Cours 11: EMDR: Méthode de désensibilisation et de retraitement par les mouvements oculaires

Question 1

Nommez les 4 niveaux de preuve des données probantes et méta-analyses.

Answer 1

A = Recommandation établie d’après des études méta-analytiques et randomisées OU d’après au moins 1 étude  contrôlée avec randomisation 
B = Recommandation établie d’après au moins 1 étude contrôlée sans randomisation OU d’après au moins un autre type d’études quasi-expérimentales
C = Recommandation reposant sur l’opinion d’experts. Pas d’étude de qualité encore disponible
PRC = Pratique recommandée par le comité NICE

Question 2

La TCC et l’EMDR font parti de quel niveau de preuve ?

Answer 2

A

Question 3

Par quels associations scientifiques et professionnels en santé mentale est reconnu l’EMDR? (3)

Answer 3

L’American Psychiatric Association
L’American Psychological Association (APA)
L’International Society for Traumatic Stress Studies (ISTSS).

Question 4

Vrai ou Faux. L’EMDR respecte les conditions nécessaires afin d’être considéré comme une approche thérapeutique.

Answer 4

Vrai.

Question 5

Quels sont les conditions nécessaires que l’EMDR respecte afin d’être considéré comme une approche thérapeutique? (5)

Answer 5

1. une théorie de la psychopathologie
2. une théorie sur le processus de changement/comment il s’opère
3. une théorie sur la relation thérapeutique
4. différentes méthodes ou protocoles de thérapie
5. des études qui valident scientifiquement son utilisation

Question 6

Sur quel élément est centré l’EMDR?

Answer 6

C’est une thérapie entrée sur les souvenirs traumatiques.

Question 7

Comment pourrions-nous appeler l’EMDR ?

Answer 7

Nous pourrions l’appeler «neurothérapie» orientée vers les circuits neuronaux de la mémoire.

Question 8

Avant l’EMDR, quelles parties du cerveau sont «over active»? (4)

Answer 8

1. Ganglions de la base
2. Système limbique
3. Gyrus cingulaire
4. Cervelet

Question 9

Pendant l’EMDR, qu’est-ce que traite la mémoire? (6)

Answer 9

Ce qui a été;

1. vu
2. entendu
3. goûté
4. senti
5. pensé
6. ressenti physiquement et émotionnellement.

Question 10

Quel est le principe du Traitement Adaptatif de l’Information?

Answer 10

Toute situation à haut niveau de perturbation ou qui se produit sur une base chronique/répétée (trauma gros «T» et petit «t») peut faire en sorte que notre cerveau ne soit pas en mesure de les intégrer (digérer) comme il est habituellement capable de faire avec nos expériences de vie.

Question 11

Qu’est-ce qui serait à la source de nos difficultés et perturbations présentes?

Answer 11

Les souvenirs traumatiques non digérés.

Question 12

Vrai ou Faux. Le cerveau possède un système neurobiologique de traitement de l’information qui, dans des conditions normales, nous permet de traiter nos expériences de façon saine et adaptée.

Answer 12

Vrai

Question 13

Qu’est-ce qui est emmagasiné dans la mémoire? (7)

Answer 13

Les pensées, les images, les sons, les odeurs, le goût, les émotions et les sensations physiques

Question 14

Comment sont emmagasinés nos souvenirs ?

Answer 14

Nos souvenirs sont emmagasinés en étant reliés neurophysiologiquement, à partir d’une première expérience. Ainsi, les expériences similaires futures se retrouvent emmagasinées à ce même réseau neuronal.

Question 15

Qu’arrive-t-il lorsque des expériences similaires à l’événement d’origine se produisent?

Answer 15

Elles viennent se greffer à ce circuit neuronal de la mémoire (accompagnée des sentiments, croyances et sensations physiques)

Question 16

Qu’arrive-t-il lorsque nous traitons l’information de manière adaptative?

Answer 16

Les émotions et sensations négatives associées à une expérience négative se dissipent, ce qui nous permet d’apprendre de celle-ci.

Question 17

Comment agit l’information adaptative déjà emmagasinée dans nos réseaux de la mémoire?

Answer 17

Elle agit en tant de ressource.

Question 18

Quel est le postulat de base du traitement adaptatif de l’information et des réseaux neuronaux de la mémoire?

Answer 18

Les symptômes d’aujourd’hui que nous retrouvons sur l’axe I et II, sont causés par l’emmagasinage de l’information perturbatrice dans le système nerveux. Elle reste «emmagasinée» sous sa forme initiale dans la mémoire non déclarative/implicite.

Question 19

Dans quelle mémoire est emmagasinée l’information perturbatrice?

