Cours 9 - Le syndrome frontal

Question 1

Quelles sont les régions du lobe frontal ?

Answer 1

1. L’air motrice primaire
2. L’air prémotrice
3. Le cortex préfrontal

Question 2

Quelles sont les régions impliquées dans le cortex préfrontale ?

Answer 2

1. La région dorsolatérale
2. La région frontomédiane
3. La région orbito-frontale

Question 3

Quelles sont les fonctions de l’air motrice primaire ?

Answer 3

Elle est impliquée dans la commande de la motricité élémentaire de l’hémicorps controlatéral

Commande de la motricité du mouvement

Question 4

Quelles sont les fonctions de l’aire prémotrice ?

Answer 4

Elle sous-tend l’organisation et le contrôle des mouvements fins et séquentiels.

Question 5

Qu’est-ce que le syndrome prémoteur ?

Answer 5

Il est caractérisé par des difficultés d’exécuter des actions séquentiels et a un réflexe de préhension déclenchée par un stimulus tactile.

Question 6

Quelles sont les fonctions du cortex préfrontal ?

Answer 6

Il gouverne les aspects les plus élaborés du comportement.
Il présente des connexions importantes avec les autres structures sous-corticales (thalamus) et corticales

Question 7

Qui est Alexander Luria ?

Contribution de cet homme

Answer 7

Il a isolé les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal.
Il a proposé la théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux

Question 8

Qu’est-ce que les troubles majeurs (selon Luria) ?

Answer 8

Ces troubles sont présentés par les patients atteints de lésions frontales ; ils ont des difficultés d’anticipation et de planification des conduites qui se réprecutent dans les comportements et les activités sociales

Question 9

Qui est Phineas Gage (Harlow, 1968) ?

Answer 9

Contremaître des chemins de fer qui a subi un traumatisme crânien majeur auquel il a survécu.
Suite à l’accident, il a eu des changements au niveau comportemental, de la personnalité et cognitif.

Question 10

Quelles sont les troubles consécutifs à des lésions préfrontales (6) ?

Answer 10

1. Les troubles de la personnalité et de l’humeur
2. Les troubles de l’exploration visuelle
3. Les troubles de comportement moteur
4. Les troubles des conduites verbales
5. Les troubles de la mémoire
6. Les troubles des fonctions exécutives

Question 11

Dans les troubles de la personnalité et de l’humeur, quelles sont les deux versants ?

Donner les caractéristiques de chaque versant

Answer 11

1. Versant pseudo-dépressif : manque d’initiative, désintéressé de son entourage, incapable de se projeter dans l’avenir
   Il se différencie par l’absence d’anxiété et de douleur moral
2. Versant euphorique : socio-pathie acquise - excitation intellectuelle et psychomotrice (état maniaque). Il y a des conduites impulsives avec tendances exagérées aux pitreries et aux calembours. Il y a une déshinibition verbale. Gloutonnerie présente aussi dans les comportements alimentaires

Question 12

Dans les troubles de l’exploration visuelle, ou est située la lésion ?

Answer 12

La lésion est au niveau du cortex préfrontal dorsolatéral

Question 13

Quelles sont les deux comportements possibles en lien avec les troubles de l’exploration visuelle

Answer 13

Réduction de l’exploration : aimantation du regard
Distractibilité excessive : attiré par tous les stimuli qui sont présentés

Question 14

Dans les troubles du comportement moteur, quelles sont les comportements utilisés lors de la réalisation d’une séquence motrice complexe (2) ?

Answer 14

Les comportements d’utilisation (tendance exagéré à utiliser des objets présents devant lui)
Les comportements d’imitation (tendance irrépréhensible à imiter les gestes réalisés devant lui même si on lui interdit de le faire)

Question 15

Dans les troubles des conduites verbales, quelles sont les deux types de comportements en fonction des lésions ?

Answer 15

1. Lésion orbito-frontale : logorrhée dans le cadre d’une excitation pseudo-maniaque
2. Lésion dorsolatérale : réduction du discours

Question 16

Vrai ou faux : La latéralisation gauche des lésions joue un rôle dans l’occurence et la sévérité des troubles du langage observé dans les syndromes frontaux ?

