Cours 9 : L'évaluation Flashcards
Qu’est-ce que la maturité émotionnelle?
Cela dépasse la simple régulation émotionnelle: c’est le fait de comprendre que nous sommes différents des autres, d’être capable d’être seul et de se réguler seul
À quoi sert la terminologie “autisme normale”?
sert à décrire l’état mental du
nouveau-né
Comment se sent, au plan du développement affectif, le nouveau-né?
Narcissime primaire. Perturbé par l’environnement et se sent très puissant puisque tout ses besoins sont répondus sans attente. Base du concept de soi
Quelles sont les 2 phases du développement affectif? Quel est le rôle du parent dans ces 2 phases?
Phase symbiotique
Phase fusionnelle
Rôle important des parents pour singulariser l’enfant
Qu’est-ce que la phase symbiotique?
Absence de frontière claire entre ce qui est moi et ce qui n’est pas moi
Qu’est-ce que la phase fusionnelle?
L’autre est ressenti comme étant séparé physiquement, mais l’autre est encore comme un prolongement du bébé
Qu’est-ce que la préoccupation primaire maternelle?
- État particulier de la mère durant la grossesse et les premières semaines de vie
- La mère investie et se centre complètement sur le bébé (identification au bébé)
- Cet investissement est essentiel pour le bébé, car ce dernier n’éprouve pas de sentiment de menace. L’investissement
permet au bébé de se constituer et lui donne le sentiment d’exister
FAIT PARTIE DU DÉVELOPPEMENT SAIN!!
Que se passe-t-il lorsque la préoccupation primaire maternelle n’a pas lieu?
- Dans certains types de relations, le bébé développe un sentiment de crainte envers le parent au lieu d’un sentiment de sécurité
- Atteintes sur le bébé, engendre des craintes et une soif d’avoir ce qui n’a pas été reçu
- Caractère liés à un rapport à l’autre fortement teinté d’une méfiance profonde
Difficile de se laisser aider, TRA, hypervigilance et hyperréactif, attachement insécure, peut persister à l’âge adulte
Comment devient le développement affectif lorsque la phase fusionnelle est réussite? Quelle peur est émergente et par quoi se traduit-elle?
- Étape du développement du bébé qui est caractérisée par la capacité à se percevoir comme étant séparé de l’autre ET par un besoin ressenti de contrôler l’autre
- Enfant réalise que la mère est différente tout en répondant à ses besoins
- Amène le constat que la mère
peut aussi être perdue - Émergence de l’angoisse d’abandon qui se traduit vers le 8e mois de vie par la peur des étrangers (tout le monde qui n’est pas la mère)
Quelle est la variable la plus importante de la maturité émotionnelle?
Le développement de la capacité à être seul (grâce au modèle opérant interne et la permanence de l’objet)
- Grâce à «la mère suffisamment bonne»
l’enfant peut ressentir l’impression qu’il
crée le monde autour de lui. Il a une
impression de toute puissance - Éventuellement l’enfant renonce à la
toute puissance et il y a continuation de
son sentiment d’identité par le biais des
fonctions maternantes
Nommez les 3 fonctions maternantes
Holding
Handling
Object presenting
Qu’est-ce que le holding?
Safe space
Portage de l’enfant (physique) mais aussi
psychique.
Sert à protéger et contenir l’enfant et
ses émotions
Contribue au sentiment d’unité individuelle de l’enfant
Qu’est-ce que le handling?
Toucher physique chaleureux
Soins quotidiens et manipulations de
l’enfant
Relié au corps
Fait le lien entre le vécu émotionnel et le vécu corporel
Qu’est-ce que le object presenting?
Comment le monde extérieur est dépeint à
l’enfant
Sert à déterminer ses relations aux autres
Progressivement, la mère va se réinvestir ce qui va permettre à l’enfant de se définir et d’être plus autonome. Si la transition EST progressive et adaptée aux capacités du bébé correctement, comment devient le bébé?
Si l’adaptation est SUFFISANTE : le bébé apprend à attendre, à faire ses
expériences, à faire des demandes. Il construit un sentiment d’identité personnelle nommé self
Progressivement, la mère va se réinvestir ce qui va permettre à l’enfant de se définir et d’être plus autonome. Si la transition n’est PAS progressive et adaptée aux capacités du bébé correctement, comment devient le bébé?
