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cours 2 pharmaco antipsychotiques Flashcards

(44 cards)

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1
Q

en général, le MA des antipsychotiques est d’être un antagoniste des récepteurs …

A

d2

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Q

quel est l’effet des antipsychotiques sur la voie mésocorticale

A

aucun effet ou exacerbation des sx négatifs

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3
Q

quel est l’effet des antipsychotiques sur la voie nicostriée

A

réactions extrapyramidales

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4
Q

quel est l’effet des antipsychotiques sur la voie tubéro-infundibulaire

A

hyperprolactinémie

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Q

quels sont les antipsychotiques dit atypiques

A

2e et 3e génération

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6
Q

quel est la différence entre les 1ere et 2-3e génération

A

2 et 3e entrainent: moins de Rep, moins de perturbation de la prolactine

et sont autant efficaces sur les sx positifs

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7
Q

qu’est-ce qui explique la différence d’effet des 2-3e gen

A

antagonisme des récepteurs 5-HT2a

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8
Q

pourquoi est-ce que le blocage des récepteurs 5-HT diminue les e2

A

voie nigrostriée: la 5-HT inhibe la libération de DA dans le striatum. blocage de D2 = REP.
donc si je bloque 5-HT, je libère plus de DA et diminue l’incidence de REP

voie tubéro-infundibulaire: la DA inhibe la libération de prolactine. la 5-HT augmente la libération de prolactine. le blocage des récepteurs D2 est compensé par le blocage des récepteurs 5-HT

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9
Q

quel est le MA des antipsychotiques de 3e gen

A

agonistes partiels des récepteurs d2

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10
Q

pourquoi utilise-t-on parfois des anticholinergiques avec les antipsychotiques

A

blocage de d2= augmentation de la libération d’acétycholine (qui cause les REP). un anticholinergique peut donc être utile pour diminuer l’hyperactivité cholinergique

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11
Q

quelles sont les particularités des phénotiazines aliphatiques

A
  • les moins puissants

- effets sédatifs important

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12
Q

quelles sont les particularités des phenotiazines pipéridinées

A
  • puissance intermédiaire
  • moins sédatifs
  • effets anticholinergiques importants
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13
Q

quelles sont les particularités des phenotiazines pipérazinées

A
  • les plus puissants de la famille
  • peu sédatifs
  • peu anticholinergiques
  • plus grande incidence de REP
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14
Q

quelles sont les particularités des butyrophénones (haloperidol)

A

absence de propriétés analgésiques

activités neuroleptique plus puissante que la chlorpromazine

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15
Q

quelles sont les particularités des diphénylbutylpipéradines

A

moindre puissance neuroleptique

moindre incidence de REP

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16
Q

que veut dire incisif

A

a du mordant (petites doses nécessaires, forte affinité aux récepteurs, faibles effets anticholinergiques, REP élevée

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17
Q

quelles sont les ‘‘pines’’ de 2e gen

A

clozapine
olanzapine
quetiapine
asénapine

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18
Q

quelles sont les ‘‘dones’’ de 2e gen

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A

lurasidone
risperidone
palipéridone
ziprasidone

19
Q

quels sont les e2 des 2e gen

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A

moins de REP que les 1ere gen (surtout les pines)

mais plus de perturbations métaboliques (gains de poids, dyslipidémies, intolérance au glucose) surtout les pines

perturbations sexuelles (secondaire à hyperprolactinémie)

20
Q

qu’est-ce qu’on peut donner pour diminuer les e2 métaboliques (ex gain de poids)

21
Q

quel antipsychotique peut même diminuer les REP

22
Q

quels antipsychotiques peuvent être utilisés pour renverser l’hyperprolactinémie

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A

clozapine

aripiprazole

23
Q

quels sont les autres e2 des antipsychotiques de 2e gen

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A 
allongement qt (surtout 1ere gen)
hypotension orthostatique
constipation, xérostomie, RGO
leucopénie
thermorégulation altérée
24
Q

quelles sont les caractéristiques de l’olanzapine

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A

hématotoxicité moindre, mais pas aussi efficace

facile à introduire (souvent en aigu)

à long terme: gain de poids +++

hautes doses requises chez fumeurs

25
quelles sont les caractéristiques de la quetiapine
bon choix lors de troubles psychotiques avec comorbidités (anxieuse, humeur) bon choix pour pt sensibles REP ou hyper prolactinémie grand éventail de dose courte demi vie (attention adhésion) gros comprimés gain de poids, constipation, hypotension
26
dans quelles circonstances le latuda peut être remboursé par la ramq
schizophrénie ou MAB
27
quelles sont les caractéristiques du latuda
intéressant si trouble psychotique et trouble humeur neutre au niveau gain de poids REP fréquents parfois no
28
quel est le moins atypique des antipsychotiques de 2e gen
risperidone
29
quelles sont les particularités de la risperidone
incisif intéressant car formulatio injectable LA dispo souvent utilisé en pédopsy REP et hyperprolactinémie ++ souvent cascade médicamenteuse
30
quelles sont les aprticularités du invega (palipéridone)
métabolite actif de la risperidone formule LA dispo intéressant si e2 avec risperidone forme orale peu utilisé car pas remboursée peu métabolisme au foie ajustement en IR (80ml)
31
pourquoi est-ce que la ziprasidone est peu utilisée
pas tant d'avantages comparés aux autres (cliniquement) prise bid doit être pris avec repas au moins 500 calories
32
quels sont les antipsychotiques de 3e gen
aripiprazole | brexpiprazole
33
quels sont les e2 des antipsy de 3e gen
similaires aux dones, mais moins de REP et pas d'hyperprolactinémie profil métabolique plus favorable, mais pas neutre parfois troubles du contrôle des impulsions
34
grâce à leur MA, pour quels patients est-il particulièrement pertinent de débuter un antipsy de 3e gen
patients naïfs aux antipsychotiques
35
pourquoi est-ce qu'on donne l'aripiprazole et le brexpiprazole am
effet stimulant à petite dose
36
pourquoi est-ce qu'on donne moins souvent le brexpiprazole
pas remboursé ramq (patient exception)
37
quelle est la différence dans le MA du brexiprazole vs airpiprazole
activité intrinsèque d'agoniste partiel inférieure (risque moins d'akathisie)
38
pourquoi est-ce que les formes injectables d'antipsychotiques sont intéressantes
pas besoin d'en prendre tous les jours on est certain que le patient l'a pris
39
pourquoi est-ce que les 1ere generations sont beaucoup utilisées en injectables
plus de choix
40
quelle est la formulation injectable (comment ça fonctionne)
en solution dans des bases huileuses
41
qu'est-ce qui peut survenir avec les formes injectables
lipodystrophies | allergies (vérifier arachides, tournesol etc)
42
pourquoi est-ce qu'on ne donne pas souvent du risperdal consta (en injectable)
conservation au frigo libération débute après 3 semaines admin aux 2 semaines
43
dans quelle situation donnerait on du riseprdal conta
si on veut donner une 25mg de invega (mais pas commercialisé en ce moment)
44
quelles sont les particularités du abilify maintena
tx oral doit être poursuivi min pendant 2 semaines injection q4sems

Copy nerveux lili (13 decks)

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