Cours 9 : L'évaluation

Question 1

Qu’est-ce que la maturité émotionnelle?

Answer 1

Cela dépasse la simple régulation émotionnelle: c’est le fait de comprendre que nous sommes différents des autres, d’être capable d’être seul et de se réguler seul

Question 2

À quoi sert la terminologie “autisme normale”?

Answer 2

sert à décrire l’état mental du
nouveau-né

Question 3

Comment se sent, au plan du développement affectif, le nouveau-né?

Answer 3

Narcissime primaire. Perturbé par l’environnement et se sent très puissant puisque tout ses besoins sont répondus sans attente. Base du concept de soi

Question 4

Quelles sont les 2 phases du développement affectif? Quel est le rôle du parent dans ces 2 phases?

Answer 4

Phase symbiotique
Phase fusionnelle

Rôle important des parents pour singulariser l’enfant

Question 5

Qu’est-ce que la phase symbiotique?

Answer 5

Absence de frontière claire entre ce qui est moi et ce qui n’est pas moi

Question 6

Qu’est-ce que la phase fusionnelle?

Answer 6

L’autre est ressenti comme étant séparé physiquement, mais l’autre est encore comme un prolongement du bébé

Question 7

Qu’est-ce que la préoccupation primaire maternelle?

Answer 7

• État particulier de la mère durant la grossesse et les premières semaines de vie
• La mère investie et se centre complètement sur le bébé (identification au bébé)
• Cet investissement est essentiel pour le bébé, car ce dernier n’éprouve pas de sentiment de menace. L’investissement
  permet au bébé de se constituer et lui donne le sentiment d’exister

FAIT PARTIE DU DÉVELOPPEMENT SAIN!!

Question 8

Que se passe-t-il lorsque la préoccupation primaire maternelle n’a pas lieu?

Answer 8

• Dans certains types de relations, le bébé développe un sentiment de crainte envers le parent au lieu d’un sentiment de sécurité
• Atteintes sur le bébé, engendre des craintes et une soif d’avoir ce qui n’a pas été reçu
• Caractère liés à un rapport à l’autre fortement teinté d’une méfiance profonde

Difficile de se laisser aider, TRA, hypervigilance et hyperréactif, attachement insécure, peut persister à l’âge adulte

Question 9

Comment devient le développement affectif lorsque la phase fusionnelle est réussite? Quelle peur est émergente et par quoi se traduit-elle?

Answer 9

• Étape du développement du bébé qui est caractérisée par la capacité à se percevoir comme étant séparé de l’autre ET par un besoin ressenti de contrôler l’autre
• Enfant réalise que la mère est différente tout en répondant à ses besoins
• Amène le constat que la mère
  peut aussi être perdue
• Émergence de l’angoisse d’abandon qui se traduit vers le 8e mois de vie par la peur des étrangers (tout le monde qui n’est pas la mère)

Question 10

Quelle est la variable la plus importante de la maturité émotionnelle?

Answer 10

Le développement de la capacité à être seul (grâce au modèle opérant interne et la permanence de l’objet)

• Grâce à «la mère suffisamment bonne»
  l’enfant peut ressentir l’impression qu’il
  crée le monde autour de lui. Il a une
  impression de toute puissance
• Éventuellement l’enfant renonce à la
  toute puissance et il y a continuation de
  son sentiment d’identité par le biais des
  fonctions maternantes

Question 11

Nommez les 3 fonctions maternantes

Answer 11

Holding
Handling
Object presenting

Question 12

Qu’est-ce que le holding?

Answer 12

Safe space
Portage de l’enfant (physique) mais aussi
psychique.

Sert à protéger et contenir l’enfant et
ses émotions

Contribue au sentiment d’unité individuelle de l’enfant

Question 13

Qu’est-ce que le handling?

Answer 13

Toucher physique chaleureux
Soins quotidiens et manipulations de
l’enfant

Relié au corps

Fait le lien entre le vécu émotionnel et le vécu corporel

Question 14

Qu’est-ce que le object presenting?

Answer 14

Comment le monde extérieur est dépeint à
l’enfant

Sert à déterminer ses relations aux autres

Question 15

Progressivement, la mère va se réinvestir ce qui va permettre à l’enfant de se définir et d’être plus autonome. Si la transition EST progressive et adaptée aux capacités du bébé correctement, comment devient le bébé?

Answer 15

Si l’adaptation est SUFFISANTE : le bébé apprend à attendre, à faire ses
expériences, à faire des demandes. Il construit un sentiment d’identité personnelle nommé self

Question 16

Progressivement, la mère va se réinvestir ce qui va permettre à l’enfant de se définir et d’être plus autonome. Si la transition n’est PAS progressive et adaptée aux capacités du bébé correctement, comment devient le bébé?

