Cours 12- Démarche clinique USI

Question 1

Quelles sont les P + CI en lien avec l’Hb?

Answer 1

selon le seuil transfusionnel
En général (Précaution si <90, contre-indication possible si <70)
*vérifier avec le médecin.
* Présence de saignement actif : Cl le plus souvent intervention.

Question 2

Qu’est-ce qui est CI avec les grande plaie chirurgicale ouverte?

Answer 2

Mobilisations HORS du lit

Question 3

Vrai ou faux, la suppléance rénal CI toutes mobilisation?

Answer 3

Faux, CI si intermittente ( hémodialyse ou sled) mais sécuritaire si continue (TRRC)

Question 4

À partir de quel RASS est-ce que l’intervention est CI en physio?

Answer 4

▪ Agitation sévère, détresse, patient combatif Incapacité à collaborer qui rend l’intervention risquée. Ex. RASS > +2 → CI

Question 5

Vrai ou faux, s’il à un moniteur de pression intra crânienne, la mobilisation est toujours CI?

Answer 5

Faux,
▪ Monitoring avec PIC ≥ 20mmHg → CI
▪ Monitoring avec PIC qui rencontre les cibles = précaution

Question 6

Quelles sont les P + CI en physio en lien avec les vasopresseurs?

Answer 6

Oki si ▪TA rencontre les cibles, faible dose stable de vasopresseur
▪ Nouvelle administration/nouvelle élévation ou fréquentes élévations = CI
▪ 2 perfusions simultanées/dose importante = CI

Question 7

Quelles sont les P+ CI en lien avec la FC et la TA?

Answer 7

• Fréquence cardiaque de repos < 40 et > 130 battements/min
• Arythmie nouvelle / non contrôlée
• Chute de la TA de > 20mmHg
  ▪ Tension artérielle
• TAM < 65 ou >110
• TAS >200 ou TAD >110
• Hypertension systémique non contrôlée
• Nouvelle administration/nouvelle élévation ou fréquentes élévations.
  2 perfusions simultanées/dose importante

Question 8

Quelles sont les P + CI en lien avec le système respiratoire?

Answer 8

▪ contre-indication si sat <88%, FR >40, ou<5
FiO2 > 60% CI à la mobilisation
Si ventilation mécanique : Ventilation à pression controlée, PEEP > 10 = CI
Asynchronie avec ventilateur
Bronchospasme non contrôlé

Question 9

Quels groupes musculaires sont principalement à risque de rétraction?

Answer 9

▪ Élévation de l’épaule(patron capsulaire), supination, extension du poignet, flexion et extension des doigts
▪ Extension genoux, flexion dorsale, extension de hanche

Question 10

Que permet l’implication active de la famille aux soins?

Answer 10

▪ ↓ anxiété du patient, de ses proches à court et long terme
▪ améliore la collaboration en présence d’un délirium
▪ à adapter selon les contextes

Question 11

Quelles questions faut-il se poser régulièrement?

Answer 11

*QueIs sont les problèmes actuels du patient du point de vue du pht?
* Quels sont les facteurs de risque à développer d’autres problèmes?
* Quels sont les problèmes anticipés?
Quels sont les buts d’intervention? LE but prioritaire?
* Quels sont les interventions me permettant de rencontrer le/les objectifs visés?
* Quels sont les risques associés à l’intervention?
* Quels sont risques associés à ne pas intervenir aujourd’hui?
* Quels sont les bénéfices attendus?