Cours 9 - Généralités USI

Question 1

Quelle est la définition d’une USI?

Answer 1

• Se définit comme un lieu géographique distinct dans un établissement de la santé ou sont regroupés les patients instables ou à risque d’instabilité dus à des problématiques multiorganiques simples ou multiples, médicales ou chirurgicales.
• C’est une unité de soins qui s’adressent aux patients en état critique, c’est-à-dire les plus à risque de défaillance de leurs fonctions vitales ou qui sont à risque de développer une complication sévère.

Question 2

Quel est le but ultime des équipes de USI?

Answer 2

«Le but ultime des équipes de soins des unités de soins intensifs est de stabiliser la condition hémodynamique et d’optimiser le transport d’oxygène de chaque patient en vue de restaurer son autonomie fonctionnelle et sa participation aux activités quotidiennes »

Question 3

Différenciez un modèle d’USI ouvert vs fermé?

Answer 3

• Dans un modèle ouvert, le patient de l’USl est pris en charge par son médecin traitant — p. ex. un interniste, un chirurgien ou un médecin de famille — qui collabore avec d’autres médecins consultants qui consulte un intensiviste (c.-à-d. un spécialiste des soins intensifs)..
• Dans le modèle fermé, la prise en charge et le suivi des patients qui sont admis à l’USl sont assurés par un médecin intensiviste ainsi qu’une équipe consacrée aux soins intensifs.

Question 4

Quels sont les différence entre une USI de niveau 1 vs 2 vs 3?

Answer 4

• Unité de niveau 1 (intensité des soins la plus faible) : Soins permettant une stabilisation, un soutien et un suivi plus serré de patients dont la condition est grave et à risque de se détériorer;
• Unité de niveau 2: Suivi serré continu et/ou qui nécessite un soutien pour la défaillance d’un organe vital aux patients dont l’état est instable;
• Unité de niveau 3 (intensité des soins la plus forte) : Soins permettant un suivi et un soutien avancés des systèmes et des organes
  pour les patients dont la condition est complexe et qui sont dans un état critique.

1: hôpital de proximité (50 à 100 lits)
2A: hôpital à vocation communautaire (150 à 250 lits)
2B: Hôpital principal du CISSSS (>300lits)
3A: Hôpital à vocation régional CHAUR (>450 lits)
3B: Hôpital à vocation suprarégionale centre hospitalier universitaire ; institut : > 450 lits

Question 5

Quel est le taux de mortalité aux USI?

Answer 5

Taux global de 9%
Taux de réadmission 48h = 1%
Durée de séjour 3 jours

Question 6

Quels facteurs augmentent la durée du séjour aux USI?

Answer 6

Raison d’admission et problème de santé
Instabilité et précarité des patients
Les difficultés de communication entre les équipes de soins et au sein même de ces équipes
L’absence de médecin à temps plein à l’USl.

Question 7

Vrai ou faux, le coût d’une journée d’usi est plus de 2x plus cher que unité de soins standards?

Answer 7

Vrai
USI = 3592$ - 4186$ - 3639$
Unité standard: 1135$ - 1492$ - 1032$

Question 8

Quel est la recommandation de l’INESS p/r à la présence de pht au USI?

Answer 8

1 pht dédié pour chaque unité de niveau élevé (3 a ou b). Sur demande pour les unités de plus faible niveau

Question 9

Quels sont les avantages démontrés de la présence d’un pht aux USI?

Answer 9

*Diminution des complications
* Amélioration de la qualité de vie et du bien-être de la personne
*Amélioration de la fonction
*Diminution de la durée de séjour
*Diminution de la mortalité
* Hautement rentable (coût-bénéfice)

Question 10

Comment faire un libellé dx dans un contexte de prévention?

Answer 10

Le libellé diagnostic dans un contexte de prévention est justifié par le risque de développer ou d’aggraver une affection à la suite de facteurs de risque prédominant liés
* à la personne (facteurs intrinsèques)
Et
* à l’environnement (facteurs extrinsèques)
Ex: DX de choc septique avec défaillance multiorganique présentant un risque de développer des plaies de pression, rétractions musculaires /contractures et faiblesse musculaire en raison de l’utilisation de curares et l’immobilité complète induite par cette condition .

Question 11

Quels sont les critères de pronostics aux USI?

Answer 11

• La pathologie (problème de santé) et ses répercussions fonctionnelles sur la personne
• Le pronostic de récupération du problème de santé
• La nature et l’ampleur des déficiences et des limitations
• L’autonomie antérieure à l’hospitalisation
• L’évolution per-hospitalière
• Les facteurs personnels (C.A., ATCD, valeurs, croyances, etc.)
• Les facteurs environnementaux

*Pas différent du pronostic médical mais étroitement lié. Pronostic en physio réfère un niveau optimal fonctionnel