cours 8 - troubles de la personnalité Flashcards
Donne 3 caractéristiques des modes de comportements d’un trouble de la personnalité.
- durable
- envahissant
- inflexible /rigide
À partir de quel DSM les troubles de la personnalité sont placés sur un axe distinct ?
DSM-III
Quels sont les 2 signes les plus importants d’un trouble de la personnalité?
- comportement rigide et inflexible, autopunitif et une instabilité structurelle (fragilité du soi)
- incapacité à trouver des solutions adaptées
Que signifie le fait de classer les troubles de la personnalité sur un axe différent? En quoi sont-ils différents des troubles codés sur l’axe I?
leur pathogénie ou le choix du traitement n’est pas fondamentalement différent
> ce n’est que la façon de le présenter au client qui doit être différente car on doit tenir compte de la manière dont la personne va réagir
Les troubles de la personnalité peuvent affecter 4 domaines, lesquels?
- cognition
- affectivité
- fonctionnement interpersonnel
- contrôle des impulsion
Vrai ou faux : il est possible de diagnostiqué un trouble de la personnalité à un très jeune âge.
faux!! on ne peut pas diagnostiquer avant 18 ans et pendant l’adolescence, on parle de trouble des conduites
Quels sont les 2 critères du modèle alternatif des troubles de la personnalité?
critère A : sert à évaluer les niveaux de fonctionnement de la personnalité à l’un des 2 thèmes (le soi et les relations interpersonnelles)
critère B : sert à qualifier une personne selon 5 grandes dimensions ou traits
- affectivité négative
- détachement
- antagonisme
- désinhibition
- psychotisme
Selon une approche dimensionnelle, on peut considérer les troubles de la personnalité comme ____?
les cas extrêmes des caractéristiques présentes chez toutes les personnes
Nomme un problème de l’approche catégorielle.
la faible stabilité des dx de TP
Étant donné que les TP sont présumés être plus stables dans le temps que certains autres troubles épisodiques, nomme un important facteur pour leur évaluation.
la fiabilité test-retest
Les TP de quel groupe représentent la plus grande stabilité dans le temps?
groupe B
Quelle est la différence entre un état et un trait?
le trait est stable et durable
l’état est instable, changeant et il ne représente pas des caractéristiques de nous habituellement
= ce n’est pas le mode de fonctionnement général
Quels sont les 3 groupes de TP?
groupe A : personnalité étrange/excentrique
groupe B : personnalité dramatique/erratique
groupe C : personnalité anxieuse
Quels sont les 3 types de personnalité du groupe A?
perso paranoiaque
perso schizoide
perso schizotypique
Nomme les troubles comorbides à la personnalité paranoiaque. (3)
TP schizotypique
TP limite
TP évitante
Décris brièvement le TP paranoiaque.
méfiance soupçonneuse envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes
Donne quelques caractéristiques de la personnalité paranoiaque. (5)
- soupçonneuse d’autrui
- s’attend à être maltraitée ou exploitée par les autres
- réticente à se confier
- peut être extrêmement jalouse (remet en question fidélité)
- doutes injustifiés au sujet de la loyauté d’autrui
Qu’est-ce qui distingue la personnalité paranoiaque de la schizophrénie paranoide?
dans TP parano, il n’y a pas de symptômes comme des hallucinations et la vie sociale et professionnelle est moins altérée
Quelle est la prévalence de la personnalité schizoide? + hommes ou femmes?
- de 1%
un peu plus répandu chez les hommes que chez les femmes
Nommes les troubles comorbides à la personnalité schizoide. (3)
TP schizotypique
TP évitante
TP paranoiaque
Décris birèvement la personnalité schizoide.
détachement des relations sociales et restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les relations avec autrui
Donnes quelques caractéristiques de la personnalité schizoide. (6)
- ne semble pas désirer ou apprécier des relations sociales et n’a habituellement aucun ami intime
- donne l’impression d’être terne, insipide, distant et n’éprouve aucun sentiment chaleureux ou tendre pour autrui
- manifeste rarement des émotions vives
- n’a aucune vie sexuelle et déploie peu d’activité plaisante
- indifférence aux louanges ou aux critiques
- personne solitaire dont l’attention est centrée sir ses propres intérêts
Quelle est la prévalence de la personnalité schizotypique? + hommes ou femmes?
