cours 7 - dépression Flashcards
Qu’est-ce qui distingue la dépression unipolaire de la dépression dysthymique ?
dysthymie = dépression pas aussi profonde que la dépression unipolaire mais beaucoup plus durable/longue
> persistant
Quels sont les 4 grands types de symptômes ?
- émotionnels
- cognitifs
- motivationnels
- somatiques
Par quoi est caractérisé l’état émotionnel de la dépression majeure?
- sentiment profond de tristesse
- sentiment de dévalorisation
- sentiment de culpabilité
- baisse de l’intérêt
- baisse du plaisir
De quelles façons peuvent-être influencées le sommeil et l’appétit dans la dépression caractérisée? (2)
augmente ou diminue
Quelle semble être la prévalence de la dépression caractérisée sur la vie entière au Canada?
11,3%
Quelle semble être la prévalence de la dépression caractérisées sur 12 mois?
6,7%
a) Qui entre homme ou femme est plus susceptible d’avoir un diagnostic de dépression?
b) Quelles sont les hypothèses pour expliquer ces résultats? (5)
a) femmes (2 a 2.1 x +)
b) - plus prêtes à exprimer leurs émotions
- les femmes sont plus près de leur état interne, de leurs pensées et de leurs émotions
- femmes sont plus hormonales
- préoccupation par le poids et l’image corporelle
- théorie de l’objectification
Qu’est-ce que la théorie de l’objectification ?
objectification dans la société fait que les femmes ont une moins bonne estime d’elles-mêmes
a) Qui va être plus porté à la rumination entre hommes et femmes?
b) quels sont les 2 types ed rumination?
c) quel type est lié à la dépression chez les adolescentes?
a) femmes (hommes plus portés à l’action et moins à la pensée)
b) - axé sur une réflexion positive (vers la résolution de problèmes)
- corumination (en groupe de filles)
c) corumination
Qu’est-ce qui distingue la dépression avec présence d’idées délirantes? (2)
- mauvaise réponse aux antidépresseurs
- plus grave que la dépression caractérisée sans délires car entraine un dysfonctionnement social + important et comprends des épisodes plus rapprochés
Quels symptômes sont inclus dans les caractéristiques de la mélancolie? (5)
- anhédonie
- ne se sent pas mieux quand un événements agréable survient
- déprimé le matin
- perte de l’appétit et perte de poids
- soit léthargique, soit extrêmement agité
a) Quels sont les 3 plus importants prédicteurs de la dysthymie?
b) Quels sont les autres prédicteurs ? (5)
a) - présence de troubles concomitants
- âge d’apparition précoce
- fréquents épisodes antérieurs de dépression
b) sexe féminin, célibataire, 2+ affections médicales, activités restreintes, contact réduit avec la famille
À quoi fait-on référence : état émotionnel caractérisé par une exaltation intense et non fondée, accompagnée de symptômes comme l’irritabilité/hyperactivité/volubilité/fuite des idées/distractibilité/tendance à élaborer des projets grandioses et irréalistes.
Manie
Nommes 8 caractéristiques d’un épisode de manie.
- peut durer quelques jours à plusieurs mois
- se manifestent par un flot incessant de paroles exprimées d’une voie forte et par un discours parsemé de blagues/rimes qui captent l’attention de la personne (discours difficile à interrompre et reflète une fuite d’idées)
- la personne peut paraitre trop sociale et envahissante/s’affaire constamment et parfois sans but
- toute tentative de réfréner cette activité peut provoquer une colère brusque, voire de la rage
- apparait de façon soudaine au cours d’une période d’un jour ou deux
- idées de grandeur ou augmentation de l’estime de soi
- réduction du besoin de sommeil
- augmentation de l’activité orientée vers un but
Quelles sont les 2 états du trouble bipolaire de type I?
manie et dépression
Quelles sont les 2 états du trouble bipolaire de type II?
hypomanie et dépression
Quelle est la prévalence sur vie entière du trouble bipolaire de type I et II?
