cours 9 et 10 - paraphilies et dysfonctions sexuelles Flashcards
Quelles sont les couches (5) de l’oignon sexuel? (du centre de l’oignon vers l’extérieur)
+ décris rapidement chaque couche
- identité sexuelle : sentiment d’être homme ou femme = CENTRAL
- orientation sexuelle : attirance sexuelle pour même sexe, sexe opposé, les 2 = aussi central que identité
- intérêts sexuels : objets/situations qui nous excite sexuellement
- rôle sexuel : série de comportements pour indiquer qu’on est homme/femme
- performance sexuelle : touche directement le concept de dysfonctions sexuelles
Décris les attributs de la femme qui attirent normalement les hommes.
- visage, seins, fesses et jambes
- forme de poire
- ratio taille-hanche de 0.7
Décris les attributs de l’homme qui attirent normalement les femmes.
- chest, épaules, bras, fesses, visage
- forme de triangle inversé (doritos lol)
- ration épaule-hanche de 0.75
Quels sont les 2 conditions qui doivent être présentes pour qu’on parle de dysfonction sexuelle?
- situation approprié
- partenaire approprié
et quand même incapable de fonctionner adéquatement sexuellement dans ces conditions
Selon Masters et Jonhson, quelles sont les 4 phases de la relation sexuelle? (+ une 5e)
(- désir)
- excitation : gonflement clito ou pénis
- plateau : maximum de sang dans parties génitales
- orgasme
- résolution : retour à état normal
Dans quelles phases selon Masters et Johnson est-il possible d’avoir des dysfonctions?
- désir
- excitation
- orgasme
Quelle est la différence entre orientation sexuelle et identité sexuelle?
- orientation : préférence pour le sexe du partenaire
- identité : sentiment d’être un homme ou une femme
En général, qu’est-ce que la dysphorie de genre?
sentiment profond, généralement depuis la petite enfance, d’appartenir au sexe opposé
Quelles sont les causes biologiques relevées qui pourraient être liées à la dysphorie de genre?
mères qui ont pris des hormones sexuelles mâles durant la grossesse ont donné naissance à des filles qui se comportaient comme des garçons manqués
Quels sont les 3 traitements possibles/disponibles pour traiter les problèmes liés à l’identité sexuelle?
- thérapie
- chirurgie plastique, traitement au laser, traitement hormonal
- inversion sexuelle chirurgicale
Quelles sont les facteurs préopératoires qui semblent présager une bonne adaptation post-chirurgicale après une inversion chirurgicale? (4)
- relative stabilité émotionnelle
- adaptation réussie au nouveau rôle pendant au oins 1 an avant l’opération
- connaissance adéquate des limitations et des conséquences réelles de la chirurgie
- psychothérapie dans le cadre d’un programme établi sur l’identité de genre
Quelle dysfonction sexuelle est la plus répandue chez l’homme?
éjaculation prématurée (précoce)
Quels sont les 6 dysfonctions sexuelles?
- trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou l’excitation sexuelle chez la femme
- diminution du désir sexuel chez l’homme
- trouble de l’érection
- trouble de l’orgasme chez la femme
- éjaculation précoce
- trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration
Quel est le principal traitement pour la diminution du désir sexuel chez l’homme? Décris le.
Sensate focus
= fonctionne sur les principes d’intentions paradoxales
> emphase sur les sens et focus sur les sensations
> on veut faire réapprendre l’exploration du corps de l’autre
Quels sont les 2 types de troubles d’orgasmes chez la femme?
- primaire : n’a jamais eu d’orgasme
- secondaire : déjà eu des orgasmes et ensuite plus d’orgasme
Décris le traitement utilisé pour traiter les troubles d’éjaculation précoce.
squeeze technic : homme communique le moment juste avant l’éjaculation et ensuite pression appliquée par le pouce et l’index sur le gland = prévient l’éjaculation et réduit un peu l’excitation pour avoir plus de contrôle et ensuite exercices graduels de pénétration du vagin jusqu’à pénétration complète mais sans mouvement
Quel est le traitement pour les troubles liés aux douleurs génito-pelviennes?
insertion graduelle de tubes de diamètre de plus en plus large jusqua temps que le vagin tolère des tubes de + en + gros
Décris brièvement le fétichisme.
excitation sexuelle intense et récurrente provoquée soit par l’utilisation d’objets, soit par un intérêt hautement spécifique pour une ou plusieurs parties non génitales du corps
> objet fétiche = stimulant sexuel
Quels sont les 3 troubles comorbides au fétichisme?