3%
un peu + hommes que femmes
Nommes les troubles comorbides de la personnalité schizotypique.
TP limite (33%)
TP évitante (59%)
TP paranoiaque
Quel trouble a le plus haut taux de comorbidité avec d’autres troubles?
TP schizotypique
Décris brièvement la personnalité schizotypique.
déficit social et interpersonnel marqué par une gêne aigue dans les relations proches, des distorsions cognitives et perceptuelles, des conduites excentriques
Nommes quelques caractéristiques de la personnalité schizotypique. (8)
- idées de référence
- croyances bizarres ou pensée magique qui influencent le comportement
- perceptions inhabituelles
- idéation méfiante ou persécutoire
- pensée et langage bizarre
- pauvreté des affects
- absence d’amis proches
- anxiété excessive en situation sociale
Quels sont les 4 TP du groupe B?
- perso antisociale
- perso borderline
- perso histrionique
- perso narcissique
Comment pourrait-on décrire en général les personnes du groupe B? (2)
dramatique et émotionnellement instable
Quelle est la prévalence de la personnalité antisociale? + hommes ou femmes?
1 à 4%
3x + chez les hommes
Quelles sont les caractéristiques des FEMMES avec TPA? (4)
- plus susceptibles d’avoir des antécédents de négligence affective, d’abus sexuel ou de victimisation
- comportement antisocial moins violent
- appui social moindre
- qualité de vie plus fortement altérée
Nommes les troubles comorbides au TPA. (2)
- dépendance aux substances
- 90% des gens avec TPA ont aussi un autre trouble psychiatrique
Quelles sont les 2 composantes fondamentales de la personnalité antisociale?
- trouble des conduites
- comportement qui se poursuit à l’âge adulte
Décris brièvement la personnalité antisociale.
mode général de mépris et de transgression des droits d’autrui
Nommes quelques caractéristiques de la personnalité antisociale. (7)
- refus de se conformer aux normes sociales
- tromperie
- impulsivité
- irritabilité
- mépris pour sa propre personne et pour autrui
- comportement antisocial et irresponsable
- n’éprouve pas de remords
À quoi sert le modèle actuariel?
à prédire la violence éventuelle
c’est un modèle mathématique
Le modèle actuariel est-il inférieur ou supérieur au jugement clinique?
TOUJOURS SUPÉRIEUR!!!
Quelle est la prévalence de la personnalité limite? + hommes ou femmes?
1-2%
+ femmes!!!
Nommes les troubles comorbides au TPL. (4)
- toxicomanie
- PTSD
- troubles alimentaires
- TP du groupe A
Quels sont les traits essentiels de la personnalité limite? (2)
- impulsivité
- instabilité des relations avec autrui, de l’humeur et de l’image de soi
Nommes quelques caractéristiques de la personnalité limite. (5)
- attitudes et sentiments envers autrui peuvent varier fortement et inexplicablement sur de courtes périodes de temps
- états émotifs erratiques et peuvent se renverser abruptement (passant notamment de l’idéalisation passionnée à la colère méprisante)
- personnes irritables, sarcastiques, susceptibles et très difficiles à cotoyer
- très grande instabilité des traits de personnalité
- comportements impulsifs et imprévisibles
Qu’est-ce que les personnes avec TPL n’ont pas acquis qui peut expliquer leur inconstance en matière de valeurs, de loyauté ou de choix de carrière?
ils n’ont pas acquis un sens de soi clair et cohérent
Quel est le % des gens avec TPL qui se suicident?
10% (plupart sont des femmes)
Selon 2 études longitudinales (paris, 2009 et zanarini, 2005), quelle était leur conclusion quant à la stabilité dans le temps du TPL?
pas stable dans le temps : la plupart des personnes avec TPL vont finir par se rétablir
Selon ces mêmes 2 études longitudinales, quels sont les facteurs de prévision du rétablissement? (4)
- absence d’hospitalisation antérieure dans un établissement psychiatrique
- QI + élevé
- bons antécédents de travail
- combinaison de certains traits de personnalité (+ forte extraversion, + grande amabilité, absence de TP du groupe C)
Quelle est la prévalence du la personnalité narcissique?
