cours 9 Le syndrôme frontal Flashcards
Chaque lobe frontal est divisé en 3 zones anatomo-fonctionnelles distinctes: Nommez les!
- L’aire motrice primaire (cortex moteur)
- L’aire prémotrice (cortex prémoteur)
- Le cortex préfrontal
Commande de la motricité
élémentaire de l’hémicorps controlatéral.
- L’aire motrice primaire
- L’aire prémotrice
- Le cortex préfrontal
L’aire motrice primaire
L’organisation et le contrôle des
mouvements fins et séquentiels.
Exécuter des actions séquentielles
caractérisé par un réflexe de préhension (ou grasping) qui consiste en une flexion réflexe pathologique des doigts, déclenchée par un stimulus tactile.
- L’aire motrice primaire
- L’aire prémotrice
- Le cortex préfrontal
L’aire prémotrice
Gouverne les aspects les plus élaborés du comportement. Présente des connexions importantes avec les autres structures corticales et les structures sous-corticales comme le thalamus.
- L’aire motrice primaire
- L’aire prémotrice
- Le cortex préfrontal
cortex préfrontal
… Dépourvu, contrairement aux autres lobes, de connexions directes avec les voies sensorielles ou motrices.
Le syndrome frontal; Le neuropsychologue soviétique __________ (Nom) est le premier à isoler les
caractéristiques fondamentales du syndrome frontal et à proposer la première grande théorie
psychophysiologique du rôle des lobes frontaux.
Luria
Les troubles majeurs présentés par les patients atteints de lésions frontales consistent en des difficultés
d’____________ et de __________ des conduites, qui se répercutent dans beaucoup de comportements et
d’activités sociales.
difficultés d’anticipation et de planification des conduites
Nommez les 6 troubles consécutifs à des lésions préfrontales
1- troubles de la personnalité et de l’humeur
2- troubles de l’exploration visuelle
3- troubles du comportement moteur
4- troubles des conduites verbales
5- troubles de la mémoire
6- troubles des fonctions exécutives :
Lésion préfrontales: troubles de la personnalité et de l’humeur
Versant euphorique, est observé lors de
lésions de la région
a) orbito frontale
b) dorsolatérale.
Orbito Frontal
patient présente une « socio-pathie acquise » avec excitation intellectuelle
et psychomotrice évoquant un état maniaque. Les conduites sont impulsives et puériles avec une
tendance exagérée aux pitreries et aux
calembours. Une désinhibition verbale conduit, dans certains cas, à des propos grivois. Sur le plan alimentaire, un comportement de gloutonnerie
est observé parfois.
Lésion préfrontales: troubles de la personnalité et de l’humeur
Versant pseudo-dépressif,
est consécutif à des lésions de la région
a) orbito frontale
b) dorsolatérale.
dorsolatérale.
patient manque d’initiative, se
désintéresse de son entourage et de son
environnement et est incapable de se
projeter dans l’avenir. Ce tableau clinique se différencie d’un réel état dépressif par l’absence d’anxiété et de douleur morale.
Lésion préfrontales: Les troubles de l’exploration visuelle
Observés lors de lésions du cortex préfrontal dans la région__________
et se caractérisent par une inattention aux stimulations extérieures.
- la région dorsolatérale
- la région frontomédiane
- la région orbito-frontale ou ventrale
- la région dorsolatérale
pouvant conduire à des phénomènes d’« aimantation » (ou agrippement) du regard.
Dans d’autres cas, une distractibilité excessive (attiré par tous les stimuli)
De quel trouble du comportement s’agit-il?
Excitation motrice ou un ralentissement
Des persévérations (ou répétitions anormales d’un comportement spécifique) apparaissent notamment dans des situations complexes où le patient doit inhiber des automatismes.
Les troubles du comportement moteur
Lésion préfrontales: Les troubles du comportement moteur
Désigne une tendance exagérée du patient à saisir et à utiliser les objets présentés devant lui.
a) Les comportements d’utilisation
b) Les comportements d’imitation
Les comportements d’utilisation
(Lors de la réalisation d’une séquence motrice complexe, le patient utilise un programme plus élémentaire qui se répète de façon stéréotypée)
Lésion préfrontale: Les troubles des conduites verbales :
2 types selon le lieu de la lésion
1) Logorrhée dans le cadre d’une excitation pseudo-maniaque dans le cas de lésions _________________
2) Réduction du discours dans le cas de lésions __________________
2 types selon le lieu de la lésion
Logorrhé = orbito-frontales (ventrale)
Réduction du discours= dorsolatérales
Lésion préfrontales: Les troubles du comportement moteur
Désigne une tendance irrépréhensible du patient à imiter les gestes
réalisés devant lui, malgré la consigne lui interdisant de le faire.