- pédophilie
- sadisme
- masochisme
Décris brièvement le trouble transvestisme.
excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait de se travestir
> s’applique aux hommes qui éprouvent une excitation sexuelle intense du fait de s’habiller en femme tout en continuant de s’identifier au genre masculin
Qu’est-ce que l’autogynéphilie?
excitation sexuelle par des pensées ou des images de soi en femmes
Décris brièvement le trouble pédophilie.
fantasme entrainant une excitation sexuelle intense et récurrente, de pulsions sexuelles ou de comportements impliquant une activité sexuelle avec un enfant ou plusieurs enfants
Quel est une similarité entre les délinquants sexuels et les délinquants en ligne?
ont subi davantage de sévices physiques et sexuels par rapport à la population générale
Par quoi se distinguent les délinquants sexuels et les délinquants en ligne? (2)
- délinquants en ligne sont + jeunes et éprouvent + d’empathie pour leurs victimes
- délinquants en ligne sont - habiles dans la conduite stratégique des relations et leur tendances sexuelles sont + perverses
vrai ou faux : les pères incestueux qui agressent seulement leur fille présentent un niveau de psychopathie plus faible que les pères qui commettent aussi des agression extrafamiliales
vrai
À quoi sert la pléthysmographie pénienne?
à mesurer l’érection ou tumescence
Quelles sont 3 conclusions d’études basées sur la pléthysmographie pénienne?
- hommes qui agressent les enfants sans liens de parenté avec eux sont excités sexuellement à la vue de photographies d’enfants nus
- les agresseurs intrafamiliaux éprouvent une excitation sexuelle plus forte lorsqu’on leur présente des images d’activités hétérosexuelles entre adultes
- les hommes qui ont agressés des enfants extrafamilaux présentent le même pattern d’excitation que les hommes qui ont agressés des enfants intrafamiliaux
Quels sont 2 facteurs qui peuvent augmenter la probabilité qu’un pédophile passe à l’acte?
- consommation d’alcool
- stress
Quel est la proportion d’agressions sexuelles perpétrées sur des enfants qui sont commises par des adolescents?
la moitié!!
Quels sont les 2 éléments de l’enfance du pédophile qui peuvent aider à expliquer le comportement déviant?
- vie familiale chaotique (pas de soutien positif)
- agressé sexuellement eux-même pendant l’enfance
= confirme l’hypothèse du cycle de l’abus
Décris brièvement le trouble voyeurisme.
excitation sexuelle intense liée au fait d’observer une personne nue ou en train de se déshabiller ou d’avoir des rapports sexuels sans que la victime en soit consciente
Décris brièvement le trouble exhibitionniste.
excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait d’exhiber ses organes génitaux devant une personne prise au dépourvu
> cherche rarement le contact sexuel : excitation liée au fait d’exhiber ses organes génitaux
Décris brièvement le frotteurisme.
excitation sexuelle liée au fait de toucher ou de se frotter contre une personne non consentante
Décris le masochisme sexuel.
excitation sexuelle provoquée par le fait d’être humilié, battu, attaché ou tout autre acte entrainant de la souffrance
Décris le sadisme sexuel.
excitation sexuel provoquée par la souffrance physique ou psychologique d’une autre personne
Quelle est la motivation principale du sadique sexuel?
violence/agression
> et non pas désir de dominer
Nommes quelques hypothèses concernant l’étiologie des comportements sexuellement déviants. (7)
- apprentissage
- trouble mental
- traumatisme vécu à l’enfance
- retard mental
- habiletés sociales
- hormones
- manque d’éducation sexuelle
Selon les théories cognitives et le paradigme comportemental, de quoi découlent les paraphilies?
d’un conditionnement classique
Comment le conditionnement opérant peut-il expliquer les paraphilies?
compétences sociales inadéquates ou tendance des parents/proches à renforcer certains traits peu conventionnels chez l’enfant
Selon la théorie biologique, quelle région du cerveau pourrait être impliquée dans le sadisme et l’exhibitionnisme?
dysfonction du lobe temporal
Quelles sont les 4 façons de renforcer l’engagement dans la thérapie des paraphilies?
