Cours 9: Introduction à la thérapie cognitivo-comportementale chez l'adulte

Question 1

Qu’est-ce que l’approche cognitivo-comportementale?

Answer 1

C’est une approche qui provient de l’alliance entre l’approche comportementale (béhaviorisme radical) et de l’approche cognitive.

Question 2

Quelles sont les fausses croyances face à la TCC? (7)

Answer 2

1.On ignore le passé et on ne s’occupe pas des causes.
2.L’approche est basée uniquement sur la modification du
diagnostic.
3.La relation thérapeutique et les émotions sont peu
importantes.
4.C’est une approche de technicien où l’on se sert de manuels. Facile, puisque les intervenants ont juste à suivre la recette. On n’a pas besoin de jugement clinique. L’approche est rigide
5.On ne fait que prendre en charge le client. Sans le thérapeute, il va retomber.
6. Si on traite un problème, on ne le fait qu’en surface et il ressortira sous une autre forme (conversion).
7.Ce n’est que de la psychoéducation. Juste des informations qu’on donne aux clients.

Question 3

Quels sont les 5 besoins affectifs fondamentaux de l’humain proposés par Young?

Answer 3

1) La sécurité liée à l’attachement aux autres (comprend la stabilité, la sécurité, l’éducation attentive et l’acceptation).
2) L’autonomie, la compétence et le sens de l’identité.
3) La liberté d’exprimer ses besoins et ses émotions.
4) La spontanéité et le jeu.
5) Les limites et l’autocontrôle.

Question 4

Quelles sont les 7 dimensions hypothétiques innées selon Young?

Answer 4

1. Timide-Social
2. Irritable-Jovial
3. Dysthymique-Optimiste
4. Émotif-Aréactif
5. Passif-Agressif
6. Obsessionnel-Distrait
7. Anxieux-Calme

Question 5

Qu’est-ce que le conditionnement classique?

Answer 5

Apprentissage suite à l’association entre un stimulus de l’environnement et une réponse automatique de l’organisme.

Question 6

Qu’est-ce que le conditionnement opérant, incluant les apprentissages vicariants?

Answer 6

Apprentissage par l’association de l’action du sujet et d’un stimulus inconditionnel (ex: une récompense).

Question 7

Selon Kelly, de quelle façon s’organise les pensées? (3)

Answer 7

1. Construction mentale: on compare le modèle à la réalité.
2. Individualité: interprète différemment en raison de son bagage propre d’expériences.
3. Organisation: relations entre ses différentes idées (associations rapides ou moins rapides)

Question 8

Décrivez le modèle ABC.

Answer 8

A)Situation: un événement activateur/déclencheur
B)Interprétation: déclenche un système de pensées et de croyances sous-jacentes, comportements qui seront influencés par les pensées, les interprétations que nous aurons par rapport à ce déclencheur
C)Conséquences: ce qui entraîne des conséquences émotionnelles et comportementales.

Question 9

Qui est l’auteur du modèle ABC?

Answer 9

Ellis.

Question 10

Qu’arrive-t-il si les croyances ou les pensées sont dysfonctionnelles?

Answer 10

Des comportements et émotions inadaptés.

Question 11

Selon Beck, par quoi est soutenue la dépression ?

Answer 11

Des pensées négatives sur soi, le monde et le futur

Question 12

Qui a découvert les pensées automatiques ?

Answer 12

Beck

Question 13

Vrai ou Faux. Les pensées automatiques sont objectives.

Answer 13

Faux. Elles sont de nature subjectives.

Question 14

À quoi peut conduire les pensées automatiques d’un individu?

Answer 14

À une vision approximative, déformée, voire totalement inexacte du monde. Il se peut donc que notre vision soit distorsionnée.

Question 15

Nommez les 10 distorsions cognitives.