a) Les comportements d’utilisation
b) Les comportements d’imitation
Les comportements d’imitation
(Lors de la réalisation d’une séquence motrice complexe, le patient utilise un programme plus élémentaire qui se répète de façon stéréotypée)
Lésion préfrontales: Les troubles de la mémoire
Des troubles de la mémoire à court terme (MCT) Baisse de l’_________ et de l’effet de récence
Un déficit marqué au niveau de ______________________________de la mémoire de travail (MDT)
l’empan
l’administrateur central de la mémoire
Lésion préfrontales: Les troubles de la mémoire
Les Troubles de la MCT et de la MDT peuvent être expliqués par des difficultés attentionnelles telle
qu’une sensibilité accrue aux ______________
interférences.
Lésion préfrontales: Les troubles de la mémoire
Des troubles de la mémoire ______________: Déficit dans les tâches de rappel libre et parfois de rappel indicé,
contrastant avec des performances normales dans des tâches de reconnaissance.
Des troubles de la mémoire épisodique
Lésion préfrontales: Les troubles de la mémoire
Ce résultat est attribué à un défaut des stratégies de récupération : Le patient présente des difficultés à mettre en place des indices de récupération de l’information ainsi qu’à extraire_________________________________
des éléments pertinents du contexte.
Lésion préfrontale
Les troubles des fonctions exécutives : Le terme de « _________________ » est maintenant adopté pour décrire des patients atteints de troubles des fonctions exécutives. Il a une place centrale dans le syndrome
frontal.
« syndrome dysexécutif »
Les fonctions exécutives comprennent:
- L’intention _______ (la volition)
- L’élaboration __________
- La réalisation __________ projetée
- Contrôler ___________ de l’action réalisée
- L’intention d’agir (la volition)
- L’élaboration des plans
- La réalisation de l’action projetée
- Contrôler l’efficacité de l’action réalisée
Les fonctions exécutives
Les patients peuvent présenter une apathie, un apragmatisme (incapacité à
entreprendre des actions), des comportements d’errance et une restriction importante des actions, qui ne sont déclenchées que par des stimulations ou une limitation à des tâches routinières.
- L’intention d’agir (la volition)
- L’élaboration des plans
- La réalisation de l’action projetée
- Contrôler l’efficacité de l’action réalisée
L’intention d’agir (la volition)
Les fonctions exécutives
Les patients sont incapables d’anticipation et d’élaboration des
différentes étapes de l’action, ils ne parviennent pas à choisir la stratégie la plus adaptée au contexte, ni à prendre des décisions lors d’activités nouvelles.
- L’intention d’agir (la volition)
- L’élaboration des plans
- La réalisation de l’action projetée
- Contrôler l’efficacité de l’action réalisée
L’élaboration des plans
Les fonctions exécutives
Les patients peuvent présenter une
dissociation entre les intentions et la mise en œuvre des actions nécessaires à la réalisation du but. L’action projetée est parfois commencée mais elle n’est pas menée à son terme, le plus souvent du fait des persévérations
- L’intention d’agir (la volition)
- L’élaboration des plans
- La réalisation de l’action projetée
- Contrôler l’efficacité de l’action réalisée
La réalisation de l’action projetée
Les fonctions exécutives
Le patient ne détecte pas ses erreurs et
ne peut donc pas les corriger.
- L’intention d’agir (la volition)
- L’élaboration des plans
- La réalisation de l’action projetée
- Contrôler l’efficacité de l’action réalisée
Contrôler l’efficacité de l’action réalisée
L’évaluation des syndromes dysexécutifs
Quels sont les 2 types
d’examens complémentaires?
L’observation
et
Tests d’évaluation des fonctions exécutives
Les patients ont des difficultés à trouver un critère et surtout à en changer : ils ont tendance à persévérer sur le même critère.
- Le Wisconsin Card Sorting Test
- Le test de Stroop
- Le test de Hayling
- Le Trail Making
Le Wisconsin Card Sorting Test
Test qui évalue la capacité à inhiber des interférences
- Le Wisconsin Card Sorting Test
- Le test de Stroop
- Le test de Hayling
- Le Trail Making
Le test de Stroop
Le test de Hayling
Utilisé pour évaluer la flexibilité mentale
- Le Wisconsin Card Sorting Test
- Le test de Stroop
- Le test de Hayling
- Le Trail Making
Le Trail Making