- réduire l’hostilité en montrant qu’on comprend la réticence du délinquant
- proposer au délinquant des thérapies susceptibles de l’aider à maitriser son comportement et souligner les conséquences négatives du refus de suivre le traitement et d’une récidive
- intervention paradoxale : expliquer les bienfaits
- expliquer que le patient devrait subir une évaluation psychophysiologique
Nomme 2 thérapies comportementales utilisées pour les paraphilies.
- thérapie par aversion : décharge ou stimulation aversive en même temps de présenter l’objet d’attirance
- reconditionnement orgastique : on veut modifier le stimulus qui provoque l’excitation (concentration sur une stimulation érotique conventionnelle)
Quels sont les 8 volets de la thérapie développée par Earls?
- déni et minimisation : nie leur geste ou avoue mais minimise leur geste (excuses)
- distorsions cognitives : distorsion de la réalité pour rendre le geste acceptable
- habiletés sociales
- affirmation de soi
- contrôle de la colère
- éducation sexuelle
- empathie envers la victime
- prévention de la rechute
Pour quelle raison les violeurs et les pédophiles ont été placé dans les mêmes groupes? (groupes mixtes)
car ils ne partagent pas les mêmes distorsions cognitives
= une partie du groupe (ex. violeurs) travaille dans le sens du thérapeute pour faire voir à l’autre partie du groupe (pédo.) que leurs distorsions ne sont pas correctes
Quel est le taux d’efficacité des traitements pour les délinquants sexuels?
mauvaise efficacité
> taux de récidive aussi élevé pour les délinquants qui ont eu le traitement que pour ceux qui n’ent ont pas eu
Quel traitement semble être le meilleur pour les délinquants sexuels?
suivi en communauté
Quels sont les 3 problèmes avec la castration physique ou chimique?
- testostérone n’est pas le seul explicateur des agressions sexuelles (qqn peut agresser pour d’autres raisons que le niveau d’hormones)
- hommes sont capables de fonctionner avec un petit niveau de testostérone
- hommes chez qui la castration marche pour vrai = grande frustration de ne pas pouvoir avoir de relations sexuelles = récidives
Quels sont les 2 messages les plus importants à retenir sur les paraphilies et le traitement de celles-ci?
- agresseurs sexuels ne sont pas tellement différents que les agresseurs non sexuels mais tendance à être différent dans les configurations des excitations sexuelles
- traitement pour les agresseurs sexuels ne sont pas très efficace = il faut faire attention lorsqu’on considère le traitement (le plus efficace : suivi à long terme dans la communauté)
Quels sont les 2 types de viol sur le plan juridiques?
- relations sexuelles sous contraintes : rapports sexuels forcés avec une personne non consentante
- viol : entre adulte et une personne qui n’a pas l’age requis pour consentir (- de 16)
Quelles sont les 4 caractéristiques que semblent partager les violeurs?
- grande hostilité envers les femmes
- pas d’aptitudes sociales
- faible estime de soi
- peu d’empathie pour les victimes
Quelles sont les 5 croyances implicites chez les violeurs?
- le monde est un endroit dangereux
- les femmes sont dangereuses
- les femmes sont avant tout des objets sexuels
- les hommes ne peuvent pas contrôler leurs désirs sexuels
- les hommes ont le droit de faire ce qu’ils veulent
Sur quels concepts repose la thérapie cognitive pour la victime de viol? (2)
- assimilation : intégration de la nouvelle info à des schémas existants
- accomodation : modifier les schémas existants pour y incorporer la nouvelle info