Si l’adaptation est INSUFFISANTE : si la mère demeure collée sur le bébé de façon fusionnelle ou bien si elle s’éloigne trop.
Il construit une identité personnelle qui n’est pas réellement la sienne nommé faux self
Qu’est-ce que le phénomène de la perte réelle de la mère? Qu’est-ce qui est observé?
Observation d’une «dépression anaclitique» selon le manifestations des symptômes du bébé
1er mois: enfant pleurnicheur, exigeant, s’accroche à l’adulte
2e mois: gémissements plaintifs, souffrant, dort mal, perte de poids, bébé cesse de se développer sur le plan psychomoteur
3e mois: Refuse contact avec adultes, reste couché, insomnie, perte poids, malade, regard accentue, rigidité faciale
4e mois: rigidité faciale, pleurs cessent, retards aggravent, léthargie, QI décroit
5e mois: pronostic sévère: bcp de mortalité (30%) carence précoce
Qu’est-ce que le phénomène de la perte de la mère morte?
- Enfant en deuil d’une mère vivant, mais indisponible
- Blessure au développement du sentiment de valeur de l’enfant
- Échec dans la séparation, ressentie comme fausse, comme n’ayant jamais été là
- Angoisse «blanche»
- Sentiment profond de vide, de manque
Qu’est-ce que l’examen psychologique?
Acte réservé aux psychologues faisant usage de tests et questionnaires - Évaluation clinique approfondie de la vie psychique et du fonctionnement global de l’enfant
Quels sont les divers buts de l’examen psychologique?
Le but de l’évaluation est de faire un recueil des symptômes et voir si cela converge vers certains diagnostiques, de donner une appréciation de la sévérité de la situation et de son impact sur le développement, de
conduire un pronostic et construire un plan de traitement
Quand devons-nous pratiquer une évaluation psychologique?
-Traumas vécus dont nous voulons savoir les impacts
-Exigé par le milieu
-Inquiétude flagrante
-Situations spécifiques difficiles
-Chercher des solutions et outils pour soutenir le quotidien
-Dx pour accès aux services
-Besoin de réponse et comprendre le développement, précision des besoins
-Absence de changement avec interventions antérieures
-Comprendre le développement psychologique, intellectuel, attachement
Décrivez l’entretien préliminaire
- Démarche difficile et «dangereuse» du premier rendez-vous pour la famille
- Premier contact dans la salle d’attente
- L’aménagement du bureau de consultation
- L’observation de la participation de chacun
- Discussion (Motifs de consultation, Anamnèse, Besoins)
Quelles sont les limites de l’examen psychologique?
- Instruments scientifiques valides, mais interprétation avec rigueur et prudence qui nécessite plusieurs sources d’informations
- Discernement et jugement
- Difficulté de réalisation : état de l’enfant ,motivation
Quelles sont les épreuves de référence?
- Entrevues
- Questionnaires
- Test intellectuels et graphiques
- Épreuves projectives
- de la famille, ressources requises (temps, argent)
Qu’est-ce que l’échelle de Bailey pour le développement du nourrisson et du jeune enfant?
- instrument d’évaluation conçu pour mesurer le développement moteur, cognitif, langagier, socio-affectif et le comportement adaptatif
- interaction entre l’enfant et l’examinateur, ainsi que des observations dans une série de tâches.
Permet d’identifier les retards précoces et handicaps neurodéveloppementaux.
Attention, souvent les retards sont
temporaires et pour un petit sous-groupes, ils sont permanents
Prend environ 1h à faire et nous pouvons recommencer les tâches au besoin. Souvent utilisé pré et post intervention pour voir s’il y a des changements
Qu’est-ce que le WPPSI (échelle intelligence de Weschler pour la période préscolaire et primaire)?
Test intellectuel standardisé pour les enfants de 2 ans et 6 mois à 7 ans et 3 mois
* Méthodologie rigoureuse ( on note tout)
* Évalue les capacité cognitives, mais aussi les fonctions de symbolisation et si les acquis nécessaires à la scolarisation sont atteints
Sous tests spécifiques
* Échelles : compréhension verbale, visuospatiale, mémoire de travail, raisonnement fluide, vitesse de
traitement de l’information
Dure entre 45 min à 1h30, permet de donner le QI
Qu’est-ce que le Behavior Assessment System for Children BASC?