Answer 16

Si l’adaptation est INSUFFISANTE : si la mère demeure collée sur le bébé de façon fusionnelle ou bien si elle s’éloigne trop.
Il construit une identité personnelle qui n’est pas réellement la sienne nommé faux self

Question 17

Qu’est-ce que le phénomène de la perte réelle de la mère? Qu’est-ce qui est observé?

Answer 17

Observation d’une «dépression anaclitique» selon le manifestations des symptômes du bébé

1er mois: enfant pleurnicheur, exigeant, s’accroche à l’adulte
2e mois: gémissements plaintifs, souffrant, dort mal, perte de poids, bébé cesse de se développer sur le plan psychomoteur
3e mois: Refuse contact avec adultes, reste couché, insomnie, perte poids, malade, regard accentue, rigidité faciale
4e mois: rigidité faciale, pleurs cessent, retards aggravent, léthargie, QI décroit
5e mois: pronostic sévère: bcp de mortalité (30%) carence précoce

Question 18

Qu’est-ce que le phénomène de la perte de la mère morte?

Answer 18

• Enfant en deuil d’une mère vivant, mais indisponible
• Blessure au développement du sentiment de valeur de l’enfant
• Échec dans la séparation, ressentie comme fausse, comme n’ayant jamais été là
• Angoisse «blanche»
• Sentiment profond de vide, de manque

Question 19

Qu’est-ce que l’examen psychologique?

Answer 19

Acte réservé aux psychologues faisant usage de tests et questionnaires - Évaluation clinique approfondie de la vie psychique et du fonctionnement global de l’enfant

Question 20

Quels sont les divers buts de l’examen psychologique?

Answer 20

Le but de l’évaluation est de faire un recueil des symptômes et voir si cela converge vers certains diagnostiques, de donner une appréciation de la sévérité de la situation et de son impact sur le développement, de
conduire un pronostic et construire un plan de traitement

Question 21

Quand devons-nous pratiquer une évaluation psychologique?

Answer 21

-Traumas vécus dont nous voulons savoir les impacts
-Exigé par le milieu
-Inquiétude flagrante
-Situations spécifiques difficiles
-Chercher des solutions et outils pour soutenir le quotidien
-Dx pour accès aux services
-Besoin de réponse et comprendre le développement, précision des besoins
-Absence de changement avec interventions antérieures
-Comprendre le développement psychologique, intellectuel, attachement

Question 22

Décrivez l’entretien préliminaire

Answer 22

• Démarche difficile et «dangereuse» du premier rendez-vous pour la famille
• Premier contact dans la salle d’attente
• L’aménagement du bureau de consultation
• L’observation de la participation de chacun
• Discussion (Motifs de consultation, Anamnèse, Besoins)

Question 23

Quelles sont les limites de l’examen psychologique?

Answer 23

• Instruments scientifiques valides, mais interprétation avec rigueur et prudence qui nécessite plusieurs sources d’informations
• Discernement et jugement
• Difficulté de réalisation : état de l’enfant ,motivation

Question 24

Quelles sont les épreuves de référence?

Answer 24

• Entrevues
• Questionnaires
• Test intellectuels et graphiques
• Épreuves projectives
• de la famille, ressources requises (temps, argent)

Question 25

Qu’est-ce que l’échelle de Bailey pour le développement du nourrisson et du jeune enfant?

Answer 25

• instrument d’évaluation conçu pour mesurer le développement moteur, cognitif, langagier, socio-affectif et le comportement adaptatif
• interaction entre l’enfant et l’examinateur, ainsi que des observations dans une série de tâches.

Permet d’identifier les retards précoces et handicaps neurodéveloppementaux.
Attention, souvent les retards sont
temporaires et pour un petit sous-groupes, ils sont permanents

Prend environ 1h à faire et nous pouvons recommencer les tâches au besoin. Souvent utilisé pré et post intervention pour voir s’il y a des changements

Question 26

Qu’est-ce que le WPPSI (échelle intelligence de Weschler pour la période préscolaire et primaire)?

Answer 26

Test intellectuel standardisé pour les enfants de 2 ans et 6 mois à 7 ans et 3 mois
* Méthodologie rigoureuse ( on note tout)
* Évalue les capacité cognitives, mais aussi les fonctions de symbolisation et si les acquis nécessaires à la scolarisation sont atteints

Sous tests spécifiques
* Échelles : compréhension verbale, visuospatiale, mémoire de travail, raisonnement fluide, vitesse de
traitement de l’information

Dure entre 45 min à 1h30, permet de donner le QI

Question 27

Qu’est-ce que le Behavior Assessment System for Children BASC?