Answer 19

Dans la mémoire non déclarative/implicite.

Question 20

Qu’augmentent les souvenirs bloqués?

Answer 20

Ils augmentent les risques d’apparition de symptômes (anxiété, dépression, TSPT, problèmes physiques/somatisation).

Question 21

Qu’arrive-t-il lorsque l’intensité émotionnelle bloque le souvenir dans la mémoire sous sa forme initiale?

Answer 21

Ses réseaux neuronaux se retrouvent isolés, dissociés, ne pouvant pas accéder à de l’information adaptative/nouvelle.

Question 22

Où sont encodés les souvenirs traumatiques? (physiologiquement)

Answer 22

Dans la mémoire épisodique reliée à l’hippocampe et aux structures limbiques, dont le contenu émotionnel est relié à l’amygdale.

Question 23

Où se produit le retraitement de l’information?

Answer 23

Dans le cortex préfrontal.

Question 24

Qu’arrive-t-il à mesure que le retraitement de l’information se produit ?

Answer 24

Il y a passage du contenu traumatique de la mémoire implicite/non déclarative (la mémoire qui vit) à la mémoire explicite/déclarative/autobiographique (la mémoire qui se souvient).

Question 25

Quel serait le rôle de l’EMDR dans le traitement de l’information?

Answer 25

Le rôle de l’EMDR serait de réactiver la capacité naturelle de notre cerveau à digérer l’événement jusqu’à maintenant figé ou bloqué dans nos réseaux de la mémoire.

Question 26

À quoi l’état neurobiologique provoqué par les stimulations bilatérales est similaire?

Answer 26

À l’état neurobiologique provoqué par le sommeil paradoxal (REM).

Question 27

Pourquoi l’état neurobiologique produit par les SBL est vu comme étant optimal?

Answer 27

Cet état est vu comme étant optimal pour permettre l’intégration corticale des souvenirs traumatiques dans les réseaux de la mémoire sémantique – accompagné de la réduction des traces dans la mémoire épisodique et des affects négatifs.

Question 28

Qu’est-ce que l’attention double?

Answer 28

Le client a un pied dans le moment présent et un autre dans le passé (le souvenir traumatique). C’est la position optimale à adopter. Les SBL permettent l’attention double.

Question 29

Quelles sont les 8 phases de traitement de l’EMDR?

Answer 29

1. Histoire de la personne et planification du traitement
2. Préparation
3. Évaluation de la cible
4. Désensibilisation
5. Installation de la croyance réaliste
6. Scanneur corporel
7. Clôture de session
8. Réévaluation

Question 30

De quoi doit s’assurer le thérapeute lors de la phase 1?

Answer 30

Le thérapeute doit s’assurer qu’il n’y a pas de contre-indication: problèmes de santé, situation de crise, intolérance aux émotions intenses, dissociation, etc.

Question 31

Qu’est-ce que le thérapeute doit effectuer lors de la phase 1? (3)

Answer 31

Il doit effectuer l’histoire de vie du client.
Identification des souvenirs-sources en collaboration avec le client.
Planification du traitement EMDR.

Question 32

Quels traumatismes le thérapeute doit-il prendre en compte lors de la planification du traitement?

Answer 32

Le premier, le pire et le dernier.

Question 33

Lors de la planification du traitement, comment doit-on classer les trauma? (4)

Answer 33

1. Par ordre chronologique.
2. Par thèmes.
3. En utilisant une hiérarchie.
4. En fragmentant le trauma.

Question 34

Lors de la planification du traitement, on doit classer les trauma selon 3 thèmes. Lesquels?

Answer 34

1. Responsabilité.
2. Sécurité/vulnérabilité.
3. Contrôle/choix.

Question 35

Qu’est-ce que le thérapeute doit faire lors de la phase 2? (4)

Answer 35

1. Il explique l’EMDR en détail
2. il explique le déroulement des séances et les effets possibles
3. il essaie les types de stimulation bilatérale
4. mettre en place des structures et des stratégies de gestion du stress, d’auto-apaisement, de relaxation en fonction de la capacité au client à tolérer et réguler les émotions intenses.

Question 36

Combien de temps la phase 2 peut durer?

Answer 36

Une seule session ou plusieurs mois.

Question 37

Quel est la particularité de la phase 2?

Answer 37

Elle peut facilement s’enchevêtrer à une autre phase.

Question 38

Quelles sont les 5 étapes lors de la phase 3?

Answer 38

1) Le client doit penser à l’image négative qui représente la partie la plus difficile du souvenir traumatique tout en identifiant les 5 sens;
2) identification de la croyance négative qui vient avec cette image;
3) identification de la croyance positive que le client souhaite adopter éventuellement pour remplacer la croyance négative (VoC);
4) identification des émotions que le client ressent au moment où il pense au souvenir et son niveau de perturbation;
5) d’identifier les sensations corporelles ressenties.