- Portrait complet des comportements de l’enfant tel qu’évalué par un parent
ou enseignant/éducateur - multiples domaines évalués
- Questionnaire exhaustif (bon préliminaire avant grosse évaluation pour voir si c’est utile)
+ : premier ratissage
- : demande des compétences du parent et
du temps
Qu’est-ce que la adaptive behavior assessment system (ABAS)?
- Mesure les comportements adaptatifs de l’enfant de la naissance à 89 ans
- Échelles : communication,
aptitudes sociales, ressources communautaires
+ : nécessaire évaluation autisme et déficience intellectuelle
- : dépend de l’observateur, exhaustif et demande des compétences
Vrai ou faux? Nous pouvons nous contenter de faire uniquement un questionnaire pour une évaluation ou seulement un test intellectuel
Faux, les 2 vont de paire et sont requis pour s’assurer de la validité des données et les mettre en relation pour évaluer le fonctionnement quotidien. Il faut une convergence des données pour soutenir les observations
Qu’est-ce qu’une épreuve projective?
Ensemble d’instruments/tests qui mesurent la personnalité et le fonctionnement psychique par la méthode projective
(matériel ambigu présenté à la personne qui amène la personne à faire des associations et à les partager verbalement à un examinateur, implique un lien et une
relation avec l’examinateur)
Quelles sont les considérations lors d’une épreuve projective?
- L’utilisation selon les compétences
- Le choix de l’épreuve : les limites d’âge sont approximatives et dépendent de la maturité émotionnelle
- La prise de note est importante, mais difficile de noter correctement tout ce qui est dit «tel quel» chez les jeunes (considérer aussi l’impact sur l’enfant)
Qu’est-ce que sont les récits d’attachement/narratif?
- Mise en scène de jeux où l’enfant doit compléter une histoire (conflits ou problèmes à résoudre)
- Personnages et objets à manipuler
- L’enfant doit «faire semblant» (minimum atteint l’équivalence psychique)
- Mesure les procédés moteurs de l’enfant
(manipulation), les procédés symboliques (histoire, imaginaire, représentations sur les croyances par rapport à la famille et aux parents) et les procédés sociaux (suivre les règles, attendre son tour, faire attention au matériel etc.)
Qu’est-ce que le children aperception test?
- Enfants de 3 à 8-10 ans, parmi les tests les plus utilisés
- 10 images représentant des animaux (pour faciliter la projection chez les enfants)
- Recherche sur les aspects perceptifs et les thèmes habituels
- Mesure deux habiletés : langagière (raconter une histoire qui se tient) et symbolique (passer d’une image à une représentation mentale imaginaire)
- Donne accès aux représentations de l’enfant selon le contenu des histoires et la façon de répondre des personnages
Qu’est-ce que la Patte Noire?
- Enfants de 4 à 10 ans
- Histoire d’un seul animal et sa famille
- Processus de narration
- Grande différence : C’est l’enfant qui détermine à sa guise quelles histoires à choix = régulation émotionnelle
- Capacité de continuité, de représenter le lien et de faire un fil séquentiel
- Épreuve spéciale : la fée
- Donne accès au processus d’identification de l’enfant
- Avantages : ne prend pas trop de temps, se fait en étapes, sentiment de liberté pour l’enfant
Qu’est-ce que contient l’analyse?
- Synthèse des différents tests
- Organiser les informations en fonction des différents axes
- L’avis de pairs
Mise en perspective des différents résultats, choisir ce qui est pertinent ou non de soulever
Qu’est-ce que la restitution orale? Puis écrite?
Restitution orale
Remise du bilan verbalement
* Exercice complexe de répondre la demande de la famille sans empiéter sur l’intimité de l’enfant
* Rassurer sur les compétences de l’enfant, éclairer sur ses difficultés
* Réussie = zone de partage, échange
Restitution écrite
* Ne remplace pas le bilan oral
* Doit être nuancé et non fixe, laisser place à l’évolution
* La question du diagnostic
Trace écrite du bilan oral vulgarisé