Answer 27

• Portrait complet des comportements de l’enfant tel qu’évalué par un parent
  ou enseignant/éducateur
• multiples domaines évalués
• Questionnaire exhaustif (bon préliminaire avant grosse évaluation pour voir si c’est utile)

+ : premier ratissage
- : demande des compétences du parent et
du temps

Question 28

Qu’est-ce que la adaptive behavior assessment system (ABAS)?

Answer 28

• Mesure les comportements adaptatifs de l’enfant de la naissance à 89 ans
• Échelles : communication,
  aptitudes sociales, ressources communautaires

+ : nécessaire évaluation autisme et déficience intellectuelle
- : dépend de l’observateur, exhaustif et demande des compétences

Question 29

Vrai ou faux? Nous pouvons nous contenter de faire uniquement un questionnaire pour une évaluation ou seulement un test intellectuel

Answer 29

Faux, les 2 vont de paire et sont requis pour s’assurer de la validité des données et les mettre en relation pour évaluer le fonctionnement quotidien. Il faut une convergence des données pour soutenir les observations

Question 30

Qu’est-ce qu’une épreuve projective?

Answer 30

Ensemble d’instruments/tests qui mesurent la personnalité et le fonctionnement psychique par la méthode projective
(matériel ambigu présenté à la personne qui amène la personne à faire des associations et à les partager verbalement à un examinateur, implique un lien et une
relation avec l’examinateur)

Question 31

Quelles sont les considérations lors d’une épreuve projective?

Answer 31

• L’utilisation selon les compétences
• Le choix de l’épreuve : les limites d’âge sont approximatives et dépendent de la maturité émotionnelle
• La prise de note est importante, mais difficile de noter correctement tout ce qui est dit «tel quel» chez les jeunes (considérer aussi l’impact sur l’enfant)

Question 32

Qu’est-ce que sont les récits d’attachement/narratif?

Answer 32

• Mise en scène de jeux où l’enfant doit compléter une histoire (conflits ou problèmes à résoudre)
• Personnages et objets à manipuler
• L’enfant doit «faire semblant» (minimum atteint l’équivalence psychique)
• Mesure les procédés moteurs de l’enfant
  (manipulation), les procédés symboliques (histoire, imaginaire, représentations sur les croyances par rapport à la famille et aux parents) et les procédés sociaux (suivre les règles, attendre son tour, faire attention au matériel etc.)

Question 33

Qu’est-ce que le children aperception test?

Answer 33

• Enfants de 3 à 8-10 ans, parmi les tests les plus utilisés
• 10 images représentant des animaux (pour faciliter la projection chez les enfants)
• Recherche sur les aspects perceptifs et les thèmes habituels
• Mesure deux habiletés : langagière (raconter une histoire qui se tient) et symbolique (passer d’une image à une représentation mentale imaginaire)
• Donne accès aux représentations de l’enfant selon le contenu des histoires et la façon de répondre des personnages

Question 34

Qu’est-ce que la Patte Noire?

Answer 34

• Enfants de 4 à 10 ans
• Histoire d’un seul animal et sa famille
• Processus de narration
• Grande différence : C’est l’enfant qui détermine à sa guise quelles histoires à choix = régulation émotionnelle
• Capacité de continuité, de représenter le lien et de faire un fil séquentiel
• Épreuve spéciale : la fée
• Donne accès au processus d’identification de l’enfant
• Avantages : ne prend pas trop de temps, se fait en étapes, sentiment de liberté pour l’enfant

Question 35

Qu’est-ce que contient l’analyse?

Answer 35

• Synthèse des différents tests
• Organiser les informations en fonction des différents axes
• L’avis de pairs
  Mise en perspective des différents résultats, choisir ce qui est pertinent ou non de soulever

Question 36

Qu’est-ce que la restitution orale? Puis écrite?

Answer 36

Restitution orale
Remise du bilan verbalement
* Exercice complexe de répondre la demande de la famille sans empiéter sur l’intimité de l’enfant
* Rassurer sur les compétences de l’enfant, éclairer sur ses difficultés
* Réussie = zone de partage, échange

Restitution écrite
* Ne remplace pas le bilan oral
* Doit être nuancé et non fixe, laisser place à l’évolution
* La question du diagnostic
Trace écrite du bilan oral vulgarisé