cours 3 épilepsie Flashcards
quelle est la définition de la conscience en médecine
capacité d’une personne à interagir avec son environnement
qu’est-ce qu’un état comateux
personne parait dormir et on ne peut pas la faire réagir
qu’est-ce qui peut causer une altération de conscience
- contenu du sang (hypoxie, anémie sévère, hypoglycémie, intoxication CO)
- ischémie (arythmies, chutes de pression, occlusions vasculaires, embolies)
- lésions cérébrales (hypertension intracranienne, compression formation réticulée, AVC, commotions)
- dérèglement de l’activité électrique (crises, épilepsie)
quelle est la définition d’une syncope
perte de conscience à début rapide de durée généralement brève. résolution spontanée qui s’accompagne d’une perte de tonus avec un retour rapide à l’état de conscience normal. due à une hypoperfusion cérébrale globale et passagère
quelles sont les manifestations cliniques d’une syncope
bref hypotonie paleur parfois mouvements myocloniques brefs prodrome pas de confusion post perte de conscience
quelles sont les différences entre syncope et crise d’épilepsie
- longueur (épilespie=long)
- automatisme clairs lors d’épilepsie
- hypertonie en épilepsie
- morsure langue en épilepsie
- cyanose du visage en épilepsie vs paleur
- prodrome (aura vs transpiration, vision trouble,no)
- confusion post crise en épilepsie
quelle est la définition de l’épilepsie
ensemble des manifestations cliniques associées à des décharges électriques excessives, hypersynchrones au niveau du cortex cérébral
chez l’épileptique, les manifestations cliniques (crises) sont généralement … et …
récurrentes et non provoquées
quels 2 autres événements sont maintenant inclut dans l’épilepsie
- crises uniques avec haut risque de récidives
- crises réflexes (ex à cause de la lumière)
à quels moments de notre vie sommes nous plus à risque d’épilepsie
avant 1 an et après 60 ans
quelles sont les classes de crises épileptiques
- focale (avec ou sans perte de conscience)
- généralisée (moteur ou avec absence)
- non classées
une crise focale peut devenir …
généralisée
qu’est-ce qui caractérise les formes focales d’épilepsie
sensation d’aura qui accompagne le début de la crise et qui réflète la zone impliquée
qu’est-ce qui arrive souvent lorsque les crises focales se généralisent
signes latéralisateurs (tête tournée d’un côté, côté avec contractions plus fortes)
qu’est-ce qui est absent dans les formes d’emblée généralisées
aura
automatismes
signes latéralisateurs
quelles sont les causes possibles d’épilepsie
- mutations
- syndromes neuro-cutanés
- anomalies de la migration des neurones
- anoxie néonatale
- maladies métaboliques
- convulsions fébriles atypiques
- encéphalites et méningites
- abcès cérébraux
- traumatismes crâniens
- tumeurs cérébrales
- malformations vasculaires cérébrales
- ACV
- maladies dégénératives
- maladie auto immune
qu’est-ce qui peut causer une crise convulsive situationnelle
- désordres électrolytiques
- sevrage d’alcool
- sevrage de benzo
- médicaments qui abaissent le seuil de convulsion
- privation de sommeil
- drogue
quelle est la pathophysio de l’épilepsie
état d’hyperexcitabilité des neurones du cortex cérébral avec instabilité des membranes neuronales
quels sont les principaux neurotransmetteurs impliqués dans l’épilepsie
gutamate
GABA
acétylcholine
noradrénaline
quelle est la méthode de choix pour documenter l’épilepsie
EEG
quelle est la morphologie diagnostique recherchée
complexe pointe onde
que permet l’imagerie
déterminer la cause de l’épilepsie et des convulsions
quels sont les diagnostic différentiels de l’épilepsie
- trouble rythme cardiaque avec syncope
- migraines
- troubles sommeil
- ischémie cérébrale transitoire
- trouble paroxystique du mouvement
- syncopes
- hyperventilation
- troubles somatoformes
- trouble de conversion
- troubles factices
- crises situationnelles
quels sont les principes de traitement de l’épilepsie
on vise monothérapie
dose faible et on augmente progressivement
on vise dose minimale efficace
si pas efficace on peut essayer une autre monothérapie
si pas efficace on peut combiner
si combinaisons pas efficaces, on peut considérer chirurgie
sous quelle condition une personne épileptique peut elle avoir un permis de conduir
bien contrôlée depuis 6 mois
quels sont les sports problématiques avec épilepsie
bicyclette
nage
qu’est-ce qu’un état de mal épileptique
crise qui persiste plus de 5 min
ou
crises répétées sans reprise de conscience entre les épisodes
URGENCE MÉDICALE
