommation et pour ma psychose, mais on ne m’a jamais demandé pourquoi je consommais – et c’était pour perdre du poids, car j’ai un trouble alimentaire… en fait, j’ai ce trouble depuis mon adolescence. Cela a commencé suite à une agression sexuelle. »
Le focus thérapeutique devrait aller où ici ?
Il faut traiter ce qu’il y a de plus incapacitant* mais le plus important à comprendre, c’est qu’IL FAUT CONSIDÉRER TOUS LES ASPECTS.
V/F. La règle en psychothérapie, c’est d’aller au plus profond du problème de la personne, de chercher l’étiologie, la base du bobo et ainsi, commencer par soigner le plus inconscient pour ensuite aller aux symptômes conscients.
FAUX. La règle en psychothérapie, c’est de traiter ce qui est le plus incapacitant pour la personne sur le moment !
Qu’est-ce que la règle en psychothérapie ?
Il faut traiter ce qu’il y a de plus incapacitant pour la personne on the spot, mais il faut tout de même traiter TOUS LES ASPECTS DE LA PERSONNE. (avoir un point de vue holistique)
La schizophrénie de type ____ commence à prendre de l’ampleur dans les recherches actuelles.
TOC
V/F. On retrouve, chez les personnes souffrant de TMG, plus de troubles de développement (comme DI/autisme).
Vrai
Quels deux troubles (en comorbidité avec des TMG - donc qu’on a vu en classe) sont souvent liés à des traumatismes ?
TPB et TPA
Tout ce qui est idées de persécution, ça ressemble bcp au trouble _____ ______ (comorbidité)
Anxiété social
Qu’est-ce que le TPL selon Eisenstein (1949) ?
La limite ou la bordure : état limite. Groupe de personnalité dont la structure ne serait ni névrotique, ni psychotique, mais se situerait entre ces deux champs.
Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers
TPL
Justine vient me voir en évaluation thérapeutique. Lorsque je lui demande des questions à propos de sa famille, elle me dit que sa famille était PARFAITE, qu’elle ne pouvait pas imaginer mieux comme famille et elle n’a cessé de me parler de leur complicité digne d’un film d’Hollywood.
Une semaine plus tard, elle me fait part d’à quel point ses parents sont indignent avec elle et qu’elle aurait mieux aimée être orpheline.
Quelle mécanisme de défense est-ce que Justine utilise ?
Clivage
Syrena questionne constamment son chum pour s’assurer que ce dernier l’aime encore. Elle s’imagine toujours le pire quant à sa relation, tellement que ça lui arrive parfois d’hausser le ton sur son partenaire et de balancer des objets sur le mur, même si ce dernier n’a clairement rien fait. Après ses chicanes intenses, elle colle son chum en l’inondant de compliments. Elle change d’humeur plusieurs fois par jours, et ne peut jamais garder le même meilleur ami plus de deux mois. En situation de stress extrême, elle peut sentir que son corps ne l’appartient plus.
Quel est le trouble de Syrena ?
TPL
Le trouble de la personnalité limite se situe entre la _______ et la _________
névrose
psychose
Quel type de structure de la personnalité présente des mécanismes de défenses primitifs ?
Psychotique
Quel structure de la personnalité ne présente pas des mécanismes de défenses primaires, mais ne sont toutefois pas capables d’être fonctionnels ?
Limite
Quelle organisation structurelle de la personnalité est la plus fonctionnelle ?
Névrose
V/F. Les personnes borderline sont des manipulateurs.
Faux
V/F. Le trouble de la personnalité limite est une maladie de femmes.
Faux. les hommes sont moins suivis (…ou en prison) ou autre diagnostic
il est possible de développer des symptômes de tpl dès l’___________, traits prononcés à l’_________________
‘enfance
l’adolescence
V/F. Les symptômes TPL diminueraient avec l’âge.
Vrai
Les TP diminueraient avec l’âge, et quand on contrôle les variables, on se rend compte que c’est l’__________ qui diminue avec l’âge.
impulsivité
V/F. 2 à 3% de la population générale souffrent de TPL.
Vrai
V/F. 60 à 70% des « borderline » feront une (ou plusieurs) tentative de suicide durant leur vie (Soloff 1994)
8 à 10% des « borderline» réussiront leur mort provoquée (J.Paris 1994, APA,…)
Vrai
Pourquoi est-ce qu’on pense que les TPL feraient de multiples tentatives de suicide ?