Answer 16

VRAI

Question 17

Quelles sont les différents types de mémoires touchés dans les troubles de la mémoire (3) ?

Answer 17

1. La mémoire à court-terme : baisse de l’empan et de l’effet de récence
2. La mémoire de travail : déficit de l’administrateur central
3. La mémoire épisodique : déficit dans les tâches de rappel libre et parfois indicé

Question 18

Est-il vrai de dire que les troubles de la MCT et de la MDT peuvent être expliqués par des difficultés attentionnelles (sensibilité accrue aux interférences)

Answer 18

VRAI

Question 19

Dans les troubles de la mémoire, il est question d’avoir de la difficulté dans les stratégies au niveau de la récupération. VRAI OU FAUX ?

Answer 19

VRAI. Ils ont de la difficulté à mettre en place des indices de récupérations de l’information (principalement dans la mémoire épisodique)

Question 20

Dans les troubles des fonctions exécutives, quelles sont les différentes fonctions exécutives pouvant être atteinte (4) ?

Nommer et donner les caractéristiques de chaque

Answer 20

1. L’intention d’agir : apathie, apragmatisme (incapable d’entreprendre une action), comportements d’errance, restrictions des actions
2. La planification : incapacité dans l’anticipation et l’élaboration des différentes étapes de l’action, ne parviennent pas à choisir la stratégie la plus appropriée au contexte
3. L’action dirigée vers un but : dissociation entre les intentions et la mise en oeuvre des actions nécessaire au but. L’action est souvent commencé, mais non complétée.
4. Le rétrocontrôle : le patient de détecte pas ses erreurs et ne peut donc pas les corriger

Question 21

Dans l’évaluation des syndromes dysexécutifs, quelles sont les deux étapes pour l’évaluation de ce syndrome chez un patient ?

Answer 21

1. L’observation dans les conduites quotidiennes (par l’évaluateur et l’entourage de la personne)
2. Proposer des tests d’évaluations des fonctions exécutives

Question 22

Quelles sont les différents tests proposer dans le cas des syndromes dysexécutif (5) ?

Answer 22

1. Le Winsconsin Card Sorting Test
2. La tour de Londre
3. Le test de Stroop
4. Le test de Hayling
5. Le Trail Making Test

Question 23

En quoi consiste le Winconsin Card Sorting Test ?

Answer 23

Le patient doit trouver successivement 3 critères de classement des figures sur une série de carte (couleur, nombre de symboles, type de forme).
1 critère doit être maintenu pendant 6 fois avant de devoir changer de critère.
On veut voir ici la capacité de la personne a trouver des critères et à changer par la suite (flexibilité)

Question 24

En quoi consiste la tour de Londres ?

Answer 24

Ce test mesure les capacités d’anticipation, de planification et de résolutions de problèmes.
Il doit reproduire l’image des boules avec un nombre limite de déplacements.

Question 25

En quoi consiste le test de Stroop ?

Answer 25

Il évalue la capacité de l’individu à inhiber les interférences.
La tâche comprend 3 séquences (3 planches)
1- Doit lire les noms de couleur
2- Doit nommer la couleur vue
3- Doit dénommer la couleur de l’encre avec laquelle le nom d’une autre couleur est écrite

Question 26

En quoi consiste le test de Hayling ?

Answer 26

Ce test vise à mesurer les processus d’inhibition du sujet.
Il y a 2 conditions :
1- condition automatique - dire le mot attendu qui complète la phrase
2 - condition d’inhibition - dire un mot complètement inattendu pour compléter la phrase

Question 27

En quoi consiste le Trail Making Test ?

Answer 27

Il évalue la flexibilité mentale de la personne, à quel point la personne peut appliquer deux règles différentes en même temps.
Il doit relier des lettres en alternant avec des chiffres dans l’ordre logique (croissant-alphabétique) le plus rapidement possible.