cours 11 - schizophrénie Flashcards
Que signifie le MOT schizophrénie?
esprit fendu
Qui a inventé le mot schizophrénie? en quelle année?
Bleuler, 1911
Quel est le symptôme considéré comme le plus fondamental de la schizo?
perception anormale
De combien d’années l’espérance de vie des personnes avec schizo est-elle réduite?
20 ans
Quel est le % de schizo qui se suicident?
10%
Quels sont les facteurs liés à une mort prématurée?
- consommation de drogues
- effets secondaires des antipsychotiques
- faible engagement familial
- première rémission tardive des symptômes
Quelle est la prévalence de la schizo?
1%
Quelle est la proportion H/F de personnes atteintes de schizo?
1.4/1
Vers quel âge apparait la schizo chez les hommes? et chez les femmes?
H : 15-19ans/18-24
F : 24-35 ans
Nommes un problème majeur pour les personnes atteintes de schizo?
usage concomitant de substances
Nomme un trouble comorbide de la schizo.
anxiété sociale
Quels sont affectés par la schizo? (8)
- pensée
- perception et attention
- comportement psychomoteur
- expression émotionnelle (affectivité)
- fonctionnement quotidien
- conscience de soi
- relation au monde extérieur
- volonté
Quels sont les 2 symptômes qui sont absolument indispensable pour le dx de schizo? (un ou l’autre)
idées délirantes ou hallucinations
Qu’est-ce que la psychose?
rupture des fonctions perceptuelles, cognitives ou rationnelle de l’esprit à un tel point que la personne fait l’expérience de la réalité d’une manière très différente des individus évoluant dans la même culture
Nommes 4 symptômes positifs de la schizo.
- discours désorganisé
- idées délirantes
- hallucinations
- comportement désorganisé
Qu’est-ce qu’une idée délirante?
- conviction ferme malgré les preuves contraires
- idée en opposition avec la réalité et dont la personne est convaincue
Sur quoi sont basées les idées délirantes?
sur des inférences tendancieuses
Quel est le plus courant type de délire?
délire de persécution
Nommes les formes les plus courantes de délire. (8)
- imposition des pensées
- diffusion des pensées
- vol des pensées
- contrôle des sentiments
- contrôle du comportement
- idées de référence
- persécution
- idées de grandeur
Par quoi se distinguent les idées délirantes et les croyances irrationnelles? (2)
Décris rapidement ce qu’est une idée délirante et une croyance irrationnelle.
se distingue par le niveau de conviction et le contenu
croyance : twist dans la réalité, expérience de la vie biaisée, filtre
idée : idée construite dont la personne est fermement convaincue de son contenu, discours qui ne tient pas la route
Quels sont les 7 dimensions du délire?
- force de conviction
- niveau de préoccupation à propos de la conviction
- perspicacité par rapport à la croyance
- agir en fonction de la croyance
- systématisation de la conviction
- capacité à parler ouvertement de sa croyance
- réceptivité aux arguments contraires
Qu’est-ce qu’une hallucination?
sensations perçues en l’absence de toute stimulation extérieure
Quel est le type d’hallucination le plus fréquent?
auditive
Quels sont les 3 principaux types d’hallucination?
auditive
visuelle
somatique
Qu’est-ce qu’un symptôme négatif?
absence de comportement adopté par la plupart des gens
Nommes les 5 symptômes négatifs de la schizo.
- avolition
- alogie
- anhédonie
- affect plat
- asociabilité
Qu’est-ce qui pourrait expliquer l’apparition des symptômes négatifs? (2)
- survenue précoce de lésions cérébrales (hypertrophie des ventricules)
- perte progressive des capacités cognitives (déclin du QI)
Qu’est-ce que l’avolition ?
manque d’énergie et d’intérêt ou de persistance dans les activités quotidiennes habituelles
> manque d’hygiène personnelle, manque de persévérance dans les tâches
Qu’est-ce que l’alogie?
trouble de la pensée qui se manifestent par une diminution de la production du discours ou une pauvreté du contenu du discours
Qu’est-ce que l’anhédonie?
incapacité à ressentir du plaisir qui se traduit par un manque d’intérêt envers les activités récréatives et le sexe et par une incapacité à nouer des relations intimes
Qu’est-ce que l’affect plat?
absence complète ou presque complète d’expression émotionnelle quelque soit le stimulus
> mais attention!! ne veut pas dire qu’elle ne ressent pas d’émotions, c’est juste qu’elle ne les exprime pas
Quel est un des premiers symptômes à apparaitre? (souvent durant l’enfance)
Comment se symptômes se manifeste-t-il? (3)
l’asociabilité (difficultés sociales)
- peu d’amis
- aptitudes sociales limitées
- ne recherche pas la compagnie d’autres personnes
Qu’est-ce que la catatonie?
plusieurs anomalies du comportement moteur
- gestes stéréotypés
- maintien d’une posture bizarre pendant de longs moments
- flexibilité cireuse
Quels sont les prédicteurs les plus puissants de l’incapacité sociale chez les schizo? (2)
déficits sociocognitifs
déficits neurocognitifs
Qui a introduit la notion de démence précoce? En quelle année?
Emil Kraeplin en 1898
Qu’est-ce que la démence précoce?
maladie mentale chronique apparaissant à la fin de l’adolescence ou au début de l’âge adulte et caractérisée par des troubles graves de l’intelligence et de l’affectivité et paraissant évoluer vers un déficit intellectuel progressif
Quels étaient les 2 principaux groupes de psychoses endogènes selon Kraeplin?
Quel était le noyau commun de ces 2 maladies?
