Cours 10: Interventions Flashcards
Une prévention universelle pour appréhender le développement psychoaffectif de l’enfant et d’accompagner si besoin l’enfant et sa famille. Quelles sont les 3 façons de le faire?
- Accompagnement de la vie quotidienne
- Soutien face aux défis de la vie ordinaire
- Aide psychologique situation particulière
Qu’est-ce que la prévention cible?
- Focaliser les moyens sur les enfants repérés en difficultés ou vulnérables ou présentant des facteurs de risques
- Proposition de programmes de promotion
Quel est le danger de la prévention?
Devenir réductionniste ou perdre le sens sans personnaliser l’intervention
Qu’est-ce que le Programme STEEP (Steps towards effective enjoyable parenting) ?
- Services intensifs à 74 femmes pendant leur grossesse et la 1e année de vie du nourrisson (familles à haut risque)
- Visites à domicile et et groupe parent-bébé
- But : renforcer les pratiques parentales, accroitre la compréhension de la mère d’elle-même et de son bébé, encourager le lien d’attachement sécure
- Résultats : amélioration de la compréhension des pleurs du bébé et des autres signaux, augmentation du sentiment d’efficacité, moins de symptômes dépressifs
Quels sont les principes fondamentaux pour l’efficacité des interventions chez les jeunes enfants?
- Observation attentive, écoute et réponse empathique
- Relation de soins nourrissante avec le parent pour qu’il puisse mieux élever son enfant et mieux répondre à ses besoins
- L’intérêt pour les sentiments, comportements et expériences passées
des parents, car ces éléments influencent profondément la capacité du parent à prodiguer des soins attentionnés et appropriés à l’enfant - Pour la grande majorité, les familles veulent ce qu’il y a de mieux pour leur enfant
- Alors le but est d’offrir une relation thérapeutique sécurisante et pour favoriser l’attachement parent-enfant sécure
Quelles sont les 5 composantes d’une réponse thérapeutique respectueuse et nourrissante pour accroitre la réceptivité
des parents à leur enfant et soutenir le développement d’un attachement parent-enfant sécure?
- Le soutien émotionnel
- L’assistance concernant les ressources matérielles
- Guidance de développement
- L’évaluation de la situation
- La psychothérapie parent-enfant
Quels sont les buts de la guidance parentale?
- soutenir les patrons d’interaction des dyades parent-enfant vulnérables ou les modifier lorsqu’ils sont problématiques;
- améliorer la sécurité affective de l’enfant en favorisant le développement d’une sensibilité parentale plus optimale;
- encourager le développement d’une estime de soi positive chez l’enfant;
- fournir un soutien émotif au parent participant
Quelles sont les différences entre la guidance parentale et la thérapie?
Guidance parentale:
-Développer une meilleure qualité de la fonction parentale
-Entretiens semis-directifs, amener le parent à faire des liens entre ses conduites parentales et sa propre enfance
-L’aisance pour être parent vient du repérage des résonances personnelles, fonctions parentales optimales
-Aide apportée aux enfants, qualité des relations parents-enfants
Thérapie individuelle:
-Développer la liberté personnelle
-Libre association, liens dans toutes les dimensions du psychisme, analyse du transfert
-Certaine idée de la liberté intérieure, de l’équilibre pulsionnel
-Ouverture de l’horizon, liberté plus grande (+ que disparition symptômes)
Nommez 3 limites de la guidance parentale
-Le type de trouble de l’enfant et la gravité
-L’âge de l’enfant
-Besoins d’autres interventions
Nommez les particularités de la guidance parentale
c’est de la guidance parentale qui offre une intervention en groupe basé sur l’attachement. La vise à vulgariser l’attachement , le besoin de sécurité et d’exploration d’un enfant. Ça cible la sensibilité parentale. l’attachement .
On vise a transmettre, de façon accessible , des notions de base sur l’attachement. pour que le parent devienne un pilier solide et sécurisant pour l’enfant .
Ça ouvre le dialogue. le parent doit apporter des exemples de son quotidien aussi.
Rapide 10-15 rencontres et facilement accessible autant aux intervenants qu’aux parents
Qu’est-ce que l’intervention relationnelle?
- Vise à favoriser la sécurité d’attachement par l’augmentation des comportements sensibles du parent envers les besoins de son enfant
- Programme différent
- Plutôt qu’évaluer les manquements, le programmes s’appuie sur les
comportements positifs du parent et va renforcer et augmenter leur fréquence - Reconnaître les points forts chez le parents
- Attitude de non-jugement et relation moins asymétrique
- Plutôt que reposer sur le modeling, le programme suppose que le parent a des
forces qui lui sont propres et que c’est lui qui connaît le mieux son enfant. On ne
fait pas à sa place. S’appuie donc sur le répertoire comportemental du parent à
la place de lui dicter des comportements étrangers - Développé pour répondre aux services de la protection de la jeunesse et
les populations à risques - Preuves scientifiques de l’efficacité de ce programme au Québec
Quel est le déroulement et la structure de l’intervention relationnelle?
Discussion thématique, activité filmée, rétroaction vidéo, conclusion et renforcement
* Environ une dizaine de rencontres avec le parent et son enfant
* Contenu réfléchi en avance par l’intervenant selon l’évaluation
Quelles sont les cibles de l’intervention relationnelles et les stratégies?
Les cibles de l’intervention:
La sensibilité parentale, la proximité, l’engagement et la réciprocité
Stratégies :
utiliser du vidéo-feedback, renforcement positif et valorisation du parent
Qu’est-ce que la psychothérapie dyadique apporte au parent? Et à l’enfant?