- de 1%
Nomme un trouble comorbide de la personnalité narcissique.
TP limite
Décris brièvement la personnalité narcissique.
caractérisée par des fantaisies ou des comportements grandioses, un besoin d’être admiré et un manque d’empathie
Nommes quelques caractéristiques de la personnalité narcissique. (5)
- entretient une image grandiose de son propre caractère unique et de ses talents
- nourrit des fantaisies de grand succès
- recherche presque constamment l’attention et l’admiration excessive d’autrui et croit que seuls les membres d’une élite peuvent la comprendre
- relations interpersonnelles perturbées par manque d’empathie, sentiments d’envie et d’arrogance et par la tendance à se servir d’autrui à son propre avantage
- relations problématiques à cause de de son sentiment d’avoir des droits
Qu’est-ce que le PNI?
l’inventaire du narcissisme pathologique par Pincus
> c’est une échelle d’autoévaluation qui prend en compte 7 composantes du narcissisme pathologique
- 4 facteurs qui concernent la grandiosité
(rage de droit, exploitation, fantaisies grandioses, revendications pour soi)
- 3 facteurs axés sur la vulnérabilité narcissique
(estime de soi contingente, dissimulation du moi, dévalorisation)
De quoi est formé la triade sombre?
Que peut-on rajouté à cette triade pour former la tétrade sombre?
- narcissisme
- psychopathie
- machiavélisme
- sadisme
Décris le machiavélisme.
style de personnalité qui se caractérise par une propension importante à se servir d’autrui à son propre avantage lorsque l’occasion se présente
Décris brièvement la personnalité histrionnique.
pas à lire dans le manuel mais abordé en classe
réponse émotionnelle excessive et quête d’attention
vrai ou faux : tous les psychopathes ont un diagnostic de personnalité antisociale mais les personnes avec TPA ne sont pas nécessairement psychopathes.
VRAI!!
Quels sont les 2 facteurs qui différencient la psychopathie d’un TPA? Quels sont les traits qui composent chacun de ces facteurs? (17 facteurs)
- premier facteur composé d’items qui se réfèrent aux traits de personnalité : charme superficiel, surestimation de soi, mensonge pathologique, duperie/manipulation, absence de remords ou de culpabilité, affect superficiel., manque d’empathie, incapacité d’assumer la responsabilité de ses faits et gestes
- 2e facteur composé de comportements antisociaux : besoin de stimulation/tendance à s’ennuyer, tendance au parasitisme, faible maitrise de soi, apparition précoce de problèmes de comportements, incapacité à planifier à long terme, impulsivité, irresponsabilité, délinquance juvénile, violation des conditions de mise en liberté conditionnelle
Donc, quel(s) facteur(s) comprend la psychopathie primaire?
comprend les 2 facteurs
Quel(s) facteur(s) comprend la psychopathie secondaire?
juste le 2e facteur
Nomme un instrument de mesure de la psychopathie.
PCL-R de Hare (psychopathy checklist revised)
Quelle conséquence peut avoir l’absence d’anxiété chez un psychopathe?
peut l’empêcher de tirer des leçons de ses erreurs
Quelle conséquence peut avoir l’absence d’émotions positives chez un psychopathe?
amène la personne à adopter un comportement irresponsable et souvent cruel envers autrui
Nomme 2 traits ESSENTIELS de la psychopathie.
- pauvreté des émotions (tant positives que négatives)
- absence de remords
Nommes les 3 TP du groupe C.
perso évitante
perso dépendante
perso obsessionnelle compulsive
Comment pourrait-on décrire en général les personnes du groupe C?
anxieuse
Quelle est la prévalence de la personnalité évitante?