Question 39

À quel phase du traitement commence les SBL entre coupés de questions spécifiques?

Answer 39

Phase 4.

Question 40

Qu’est-il important de revérifier à la phase 4?

Answer 40

Vérification du niveau de perturbation émotionnelle sur 10 (SUDs).

Question 41

Vrai ou Faux. Lors de la phase 4, il n’est pas important que le client contrôle ou non le matériel qui émerge.

Answer 41

Vrai. Nous demandons au client de constater le matériel qui émerge, sans tenter de le diriger.

Question 42

Lorsqu’il n’y a plus de changement dans la phase 4, que demande-t-on au client?

Answer 42

Lorsqu’il n’y a plus de changement, on invite le client à repenser à la cible, au souvenir de départ afin de constater les changements qui s’opèrent.

Question 43

Qu’est-ce qui caractérise la phase 5?

Answer 43

C’est la phase où la croyance réaliste identifiée en phase 3 va être amalgamée au souvenir traumatique, maintenant qu’il n’active plus de détresse.

Question 44

À quel moment la phase 5 se termine-t-elle?

Answer 44

Le client est invité à faire des MO/SBL et à constater ce qui se passe. Cette étape se poursuit jusqu’à ce que le client ressente que cette croyance réaliste est «totalement vraie = VoC».

Question 45

À la phase 6, à quel niveau est la détresse émotionnelle? la croyance réaliste?

Answer 45

La détresse émotionnelle est à 0/10 (SUDs), la croyance réaliste est à 7/7 (VoC).

Question 46

Que fait-on de particulier lors de la phase 6?

Answer 46

C’est l’étape où l’on finalise le travail en «nettoyant» les sensations corporelles résiduelles associées au souvenir source. On invite alors le client à penser à la situation-cible et à la croyance réaliste ensembles et de constater s’il reste des sensations physiques négatives résiduelles tout en effectuant de MO/SBL.

Question 47

Quel est l’objectif de la phase 7?

Answer 47

L’objectif est de s’assurer de bien «fermer» le travail en cours pour permettre à la victime de reprendre ses activités quotidiennes et de quitter le bureau de consultation dans un état calme.

Question 48

Quelles stratégies seront les plus utilisées lors de la phase 7?

Answer 48

Celles enseignées lors de la phase 2. (lieu calme ou le contenant)

Question 49

Que doit faire le client d’ici la rencontre suivante lors de la phase 7?

Answer 49

On invite le client à prendre note des réactions, des rêves, des nouvelles informations qui pourraient émerger d’ici la rencontre suivante.

Question 50

Que fait-on en début de séance dans la phase 8?

Answer 50

On prend le temps de vérifier si du matériel nouveau aurait émergé en cours de semaine.

Question 51

Lors de quel phase commence-t-on à évaluer les changements qui s’opèrent au quotidien?

Answer 51

Phase 8.

Question 52

Vrai ou Faux. On passe toujours à une prochaine cible du plan de traitement lors de la phase 8.

Answer 52

Faux. Le travail EMDR se poursuit sur la scène en question si elle nécessite encore du travail.

Question 53

Qu’est-ce que la dissociation?

Answer 53

La dissociation est un mécanisme de défense qui s’active pour se protéger des émotions envahissantes. Elle peut se manifester de plusieurs manières.

Question 54

Qu’est-ce que l’absorption?

Answer 54

Tomber dans la lune, être ailleurs pendant un certain temps. Être incapable de se ramener par nous-même, on n’écoute pas, on pense à rien.

Question 55

Qu’est-ce que la déréalisation?

Answer 55

Ce que je vois est tellement difficile que la réalité me semble irréelle. (environnement) Ex: ne pas reconnaître son frère.

Question 56

Qu’est-ce que la dépersonnalisation?

Answer 56

Mes 5 sens ne jouent des tours: vision se restreint (tunnel), on entend de loin, mon corps est engourdi, distorsion du temps, vision noir et blanc. Peut avoir l’impression de sortir de son corps. (sensations intérieures)

Question 57

Qu’est-ce que l’amnésie dissociative?

Answer 57

Peut être relativement court, précis. Ex: oublier 5 minutes au moment du traumatisme. Peut être long. Le temps est arrêter depuis le traumatisme. Il est possible de s’en rappeler par la suite.

Question 58

Qu’est-ce que la reviviscence?

Answer 58

Propulse le client dans le passé, il se sent dans le passé, fatigué après pendant des jours. N’est pas une pensée intrusive!