Parent (avec l’aide du psychologue) :
- Parents avec davantage de ressources (nécessite une certaine mentalisation) (limite)
- accède à des expériences précoces refoulées, revit les sentiments qui y sont associés et parvient à comprendre les difficultés relationnelles avec son enfant
- Répétition des relations primaires passées de la mère dans sa relation avec le psychologue
- Interprète et aide au parent à faire des liens entre le passé et le présent. Le
thérapeute peut guider le parent à interagir d’une manière différente
Enfant
- Permettre au jeune d’explorer et de montrer sa curiosité pour l’environnement. par le biais d’activités sensorimotrices et de jeux
- Utiliser l’observation des gestes spontanés du nourrisson comme une réflexion de son potentiel inné
- Utiliser un support dans lequel le nourrisson peut rechercher et établir des relations.
Qu’est-ce que le watch wait wonder?
Watch Wait Wonder (3W) : intervention basée sur la mentalisation
* Objectif est de favoriser la fonction réflexive du parent pour améliorer la
représentation interne de son enfant
* Place centrale donnée à l’observation de l’enfant par le parent
* Séances divisées en deux parties : temps de jeu parent-enfant et discussion
parent-thérapeute
* Discussion sur les observations et les pensées du parent par rapport aux
observations
Qu’est-ce que la thérapie par le jeu?
- Approche thérapeutique conçue pour les enfants qui consiste à les laisser s’exprimer par le jeu
- Utile lorsque l’enfant présente des problématiques émotionnelles ou des enjeux de santé mentale
- Communication symbolique (jeu) où l’enfant utilise cette modalité d’expression (sous forme d’histoire, de dessins, etc.) pour exprimer ses états d’âmes, ses désirs, ses espoirs, ses peines, ses joies etc.
- Non directive et non interprétative durant le jeu
- Certaines études de neuro-imagerie ont mis en lumière l’amélioration du fonctionnement du cortex frontotemporal à la suite de cette thérapie et méta-analyse avec taille d’effets importants (Ufer, 2021)
- Limitée quand les enjeux familiaux ou relationnels sont trop importants ou que les capacités réflexives du parent sont limitée
- Nécessite un enfant capable de rester seul sans son parent (limite)
- Débute vers 3-4 ans
Comment la thérapie par le jeu aide l’enfant?
- La thérapie par le jeu permet aux enfants qui ont des difficultés à communiquer verbalement de s’exprimer par le biais d’activités ludiques.
- La thérapie par le jeu crée un espace où l’enfant se sent à l’aise avec lui-même, au lieu de recourir à d’autres formes plus traditionnelles de psychothérapie.
- Elle permet à l’enfant de prendre en charge son processus thérapeutique. Une thérapie par le jeu efficace permet à l’enfant d’utiliser les jouets et les moyens avec lesquels il est le plus à l’aise et d’avancer à son propre rythme.
- Elle aide les enfants à comprendre leurs émotions, surtout s’ils ont eu du mal à le faire auparavant.
- Elle aide les enfants à développer leur communication et leurs compétences sociales au fil du temps. Après plusieurs séances, un enfant qui ne parlait pas peut
commencer à prononcer plusieurs phrases.
Quel est le débat avec la pharmacologie?
Opposition des approches neurobiologiques (prônent la
reconnaissance d’un trouble) et des approches psychodynamiques (traitent les symptômes comme un élément de la dynamique familiale et psychique)
Quels sont les enjeux de la pharmacologie?
- Diagnostiques inconfortables pour les familles
Si mx – affronter les préjugées ; doutes et appréhensions; recherches de solutions alternatives - Questions fondamentales
Le médicament transforme-t-il l’enfant ou bien fait-il apparaître sa vie personnalité ? Effets secondaires ? Quelle gestion des pauses de médicaments ? - Médicalisation ou normalisation
Entre soins et pratiques éducatives
Effets à long terme
Quelles sont les 4 prémisses sous-tendant l’usage de la pharmacologie chez les petits?
- Trouble et souffrance sont vraies
- Intervention justifiée
- Corrélats biologiques
- Contexte scientifique, réglementaire et
sociétal
Qu’est-ce que l’éthique?
- Science de la morale, art de diriger la conduit à ce qui est estimé bon
- Pour le psychologue, dans sa relation à l’enfant et à sa méthode de travail
Qu’est-ce que la déontologie?
- Référence externe à soi (devoirs, valeurs comme système)
- Ensemble des devoir imposes aux professionnels dans l’exercice de
leur fonction - Consignés (pour les psychologues) dans un Code de déontologie qui organise et régule la profession
Quelles sont les attentes éthiques et déontologiques du psychologue?
nombre de qualités humaines, droits personne, acquis connaissances nécessaires, acquis les compétences, connaissances de sa propre vie
Qu’est-ce qui est, dans un premier temps, la chose la plus importante d’obtenir avant une thérapie?
1e temps : veiller à respecter à la liberté et au consentement de l’enfant et sa famille
Donnez quelques exemples de réflexions éthiques
- Comment, lorsque les parents sont vulnérables, prendre soin à la fois d’eux et
de l’enfant ? Comment s’occuper des parents sans soumettre l’enfant à trop de
discontinuités ou de chaos ? Comment prendre soin de l’enfant sans délaisser
ou exclure les parents ? - Quel est le rapport risque/bénéfice d’une traitement pendant la grossesse ?
- Jusqu’où et pendant combine de temps peut-on laisser un bébé soumis au chaos interactif de sa mère ?
- Qui peut utiliser les échelles d’évaluation des comportements des enfants ?
- Le contenu est-il biaisé ?
- Quel est le risque avec l’élargissement de la prescription de psychotropes, dès le
plus jeune âge , pour certaines catégories d’enfants qui s’en voient prescrire ?