Answer 15

1) Tout ou rien: Penser en terme d’absolu (toujours ou
jamais).
2) Généralisation à outrance: Prendre un événement isolé et le généraliser à d’autres situations.
3) Filtre mental: Mettre l’accent sur les aspects négatifs en oubliant le reste.
4) Disqualification du positif: Réduire les aspects positifs sans raison valable.
5) Sauter aux conclusions: Présumer que quelque chose est négatif sans preuve suffisante.
6) Magnification et minimisation: Exagérer le négatif et sous-évaluer le positif.
7) Raisonnement émotionnel: Prendre des décisions en se basant sur comment on se sent plutôt que de façon objective et réaliste.
8) Faire des affirmations qui commencent par «Il faut que…»: Avoir des règles rigides que vous devez toujours appliquer peu importe les circonstances.
9) Étiquetage: Plutôt que d’expliquer le comportement
spécifique, vous assignez une étiquette en terme d’absolue ou d’inaltérable à quelqu’un ou à vous-même.
10) Personnalisation: Présumer que vous (ou d’autres)
causez directement quelque chose alors qu’il se peut que ce ne soit pas le cas.

Question 16

Qu’est-ce qu’un schéma de base?

Answer 16

Des grandes croyances fondamentales sur soi, les autres, la vie et l’avenir.

Question 17

Young souligne l’importance des…(2)

Answer 17

des schémas de base et des règles de vies rigides.

Question 18

Pourquoi met-on des règles de vie rigides?

Answer 18

Pour se protéger de l’environnement. Par crainte que les schémas soient dévoilés ou se réalisent.

Question 19

Que comprennent les pensées automatiques ? (6)

Answer 19

1. Mots ou phrases ou images mentales spontanés
2. distorsions cognitives
3. croyances
4. souvenirs
5. rêves
6. fantasmes

Question 20

Identifiez le lien entre les pensées automatiques, les schémas de base et les règles de vie rigides.

Answer 20

Pensées automatiques
↓
Schémas de base
↓
Règles de vie rigides

Question 21

Vers quels sortes de jugement ou comportements les schémas de base nous amènent à avoir?

Answer 21

Vers des jugements et des comportements stéréotypés. Ces schémas nous amènent à avoir une vision partielle et très simplifiée.

Question 22

En quoi les schémas de base nous aident? Nous handicapent?

Answer 22

Ils nous aident en nous permettant de ne pas avoir à tous réinventer lorsque nous faisons face à une situation déjà rencontrée.
Ils nous handicapent aussi, car ils sont très réducteurs, déforment à outrance la réalité, agissants comme des œillères.

Question 23

Vrai ou Faux. Les schémas cognitifs laissent peu de choix à la personne lorsqu’ils sont activés.

Answer 23

Vrai.

Question 24

Quels tendances avons-nous en ce qui concerne les schémas de base ?(2)

Answer 24

1. Voir seulement ce qui confirme la croyance.

2. Moins s’occuper des contre-preuves.

Question 25

Quels sont les types de biais concernant les schémas de base? (3)

Answer 25

1. Attentionnel: on porte seulement attention à ce qui confirme nos croyances.
2. Interprétatif: notre interprétation va dans le sens de nos schémas.
3. Mnémonique, de mémoire et de souvenir: on se souvient juste de ce qui entre dans la logique de nos schémas.

Question 26

Quels sont les 4 types d’expériences de vie précoces qui concourent à la constitution des schémas inadaptés selon Young? Donnez des exemples.

Answer 26

1) La frustration des besoins: besoins de stabilité, de compréhension ou d’amour contribue à la formation des
schémas tels que le manque affectif ou l’abandon-
instabilité.
2) La traumatisation ou la victimisation: Vol, viol, harcèlement, négligence.
3) L’excès de satisfaction des besoins:enfant gâté, choyé, pour qui les parents font tout.
4) L’internalisation ou l’identification sélective à des personnes importantes:Par exemple l’enfant violenté par le parent, s’identifie à ce parent, internalise ses pensées, ses émotions et ses comportements et sera lui-même un adulte violent.

Question 27

Quels types de schémas pourrait développer un enfant victimisé ou maltraité? (3)

Answer 27

L’enfant victimisé ou maltraité pourra développer des schémas de méfiance/abus, d’imperfection/honte ou de peur du danger ou de la maladie.

