Cours 12 - Démences et syndromes démentiels Flashcards
Qu’est-ce que la démence dans le modèle médical ?
Pris au sens descriptif, c’est un syndrome comportant :
1. Une altération progressive de la mémoire et de l’idéation
2. qui est suffisamment marquée pour retentir sur les activités de la vie quotidienne
3. Apparue depuis au moins 6 mois
4. et un trouble d’au moins une fonction instrumentale comme le langage
Qu’est-ce que la démence au niveau médical ?
C’est une altération progressive de la mémoire et de l’idéation qui doit être suffisamment marquée pour retentir dans les activités de la vie quotidienne (avoir un impact) qui est apparue depuis au moins 6 mois et comporte un trouble d’au moins une affection instrumentale (ex: le langage)
Quels sont les trois grands stades dans le processus cliniques de la maladie ?
- Stade présymptomatique
- Stade symptomatique prédémentiel
- Stade démentiel
Quels sont les caractéristiques de chacun des stades dans le processus clinique de la maladie ?
- Stade présymptomatique : le patient ressent des changements, mais ce n’est pas vraiment considéré et ne sont pas problématique au quotidien de la personne.
- Stade symptomatique prédémentiel : il y a des modification au niveau cognitif (trouble cognitif léger), le patient se rend compte de changements (difficulté de mémoire), mais cela ne nuit pas dans ses activités de la vie quotidienne.
- Stade démentiel : Le patient est en perte d’autonomie, les difficultés interfèrent dans les activités de la vie quotidienne.
Qu’est-ce que la prévalence de la démence ?
C’est le nombre total des cas recencés ou estimés à un moment donné dans la population générale. Varie de 5% à 20%.
Qu’est-ce que l’incidence des démences ?
C’est le nombre de nouveaux cas par an et par nombre d’habitants.
* 0,5 % : 60-64 ans
* 10 % : 80-84 ans
* 20 % : 85-89 ans
* 50 % : 90 ans et plus
Plus on avance en âge, + de chance de développer une maladie neurodégén.
Quelles sont les proportions des différentes démences (2 types) ?
- La maladie d’Alzheimer : 60-70% des cas
- Les démences fronto-temporales : 20%
La maladie d’Alzheimer est caractérisée par quoi ?
Par des troubles cognitifs d’évolution lente et progressive
On doit faire un diagnostic de présomption en ce qui concerne les maladies dégénératives, expliquer ?
Le diagnostic de présomption n’est pas un diagnostic de certitude, seulement on sait que la personne a le tableau clinique correspondant à la maladie dégénérative
Vrai ou faux : il est possible de faire un diagnostic précoce de la maladie dans un stade infra-démentiel (patients ayant un trouble cognitif léger) ?
VRAI
Pourquoi l’examen neurpsychologique est important dans le diagnostic ?
Il permet d’établir le diagnostic et de préciser le profil des troubles observés
Dans sa forme typique, la maladie d’Alzheimer est caractérisé par quoi ?
Elle est caractérisé par des troubles de la mémoire et des troubles d’autres fonctions cognitives (langage, praxie, fonctions exécutives)
Qu’est-ce qui différencie le vieillissement normal du vieillissement pathologique dans les modifications cérébrales ?
Vieillissement normal : préservation des structures hippocampiques et du gyrus cingulaire
Vieillissement pathologique (Alzheimer) : les hippocampes sont atrophiés et il y a présence d’hypométabolisme dû à la détérioration de plusieurs neurones
Quelles sont les différences entre un cerveau en santé et un cerveau pathologique ?
- Le cerveau s’atrophie (plus d’espace entre les sillons)
- Il y a davantage d’eau (LCS) à l’extérieur et à l’intérieur du cerveau.
Quels sont les caractéristiques générales des troubles de la mémoire dans la maladie d’Alzheimer ?
- Symptôme inaugural et longtemps prédominant
- Ils sont présent plusieurs années avant le début de la démence
- Les proches du malade rapportent des oublis d’objets, de rendez-vous, d’événements récents.
Dans les troubles de la mémoire, le trouble de plus constant affecte quelle mémoire ?
La mémoire épisodique
Lors des examens neuropsychologiques, les troubles sont mis en évidence dans des épreuves d’apprentissages de listes de mots, qu’est-ce qui en ressort ?
- Échec massif dans les rappels différés (20min)
- commettent des intrusions
- les performances ne sont pas vraiment amélioré par des indices ou dans des tests de reconnaissance
Dans les troubles de la mémoire épisodique, qu’est-ce que les patients ont de la difficulté à restituer ?
Les souvenirs personnels
Il y a l’apparition des troubles de la mémoire autobiographique (gradient de ribot - souvenir anciens préservés)
Le gradient temporel est dû à la sémentisation des souvenirs anciens (les souvenirs épisodiques sont altérés
Dans les troubles de la mémoire, le passé lointain est aussi altéré, pourquoi ?
Il y a atteinte progressive de la mémoire sémantique personnelle.
Ces troubles de la mémoire autobiographique retentissent sur le sentiment d’identité des patients.
Les troubles de la mémoire épisodique sont associé à quoi et pourquoi ?
Ils sont associés à une désorientation temporospatiale parce qu’il ne sait plus la date et a de la difficulté à s’orienter dans des nouveaux lieux
Dans les troubles de la mémoire de travail, quel est l’hypothèse et pourquoi ?
L’hypothèse c’est qu’il y a un déficit de l’administrateur central, car avec le paradigme de Brown-Peterson les performances sont très perturbées