Ce serait un moyen étrange d’essayer d’obtenir de l’aide des autres. Parfois, ces gens vont réussir leur tentative de suicide même si ce n’était pas l’objectif de base
Nommez 4 raisons de pourquoi le TPL est parfois “grave” ?
- Risque ________ (_______ parfois réussites)
- Symptômes d’______-__________ (trouble ________, abus ________, auto-________)
- _______ pour autrui (plus rare mais parfois, surtout pour ________)
- Parfois accompagné de ________
Risque suicidaire (tentatives parfois réussites)
Symptômes d’auto-destruction (trouble alimentaire, abus susbtance, auto-mutilation)
Danger pour autrui (plus rare mais parfois, surtout pour enfants)
Parfois accompagné de psychose
Outre les 4 raisons de pourquoi un TPL est parfois grave, nommez 2 autres problèmes qui survient avec cette clientèle.
1 - ALIÈNE LE SYSTÈME ==>Peu d’intervenant veulent les recevoir, notamment à cause du clivage & de la stigmatisation associée aux TPL.
2 - “DÉFICIT EMPATHIQUE” des intervenants - dans certains cas, à cause du clivage : certains n’aiment pas se sentir manipulés.
Quelles sont les trois approches qui fonctionnent plutôt bien dans le traitement des TPL ?
TCC (DBT) , psychodynamique, humaniste
La TCC axé sur les TPL - le focus en thérapie va sur la __________ des ___________ et les _________ ________.
régulation des émotions
skills training
Quelle est l’approche thérapeuthique la plus facile, vu qu’elle est manualisée (pour traiter des TPL) ?
TCC
V/F. On donne des antidépresseurs aux TPL, c’est la médication principales et essentielle que l’on fourni à cette clientèle.
Faux. Y a pas de médicaments en tant que telle qu’on donne aux TPL. Des fois, on peut donner des antidépresseurs. Dans certains contextes, on peut donner des antipsychotiques pour aider la régulation de l’humeur mais pas de médocs spécifiques qu’on donne en tant que telle.
Nous ne donnons pas de médication en tant que telle aux personnes aux prises avec un TPL. Cependant, nous pouvons administrer dans certains cas, deux types de médicaments, lesquelles ?
Antidépresseurs et antipsychotiques
Les approches TCC (DBT), psychodynamiques ou même humanistes fonctionnent toutes trois plutôt bien dans le traitement des TPL, avec une attention plus portée soit sur les __________ ______________ ou sur la _______ à _____________
avec une attention plus portée soit sur les comportements suicidaires ou sur la relation à autrui.
Quel type de comportement réside parmi les causes les plus fréquentes d’hospitalisation psychiatriques ?
Suicidaire
V/F. Il y a plus de suicide chez les personnes dépressifs et bipolaire que chez les schizophrène.
Vrai. 20 % VS 10 %
Pourquoi est-ce que les suicides sont plus souvent menés à terme chez les hommes que chez les femmes ?
en général, les femmes prennent des moyens moins létaux pour se suicider – e.g. on veut pas que ça soit dégeulasse ni souffrir bcp, so elles utilisent plus de moyens moins létaux, comme par exemple des médicaments. Aussi, on pense que les femmes auraient plus tendance à prendre plus soin de leur santé mentale que les hommes.
V/F. Les hommes prennent généralement moins bien soin de leur santé mental que les femmes.
Vrai
V/F. Le taux de suicide chez les femmes est instable dans le temps.
Faux.
V/F. Le taux de suicide chez les hommes est instable dans le temps.
Vrai
Le taux de suicide est plus élevé chez les hommes ou chez les femmes ?
Hommes
Au Québec, le taux de suicide chez les jeunes de 15 à 29 ans a CHUTÉ de 15.3 à 6.4 (pour 100 000 habitants) en 15 ans. Pourquoi?
on pense que les troubles de santé mentale sont moins tabous. Moins stigmatisé qu’à l’époque. On pense aussi bcp plus de ressource qu’à l’époque. E.g. on sait tous c’est quoi, Tel-jeune, suicide-action Montréal, etc.