Question 28

Vrai ou Faux. La formation d’un schéma inadapté provient toujours d’un traumatisme ou de frustration de besoins.

Answer 28

Faux. La formation d’un schéma inadapté ne provient pas nécessairement d’un traumatisme ou de frustration de besoins. Elle peut provenir d’un excès de bonnes choses qu’il serait sain de recevoir de façon plus modérée.

Question 29

Quels types de schémas pourrait développer un enfant gâté? (2)

Answer 29

Il pourra développer un schéma précoce inadapté de dépendance/incompétence ou de droits personnels exagérés/grandeur.

Question 30

Quels besoins d’un enfant gâté ne seront pas comblés? (2)

Answer 30

L’enfant gâté, choyé, pour qui les parents font tout, ne verra pas ses besoins d’autonomie et de limites comblés.

Question 31

Quelle peut être la cause de schémas précoces inadaptés?

Answer 31

Besoins affectifs fondamentaux qui n’ont pas été comblés ou trop comblés au cours de l’enfance et/ou de l’adolescence.

Question 32

Quels sont les deux éléments qui interagissent pour former les schémas précoces inadaptés?

Answer 32

Le tempérament émotionnel interagit avec les situations difficiles de l’enfance.

Question 33

Quels sont les 18 schémas précoces inadaptés de Young?

Answer 33

1. Les autres vont m’abandonner ou me rejeter.
2. Les autres vont m’abuser.
3. Personne ne peut m’aimer.
4. Je ne suis pas parfait(e), que j’ai plein de défauts et que c’est honteux.
5. Je suis toujours différent(e) des autres.
6. Je suis incompétent(e).
7. Je suis vulnérable.
8. Je suis vide et que je ne suis rien sans l’autre.
9. Je suis un échec.
10. Les autres sont uniquement là pour satisfaire tous mes besoins.
11. Il est inacceptable que mes désirs restent insatisfaits.
12. Je ne dois pas déranger afin d’éviter des conséquences négatives.
13. Les besoins des autres sont toujours plus importants que les miens.
14. Je dois plaire aux autres en toutes circonstances.
15. Le pire va arriver.
16. Il n’est pas bien de vivre ses émotions ou de les exprimer.
17. Je dois être parfait(e) ou en faire toujours plus.
18. Je dois me punir.

Question 34

Sur quoi sont basés les règles de vie que les gens s’imposent? (2)

Answer 34

1. Leurs apprentissages.

2. Leurs expériences.

Question 35

Vrai ou Faux. Les règles de vie sont toujours adéquates.

Answer 35

Faux. Elles peuvent devenir trop rigides et entraver l’épanouissement de la personne.

Question 36

Pourquoi dit-on que les règles de vie sont reconnaissables ?

Answer 36

Elles utilisent souvent la forme de «Il faut… Je dois… Je n’ai pas le choix de…»

Question 37

Quelles sont les 3 types de stratégies d’adaptation dysfonctionnelles devant les schémas?

Answer 37

1. Stratégie de la soumission/capitulation.
2. Stratégie de l’évitement.
3. Stratégie de la contre-attaque.

Question 38

Qu’est-ce que la stratégie de la soumission/capitulation face aux schémas précoces inadaptés?

Answer 38

Se positionner dans la passivité, l’impuissance et la soumission.

Question 39

Est-ce que la stratégie de la soumission/capitulation est consciente?

Answer 39

Non, elle est inconsciente.

Question 40

Que signifie la stratégie de l’évitement?

Answer 40

Organiser sa vie afin de ne jamais activer le schéma. Ne jamais se mettre en situation qui pourrait blesser.

Question 41

Qu’est-ce que la stratégie de contre-attaque?

Answer 41

Surcompenser. Ex: aller au gym, cruiser 10 filles.

Question 42

Quel est le principe de la flèche descendante?

Answer 42

Nous allons partir d’une pensée dysfonctionnelle (consciente) exprimée par le patient et faire «comme si c’était vrai», afin de pouvoir descendre le plus profondément possible dans des niveaux cognitifs de plus en plus inconscients jusqu’à ce que l’on puisse accéder aux schémas cognitifs qui sont à l’origine de cette pensée.

