Cours 12 - Démences et syndromes démentiels

Question 1

Qu’est-ce que la démence dans le modèle médical ?

Answer 1

Pris au sens descriptif, c’est un syndrome comportant :
1. Une altération progressive de la mémoire et de l’idéation
2. qui est suffisamment marquée pour retentir sur les activités de la vie quotidienne
3. Apparue depuis au moins 6 mois
4. et un trouble d’au moins une fonction instrumentale comme le langage

Question 2

Qu’est-ce que la démence au niveau médical ?

Answer 2

C’est une altération progressive de la mémoire et de l’idéation qui doit être suffisamment marquée pour retentir dans les activités de la vie quotidienne (avoir un impact) qui est apparue depuis au moins 6 mois et comporte un trouble d’au moins une affection instrumentale (ex: le langage)

Question 3

Quels sont les trois grands stades dans le processus cliniques de la maladie ?

Answer 3

1. Stade présymptomatique
2. Stade symptomatique prédémentiel
3. Stade démentiel

Question 4

Quels sont les caractéristiques de chacun des stades dans le processus clinique de la maladie ?

Answer 4

1. Stade présymptomatique : le patient ressent des changements, mais ce n’est pas vraiment considéré et ne sont pas problématique au quotidien de la personne.
2. Stade symptomatique prédémentiel : il y a des modification au niveau cognitif (trouble cognitif léger), le patient se rend compte de changements (difficulté de mémoire), mais cela ne nuit pas dans ses activités de la vie quotidienne.
3. Stade démentiel : Le patient est en perte d’autonomie, les difficultés interfèrent dans les activités de la vie quotidienne.

Question 5

Qu’est-ce que la prévalence de la démence ?

Answer 5

C’est le nombre total des cas recencés ou estimés à un moment donné dans la population générale. Varie de 5% à 20%.

Question 6

Qu’est-ce que l’incidence des démences ?

Answer 6

C’est le nombre de nouveaux cas par an et par nombre d’habitants.
* 0,5 % : 60-64 ans
* 10 % : 80-84 ans
* 20 % : 85-89 ans
* 50 % : 90 ans et plus

Plus on avance en âge, + de chance de développer une maladie neurodégén.

Question 7

Quelles sont les proportions des différentes démences (2 types) ?

Answer 7

1. La maladie d’Alzheimer : 60-70% des cas
2. Les démences fronto-temporales : 20%

Question 8

La maladie d’Alzheimer est caractérisée par quoi ?

Answer 8

Par des troubles cognitifs d’évolution lente et progressive

Question 9

On doit faire un diagnostic de présomption en ce qui concerne les maladies dégénératives, expliquer ?

Answer 9

Le diagnostic de présomption n’est pas un diagnostic de certitude, seulement on sait que la personne a le tableau clinique correspondant à la maladie dégénérative

Question 10

Vrai ou faux : il est possible de faire un diagnostic précoce de la maladie dans un stade infra-démentiel (patients ayant un trouble cognitif léger) ?

Answer 10

VRAI

Question 11

Pourquoi l’examen neurpsychologique est important dans le diagnostic ?

Answer 11

Il permet d’établir le diagnostic et de préciser le profil des troubles observés

Question 12

Dans sa forme typique, la maladie d’Alzheimer est caractérisé par quoi ?

Answer 12

Elle est caractérisé par des troubles de la mémoire et des troubles d’autres fonctions cognitives (langage, praxie, fonctions exécutives)

Question 13

Qu’est-ce qui différencie le vieillissement normal du vieillissement pathologique dans les modifications cérébrales ?

Answer 13

Vieillissement normal : préservation des structures hippocampiques et du gyrus cingulaire
Vieillissement pathologique (Alzheimer) : les hippocampes sont atrophiés et il y a présence d’hypométabolisme dû à la détérioration de plusieurs neurones

Question 14

Quelles sont les différences entre un cerveau en santé et un cerveau pathologique ?

Answer 14

1. Le cerveau s’atrophie (plus d’espace entre les sillons)
2. Il y a davantage d’eau (LCS) à l’extérieur et à l’intérieur du cerveau.

Question 15

Quels sont les caractéristiques générales des troubles de la mémoire dans la maladie d’Alzheimer ?

Answer 15

• Symptôme inaugural et longtemps prédominant
• Ils sont présent plusieurs années avant le début de la démence
• Les proches du malade rapportent des oublis d’objets, de rendez-vous, d’événements récents.

Question 16

Dans les troubles de la mémoire, le trouble de plus constant affecte quelle mémoire ?

Answer 16

La mémoire épisodique

Question 17

Lors des examens neuropsychologiques, les troubles sont mis en évidence dans des épreuves d’apprentissages de listes de mots, qu’est-ce qui en ressort ?

Answer 17

• Échec massif dans les rappels différés (20min)
• commettent des intrusions
• les performances ne sont pas vraiment amélioré par des indices ou dans des tests de reconnaissance

Question 18

Dans les troubles de la mémoire épisodique, qu’est-ce que les patients ont de la difficulté à restituer ?

Answer 18

Les souvenirs personnels
Il y a l’apparition des troubles de la mémoire autobiographique (gradient de ribot - souvenir anciens préservés)
Le gradient temporel est dû à la sémentisation des souvenirs anciens (les souvenirs épisodiques sont altérés

Question 19

Dans les troubles de la mémoire, le passé lointain est aussi altéré, pourquoi ?

Answer 19

Il y a atteinte progressive de la mémoire sémantique personnelle.
Ces troubles de la mémoire autobiographique retentissent sur le sentiment d’identité des patients.

Question 20

Les troubles de la mémoire épisodique sont associé à quoi et pourquoi ?

Answer 20

Ils sont associés à une désorientation temporospatiale parce qu’il ne sait plus la date et a de la difficulté à s’orienter dans des nouveaux lieux

Question 21

Dans les troubles de la mémoire de travail, quel est l’hypothèse et pourquoi ?

Answer 21

L’hypothèse c’est qu’il y a un déficit de l’administrateur central, car avec le paradigme de Brown-Peterson les performances sont très perturbées