4,4%
Quand le trouble bipolaire apparait-il le plus souvent?
dans la vingtaine
Le trouble bipolaire touche (moins/également/plus) les hommes que les femmes.
également
À quoi fait-on référence : période nettement délimitée durant durant laquelle l’humeur est élevée, expansée ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou du niveau d’énergie.
épisode hypomaniaque
Quels sont les caractéristiques de l’épisode hypomaniaque? (7)
- augmentation de l’estime de soi
- réduction du besoin de sommeil
- plus grande communicabilité
- fuite des idées
- distractabilité
augmentation de l’activité orientée vers un but - engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables
Quel est un facteur déterminant pour distinguer un épisode maniaque d’un épisode hypomaniaque?
SÉVÉRITÉ DES SYMPTÔMES
dans l’épisode maniaque, les symptômes sont assez sévères pour nécessiter une hospitalisation et il y a une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social
> alors que l’hypomanie est moins sévère (pas d’hospitalisation)
Quel % des dx de dépression sont associés à des troubles affectifs saisonniers?
11%
Comment pourrait-on décide le trouble cyclothymique en comparaison avec le trouble bipolaire?
bipolarité atténuée
Qu’est-ce qui différencie la cyclothymie de la bipolarité de type II?
INTENSITÉ DE LA DÉPRESSION
dépression moins profonde dans la cyclothymie
Décris la théorie psychanalytique sur la dépression. (théorie du deuil)
- quel stade de fixation?
potentiel de dépression qui apparait tôt dans l’enfance (fixation au stade oral)
= personne devient dépendante d’autrui pour préserver son estime de soi
lorsqu’en deuil, une personne commence un travail d’introjection + grand investissement libidinal dans l’objet qu’on vient de perdre
> retour de la rage contre l’être perdu vers soi-même
!! chez les personnes avec fixation au stade oral. travail du deuil peut dégénérer en un processus d’autodépréciation, d’autoreproches et de dépression
Donc la dépression, selon la théorie psychanalytique est causée par _____?
la colère qui est dirigée vers soi
> puisque la personne n’est pas la pour qu’on mette la colère sur elle, on absorbe notre énergie libidinale et la rage qu’on a par rapport à cette personne
Dans la perpective cognitive, plus précisément dans la théorie des schémas cognitifs de Beck, par quoi est causée la dépression?
Comment appelle-t-on ces schémas?
par de schémas mentaux qui privilégient une interprétation négative du monde
= schémas dépressogènes
Par quoi peuvent être activés les schémas dépressogènes? (5)
- une exposition à la perte
- l’attitude dépressive d’un parent
- une succession de tragédies
- rejet
- critique des enseignants à l’enfance
Explique le cercle vicieux de la dépression selon la perspective cognitive.
- schémas dépressogènes se réactivent chaque fois que les déprimés rencontrent de nouvelles situations qui ressemblent de près ou de loin aux circonstances qui ont entouré ces schémas
- schémas alimentent certaines distorsions cognitives = vision déformée de la réalité
- schémas + biais entretiennent la triade cognitive = perception négative de soi, du monde et du futur
- cognitions négatives = attitudes dysfonctionnelles qui faussent interprétation des résultats
Quels sont les 2 principaux types de croyances dysfonctionnelles?
- croyances réflétant un besoin d’approbation
- croyances reflétant un besoin d’accomplissement et de perfection (meilleur prédicteur du nombre d’épisodes récurrents)
Quels sont les 4 principales distorsions cognitives?
- inférence arbitraire (conclusions sur la base d’infos infondées ou non fondées sur des preuves suffisantes)
- abstraction sélective : conclusion sur la base d’un seul des +++ éléments propres à la situation_
- surgénéralisation (conclusion générale à partir d’un seul événement banal)
- amplification et minimisation (évaluation exagérée de sa performance)
Quelles sont les 3 théries de l’impuissance et du désespoir selon la perspective béhaviorale?