Question 43

Quelles phrases typiques doit-on utiliser dans la technique de la flèche descendante?

Answer 43

Quelle est la première pensée qui t’es venue à l’esprit?

Qu’est-ce qui arriverait de pire si on imagine que cette pensée est 100% vraie ou qu’est-ce que ça dit sur toi?

Question 44

Jusqu’à quand doit-on continuer la technique de la flèche descendante?

Answer 44

On continue jusqu’à ce qu’on trouve le niveau des émotions du départ.

Question 45

Qu’est-il très important à noter lorsqu’on utilise la technique de la flèche descendante? Pourquoi?

Answer 45

Il faut mettre le scénario au je et au présent. Parce que le système nerveux ne fait pas la différence.

Question 46

Quels éléments comprend le modèle cognitif et comportemental complet?

Answer 46

1. Environnement
2. Cognitions
3. Émotions
4. Comportements
5. Réactions physiologiques
   Ils interagissent tous entre eux.

Question 47

Quel est la nature de la première vague en TCC? Quelles principales méthodes la caractérise? (5)

Answer 47

Comportementale.

Exposition, relaxation, affirmation de soi, résolution de problèmes, contingences de renforcement.

Question 48

Quel est la nature de la deuxième vague en TCC? Quelles principales méthodes la caractérise? (3)

Answer 48

Cognitive.

Modifications de schémas, réévaluation cognitive, tests comportementaux.

Question 49

Quel est la nature de la troisième vague en TCC? Quelles principales méthodes la caractérise? (2)

Answer 49

Émotionnelle.

Acceptation et pleine conscience.

Question 50

Quels sont les objectifs de la TCC? (5)

Answer 50

1) Fournir au patient une meilleure compréhension, ainsi qu’un entraînement à reconnaître ses pensées, ses comportements et ses émotions et la provenance de ses émotions.
2) Diminuer les comportements qui coupent l’émotion rapidement comme la neutralisation, l’évitement, l’échappement ou de réassurance et favoriser une meilleure gestion des émotions.
3) Favoriser la résolution de problème.
4) Corriger les croyances erronées, réévaluer les pensées distorsionnées, diminuer l’appréhension et laisser passer certaines pensées.
5) Diminuer la rigidité des règles de vie inappropriées et répondre aux schémas de base inadaptés.

Question 51

Combien de temps durent les rencontres en TCC?

Answer 51

Les rencontres sont hebdomadaires et durent 50 minutes.

Question 52

Qu’est-ce que l’écart entre les rencontres permet au patient?

Answer 52

L’écart entre les rencontres permet au patient de pratiquer les stratégies montrées lors des séances de psychothérapie.

Question 53

Qu’est-ce qui est primordial pour la réussite du traitement?

Answer 53

La pratique des exercices suggérés est primordiale pour la réussite du traitement.

Question 54

Les rencontres en TCC se déroulent selon un cadre précis et régulier. Nommez les 5 étapes.

Answer 54

1) Nous demandons au patient ce qu’il voudrait placer à l’agenda de la séance.
2) Nous revenons sur les exercices faits au cours de la semaine et parlons de ce qu’il a constaté.
3) Nous fournissons des nouvelles informations sur des stratégies utiles pour enrailler la problématique et nous pratiquons ces stratégies lors de la rencontre.
4) Nous proposons un exercice à faire au cours de la semaine.
5) Nous demandons au patient ce qu’il a retenu de la rencontre et nous fournissons une rétroaction constructive et fixons le prochain rendez-vous.

Question 55

Quels techniques utilisons-nous lorsque le client rapporte un problème réel et actuel ? (arbre décisionnel TCC) (4)

Answer 55

1. Résolution de problèmes.
2. Activation comportementale
3. Relaxation.
4. Affirmation de soi.

Question 56

Que doit-on faire si le client ne rapporte pas de problème réel et actuel, et si on découvre une peur?

Answer 56

Exposition avec prévention de la réponse.