2%
Nommes les troubles comorbides au TPE. (3)
phobie sociale généralisée
TP dépendante
dépression
Quel est le facteur qui différencie le TP évitant du TP dépendant?
le fait que la personne évitante éprouve beaucoup de difficulté à approcher autrui et à amorcer des relations sociales
Décris brièvement la personnalité évitante.
inhibition sociale, sentiment de ne pas être à la hauteur, timidité et hypersensibilité au jugement négatif des autres
À quels autres troubles anxieux le TPE ressemble beaucoup?
agoraphobie
phobie sociale
Nommes quelques caractéristiques de la personnalité évitante. (5)
- fortement sensible à la possibilité de faire l’objet d’une critique, d’un rejet ou d’une désapprobation
= réticente à établir des liens avec autrui à moins d’être certaine d’être aimé - évite d’occuper un emploi qui nécessitera beaucoup de contacts interpersonnels
- se fait discrète dans les situations sociales
- se croit incompétente et inférieure à autrui
- tendance générale à l’évitement
Décris brièvement la personnalité dépendante.
comportement soumis et collant lié à un besoin excessif d’être pris en charge
Nommes quelques caractéristiques de la personnalité dépendante. (10)
- manque de confiance en soi
- absence d’autonomie
- se perçoit elle-même comme faible et considère les autres personnes comme fortes
- intense besoin qu’on s’occupe d’elle
- crainte d’être laissée à elle-même et de devoir prendre soin d’elle-même
- fait passer ses propres besoins au second plan pour être sûre de ne pas briser une relation de protection
- à la fin d’une relation intime, se dépêche d’en établir une autre
- difficulté à amorcer des projets ou à pratiquer des activités de sa propre initiative
- incapable d’exprimer son désaccord avec qqn
- laisse à autrui le soin de prendre des décisions
Quelle est la prévalence de la personnalité obsessionnelle-compulsive?
1-2%
Nommes les troubles comorbides au TPOC. (2)
anorexie
dépression
Décris brièvement le TPOC.
préoccupation excessive par l’ordre, la perfection et le contrôle
Nommes quelques caractéristiques de la personnalité obsessionnelle-compulsive. (6)
- perfectionnisme et préoccupation pour les détails
- priorité au travail plutot qu’au plaisir
- énormément de difficulté à prendre une décision et à planifier son emploi du temps
- relations interpersonnelles mauvaises parce que la personne est têtue et exige que tout soit fait comme lle veut
- généralement sérieuse, rigide, guidée, inflexible
- incapable de se débarasser d’objets usés ou inutiles
En quoi le TPOC est différent du TOC?
TPOC ne comporte pas d’obsession ou de compulsion
Quelles sont les 6 personnalités qui sont restées dans le DSM-5?
- personnalité schizotypique (A)
- personnalité antisociale (B)
- personnalité borderline (B)
- personnalité narcissique (B)
- personnalité évitante (C)
- personnalité obsessionnelle-compulsive (C)
Quel est le problème avec les troubles de la personnalité non spécifié?
pas de fidélité interjuge
= pas de validité
Quel est le TP qui cause la plus grande altération de la qualité de vie?
TP évitante
Quel est le TP le plus fréquemment diagnostiqué ?
TP paranoiaque
Quel TP est le plus étroitement lié à la culture?
TP dépendante
> trouble qui s’enracinerait dans l’individualisme propre à l’amérique du nord
Pour quel trouble la fiabilité test-retest est très faible et pour lequel les patients ne satisfont plus les critères un an plus tard?
TPOC
Quels sont les 4 tempéraments historiques selon Hippocrate et sa théorie des fluides corporels? Quel est le fluide associé à chaque tempérament? Quels sont les traits associés à chaque tempérament? Quel est le tempérament actuel associé?
- mélancolique > bile noire > sombre pessimiste > dépressif
- lymphatique > lymphe > lent, froid > non répertorié
- sanguin > sang > vif, émotif > hyperthymique
- bilieux > bile jaune > colérique, amer > irritable
Quelle est la théorie de Freud quant aux différentes personnalités?
fixation à un stade psychosexuel du développement libidinal qui impacte les comportements futurs
(oral, anal, phallique, génital)
Quelle est la théorie de Gall quant aux différentes personnalité?
certaines régions du cerveau associé à des traits de personnalité plus développées pour certaines personnes (analyse des bosses du crane pour déterminé quels traits sont dominants)
Qu’est-ce que Cattell a développé pour mesurer la personnalité?
le 16PF