- théorie de l’impuissance acquise
- théorie attributionnelle
- théorie du désespoir
Explique la théorie de l’impuissance acquise.
un individu devient passif et éprouve le sentiment de ne pas pouvoir agir/contrôler sa vie après avoir vécu des expériences traumatisantes ou désagréables hors de son contrôle
stimuli négatifs incontrôlables
- -> sentiments d’impuissance
- -> dépression
Explique la théorie attributionnelle.
> contraire de la théorie de l’impuissance
repose essentiellement sur le concept d’attribution = sur la façon dont les gens expliquent leurs comportements
en provoquant un sentiment d’impuissance on peut l’inciter à améliorer sa performance
+ personnes se blâment, mais s’ils se percevaient comme impuissants, ils ne pourraient pas se blamer
Quels sont les 3 types d’attribution?
- attribution globale : généralise les conséquences de l’échec en les étendant à des situations nouvelles
EX. je rate toujours tout - attribution stable (produit des déficits permanents)
EX. j’échoue toujours aux examens - attribution interne : susceptible d’affaiblir l’estime de soi, surtout si le défaut personnel est vu comme général et permanent
EX. je suis stupide
Explique la théorie du dérèglement du système d’activation comportementale (SAC).
le SAC réagit aux renforcements positifs ou à l’absence de renforcement négatifs en éveillant des émotions qui favorisent les comportements d’approche
> manie = activation +++ du SAC
> la cause de la bipolarité est donc une hyperréactivité aux signaux de récompense
Quel est le % que pourrait expliquer les facteurs génétiques dans les trouble maniaque/bipolaire?
85%
Quelle variante génétique permettrait de prédire le risque de développer un trouble bipolaire aux cycles rapides?
variante du facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF)
La dépression est-elle un trouble monogénique ou polygénique?
polygénique
Quel neurotransmetteur est fortement associé à la dépression?
sérotonine
Quels sont les 2 premiers types d’antidépresseurs a avoir vu le jour dans les années 50?
- médicaments tricycliques : agissent sur les capacités du neurone à réabsorber
- inhibiteurs de la monoamine-oxydase : empêche la MAO de métaboliser la séro, la noradrénaline ou la dopamine
Quel type de médicament est apparu par la suite?
ISRS : inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine
> agissent de façon plus sélective
Selon les études en IRMf, quelles sont les principales régions du cerveau impliquées dans la dépression caractérisée?
Comment agissent-elles?
- amygdale
- hippocampe
- CPF
- CCA
> hyperactivité amygdale + hypoactivité CPF = diminution jugement cognitif et dépression
diminution volume hippocampe + altérations fonctions neuropsy = dépression récurrente
Selon le modèle biomédical vu en classe, quelles sont les 2 hypothèses pouvant expliquer la dépression?
Quel est le mécanismes GÉNÉRAL de ces hypothèses?
hypothèses des catécholamines
hypothèses de indoleamines
= débalancement des amines biologiques
Explique l’hypothèse des catécholamines.
catécho : norépinéphrine, épinephrine, dopamine
manque de norépi. = augmentation de la dépression
> soit le neurone présynap réabsorbe trop ou il y a trop de MAO dans la fente synap
À qui est réservée l’électroconvulsivo-thérapie?
aux cas de dépression résistante aux antidépresseurs et aux patients avec qui on ne peut pas entrer en contact car dépression trop sévère
Quels sont les 2 types d’ECT?
unilatérale : administré à l’hémi non dominant (50% d’amélioration, moins de risques)
bilatérales : administré aux 2 hémisphères (80% de succès, plus de risques)
Quel est le % de récidive avec le traitement d’ECT?
Que peut-on dire de l’efficacité de ce traitement?
60%
> effets qui ne perdurent pas dans le temps