Question 57

Que doit-on faire si le client ne rapporte pas de problème réel et actuel? (3)

Answer 57

1. Restructuration cognitive, corriger la pensée
2. Modification des schémas de base et des règles rigides.
3. Stratégies ACT (troisième vague)

Question 58

Quels sont les étapes de la grille de résolution de problème? (6)

Answer 58

1. Faire la liste des différents problèmes.
2. En choisir un et le définir (être précis et spécifique pour bien le décortiquer)
3. Générer des solutions sans les juger pour le moment
4. Identifier les pour et les contre de chaque solution et les coter de 0 à 10
5. Choisir une solution ou une combinaison de solutions, la planifier et l’appliquer.
6. Évaluer le résultat et se féliciter ou recommencer avec une autre solution ou trouver une nouvelle définition du problème.

Question 59

Qu’est-il important de faire lorsqu’on fait la liste des différents problèmes? (2)

Answer 59

1. Lister les problèmes actuels qui dérangent.

2. Faire un tri en s’assurer que ce sont des problèmes réels et actuels et non des impressions.

Question 60

Qu’est-il important de faire lorsqu’on choisi un problème et qu’on le défini? (4)

Answer 60

1.Récolter le plus d’informations possible sur la situation problématique (qui, quoi, où, quand, pourquoi, comment,
réponses, conséquences, etc.).
2.Évaluer les informations recueillies et corriger les mauvaises interprétations.
3.Comprendre le problème.
4.Établir le vrai problème.

Question 61

Qu’est-il important de faire lorsqu’on génère des solutions? (4)

Answer 61

1. Générer plusieurs solutions.
2. Générer des solutions diverses.
3. Générer mêmes quelques solutions farfelues.
4. Ne pas juger les solutions pour le moment.

Question 62

Lorsqu’on identifie les pour et les contre de chaque solution, nous devons identifier les résultats possibles selon 4 facteurs. Lesquels?

Answer 62

1. La résolution du problème
2. Le bien-être émotionnel
3. Le temps et les efforts investis
4. Le bien-être global

Question 63

Qu’est-il important de faire lorsqu’on évalue le résultat ou qu’on recommence avec une autre solution (dernière étape de la résolution de problème)? (3)

Answer 63

1. Évaluer si le problème est réglé en entier ou en partie ou s’il le sera ultérieurement.
2. Évaluer les résultats selon les 4 facteurs énoncés à l’étape 4.
3. Continuer la résolution de problème s’il reste une partie au problème ou si la solution n’a pas fonctionné.

Question 64

Qu’est-ce que l’exposition?

Answer 64

Consiste à faire graduellement face à la peur en provoquant des situations qui déclenchent la peur (en demeurant en présence de la situation anxiogène), puis tolérer le malaise qui en résulte suffisamment longtemps pour qu’il y ait un phénomène d’habituation (diminution de l’anxiété).

Question 65

Vrai ou Faux. Il ne faut pas tenter de chasser ses pensées ou se distraire afin de diminuer l’anxiété vécue lors de l’exposition.

Answer 65

Vrai.

Question 66

Qu’est-ce que la technique de l’exposition confronte?

Answer 66

Les fausses croyances.

Question 67

Identifiez les différents niveau d’anxiété ainsi que leurs cibles d’exposition.

Answer 67

90-100: cibles trop difficiles/le patient ne veut même pas en parler.
60-90: cibles éventuelles, mais le patient n’est pas prêt à l’heure actuelle.
40-60: cibles d’exposition/assez d’anxiété pour que ce soit un défi/c’est ce qu’on vise.
0-40: perdu l’habitude/peu d’anxiété, le patient peut le faire par lui-même, pas besoin du psychologue.

Question 68

Une exposition est fonctionnelle si 4 facteurs sont respectés. Lesquels?

Answer 68

1) Elle entraîne un inconfort. Il doit y avoir de l’anxiété (on vise idéalement un 40-60 d’anxiété sur 100)
2) Elle est graduelle. Pas nécessaire, mais facilite l’adhérence au traitement.
3) Elle est prolongée. Pour permettre l’habituation. Pour donner lieu à la modification cognitive
4) Elle est répétée. Pour permettre la généralisation.