cours 9 douleur chronique

Question 1

pourquoi est-ce que cest important de trouver d’ou vient la douleur

Answer 1

permet d’élucider l’étiologie de la douleur, préciser le pronostic et guider les interventions thérapeutiques

Question 2

les douleurs cancéreuses peuvent être crées par quels types de problème

Answer 2

• dx ou tx

- maladie néoplasique

Question 3

quels sont les 3 types de douleur chronique cancéreuses

Answer 3

somatique (osseuse, tissus mous)
viscérale
neuropathique

Question 4

quels tissus mous peuvent être douloureux lors de cancer

Answer 4

peau et tissu sous cutanés
muscles et fascia
muqueuses
tissu rétropéritonéal

Question 5

qu’est-ce qui peut créer une douleur viscérale cancéreuse

Answer 5

infiltration tumeur

Question 6

qu’est-ce qui peut causer une douleur neuropathique cancéreuse

Answer 6

infiltration tumorale ou compression des tissus nerveux

Question 7

quelle est la douleur chronique cancéreuse la plus fréquente

Answer 7

douleur osseuse

Question 8

les métastases osseuses sont fréquentes dans quels cancers

Answer 8

poumon
sein
prostate
myelome multiple

Question 9

quels sites peuvent être touchés par des douleurs osseuses

Answer 9

vertèbre (le plus commun)
bassin/hanche
côte
membres
crane

Question 10

quelle est la présentation clinique des douleurs osseuses

Answer 10

localisée, lourde, rongeante, ennuyante, constante

dépasse rarement 5/10

Question 11

quels facteurs peuvent augmenter les douleurs osseuses

Answer 11

mouvement

mise en charge

Question 12

quelles réactions peuvent être associées aux douleurs osseuses

Answer 12

douleur nerveuse

spasmes musculaires réactionnels

Question 13

quelles sont les complications des métastases osseuses

Answer 13

douleur
diminution mobilité
hypercalcémie
compression médullaire
fx pathologiques

Question 14

quels sont les mécanismes qui créent la douleur osseuse

Answer 14

activation de nocicepteurs par la tumeur
augmentation pression dans l’os
étirement périoste
distorsion par microfx
libération facteurs de croissance et/ou chimiques
croissance tumeur dans tissus avoisinants
spasmes musculaires réactionnels
infiltration racines/compression médullaires

Question 15

quel est le mécanisme de formation des lésions lytiques lors de métastase osseuse

Answer 15

augmentation M1P1 (augmente effets IL-6 et RANKL)
diminution ostoéprotégérine
dysfonction ostéoblastes
augmentation sécrétion IL-6 ce qui stimule les ostéoclastes
augmentation RANKL qui est un facteur clé dans production et activation ostéoclastes

Question 16

quels éléments peuvent induire une compression médullaire néoplasique

Answer 16

métastases
atteinte osseuse primaire (myelome, sarcome)
autres (lymphomes,thyroide, vessie, ORL, mélanome)

Question 17

à quel endroit sont surtout située les compressions médullaires néoplasiques

Answer 17

thoracique

Question 18

qu’est-ce qui peut augmenter la douleur due à la compression médullaire

Answer 18

mouvements
toux
éternuements
position couchée

Question 19

quelles sont les autres complications des compressions médullaires

Answer 19

troubles sensitifs

troubles moteurs

Question 20

quel est l’examen de choix pour confirmer le dx de compression médullaire

Answer 20

résonnance magnétique

Question 21

quels sont les objectifs de tx de la compression médullaire néoplasique

Answer 21

contrôler la douleur
éviter complications
préserver et améliorer le fonctionnement neurologique

Question 22

à quoi est souvent due la douleur des tissus mous lorsque patient cancéreux

Answer 22

infiltration tumorale

Question 23

quelle structures du foie sont sensibles

Answer 23

capsule hépatique
vaisseaux porte
voies biliaires

Question 24

qu’est-ce qui cause de la douleur lors d’obstruction intestinale

Answer 24

distension du segment obstrué, ischémie, tension sur péritoine

Question 25

quels sont les sx associés à une obstruction intestinale

Answer 25

no vo

Question 26

à quoi faut il faire attention lorsque l'on traite une douleur pour obstruction intestinale

Answer 26

anticholinergiques car peuvent ralentir le transit

Question 27

quelles néoplasies créent le plus souvent une carcinomatose péritonéale

Answer 27

colorectale gastrique ovaire

Question 28

qu'est-ce qui augmente la douleur lors de carcinomatose péritonéale

Answer 28

post repas

Question 29

quels sont les sx associés à une carcinomatose péritonéale

Answer 29

distension abdominale, no vo, constipation

Question 30

qu'est-ce qui peut augmenter la douleur du périnée

Answer 30

position assise

Question 31

quelle néoplasie crée le plus souvent une douleur surrénalienne

Answer 31

poumon non à petites cellules

Question 32

quelles structures peuvent être impliquées dans les douleurs neuropathiques

Answer 32

``` méninges moelle racines plexus nerfs périphériques ```

Question 33

quelles sont les origines d'une radiculopathie

Answer 33

atteinte méningée tumeur intradurale tumeur dans l'espace épidural

Question 34

quelles peuvent être les causes d'une polyneuropathie

Answer 34

nutritionnelle métabolique post chimio syndrome paraméoplasique

Question 35

quelles sont les caractéristiques d'une douleur neuropathique

Answer 35

en rapport avec une lésion neurologique, concordant très souvent avec un déficit partiel ou complet d'une modalité sensitive.

Question 36

quel questionnaire peut nous guider dans le choix d'analgésique lors de douleur neuropathique

Answer 36

DN4

Question 37

quels aspects sont questionnés dans le DN4

Answer 37

``` brulure sensation de froid douloureux décharges électriques fourmillements picotements engourdissements démangeaisons ```

Question 38

quels tx antinéoplasiques peuvent engendrer des douleurs

Answer 38

``` chimiotx glucocorticoïdes hormonothérapie chirurgie radiotx ```