- folie manicodépressive
- démence précoce (qui englobe démence paranoiaque, catatonie, hébéphrénie)
- apparition précoce et détérioration intellectuelle
Sur quels points se distingue Bleuler lorsqu’il tente de décrire la schizophrénie? (2)
- ne croyait pas que la maladie survenait toujours à un âge précoce
- ne croyait pas qu’elle évoluait inévitablement vers la démence
Quel concept a inventé Bleuler pour justifier le regroupement des symptômes dans une catégorie dx? Décris le concept.
rupture des chaine associative
= bris des liens associatifs dans les mots et dans les pensées
Quels sont les 5 types de schizo déterminés par Heinrichs et Awad?
- cognition normale intacte
- sous-type exécutif : déficits au Wisconsin card sorting test
- sous-type moteur : atteintes motrices uniquement
- sous-type moteur-exécutif : déficits au WCDT et fonctions motrices
- sous-type démence : déficits cognitifs envahissants et généralisés
Que vient à conclure Heinrichs de ses recherches?
primauté de la cognition
Quels sont les 3 explications pour expliquer la force du lien entre schizo et cognition selon Heinrichs?
- anomalies cérébrales pourraient avoir une influence omniprésente sur les systèmes cérébraux activés lors du traitement de l’information
- déficits cognitifs reflètent des limites génétiques
- influence possible du stress et de la détresse chronique sur les personnes prédisposées à la schizo
Selon le manuel (?), quels sont les 5 sous-types de schizo?
Pourquoi ces sous-types sont rarement utilisés? (3)
- paranoide
- catatonique
- désorganisé
- indifférencié
- résiduel
> peu d’accord interjuge, peu de validité prédictive, chevauchement
Qu’est-ce que le trouble schizophréniforme?
répond aux critères de la schizo mais épisode pathologique qui dure moins de 1 mois et moins de 6 mois
Qu’est-ce que le trouble schizoaffectif? Par qui a-t-il été introduit?
épisode thymique (dépressif, maniaque ou mixte) surajouté aux symptômes de la schizo
par Kasanin
Quelles sont les 3 phases de la schizo?
- prodromique : avant la psychose = détérioration nette du fonctionnement par rapport au fonctionnement antérieur
- aigue (active) : symptômes psychotiques au premier plan
- résiduelle : handicap au fonctionnement quotidien et symptômes résiduels
Quelle est l’hypothèse la plus connue/probable pour expliquer le déclenchement du processus psychotique et donc, la schizo?
modèle biopsychosocial : hypothèse vulnérabilité-stress
Quel modèle de la schizophrénie ont développé Gottesman et Shields?
modèle polygénique de la schizophrénie
Combien de régions du génome humain seraient associées à la schizo?
108
Quel est le taux de concordance de dx de schizo entre jumeaux MZ? et DZ?
- 30%
12. 08%
Que signifie un taux de concordance pour jumeaux MZ qui n’est pas équivalent à 100%?
que les facteurs génétiques ne sont pas les seuls en cause dans la schizo
Quel expérience a fait Fischer en 1971? Quelle était l’hypothèse? Quels ont été les résultats?
étude sur les enfants de cojumeaux non atteints de schizo
> hypothèse que si la schizo est vraiment en partie génétique, les enfants du jumeaux MZ non atteints seraient plus à risque car parent non atteint possède quand même prédisposition génétique et peuvent la transmettre
> résultats : en effet, enfants du cojumeau non atteint ont un taux de schizo de 9,4% (1% pour pop générale, 12,3% pour enfant de jumeaux atteint)
Quel expérience a fait Heston en 1966? Quelles ont été les conclusions?
Étude d’adoption portant sur des enfants avec mères atteintes de schizo mais pas élevés avec elle
- enfants + susceptibles de recevoir un dx de déficience mentale, de psychopathie ou de schizo
- enfants + souvent dans des activités criminelles
Quels sont les 4 autres troubles qui semblent présenter une susceptibilité génétique commune à la schizo?
- trouble dépressif caractérisé
- trouble du spectre de l’autisme
- trouble bipolaire
- TDA/H
Décris rapidement la théorie dopaminergique.
théorie prédominant depuis 4 décennies et selon laquelle la maladie est liée à une HYPERACTIVITÉ de la dopamine
À quelle autre maladie ressemblent les effet secondaires des antipsychotiques?
parkinson
Quelle était la première supposition des chercheurs quant à la dopamine en lien avec la schizo? Est-ce que cette supposition s’est avérée exacte?
schizo causée par un excès de dopamine
NON : pas de qté + importante d’acide homovanillique
= ce n’est pas l’excès de dopa qui est en cause
Quelle était alors la nouvelle supposition? Explique le mécanisme.
que c’était plutot un nombre excessif de récepteurs dopa qui était en cause
nb ++ de récepteurs = même effet qu’un excès de dopa : quand dopa libérée dans synapse, une partie seulement interagit avec recepteur post-synap MAIS si + de recep dopa = + de chance que la dopa libérée active un récep
Quelles sont les 2 voies dopaminergiques?
mésolimbique
mésocorticolimbique
Quelle voie est associée aux symptômes +? et aux symptôme -?
+ : mésolimbique
- : mésocortico
Pour quelle voie les antipsychotiques sont-ils efficaces?
mésolimbique
Quel est le mécanisme général des antipsychotiques?
bloquent les récepteurs dopa de la voie mésolimbique
Quel est un avantage considérable de l’hypothèse dopaminergique?
peut expliquer la présence simultanée des symptômes + et -
Décris le mécanisme qui explique la présence des symptômes + et -.
hypoactivité des neurones du CPF (voie mésocortico) = symp -
mais va aussi résulter en une activité ++ de la voie mésolimb car pas d’inhibition = symp +
Nommes quelques autres NT qui pourraient être impliqués dans la schizo. (3)
sérotonine, glutamate, GABA
