cours 9 - dépression et vieillissement

Question 1

critère diagnostic de la dépression (DSM-5)

Answer 1

A) Durant 2 semaines consicutives, 5 symptômes parmi : 1. Tristesse ou irritabilité soutenue
2. Diminution marquée d’’intérêt /plaisir
3. Perte ou gain de poids significatif
4. Insomnie ou hypersomnie
5. Agitation ou ralentissement psychomoteur 6. Fatigue ou perte d’énergie
7. Auto-dévalorisation ou de culpabilité indue 8. Difficulté de concentration ou indécision
9. Pensée de mort récurrente, idées suicidaires
B) Détresse significa/ve
C) Non attribuable à une substance ou une condition
médicale
D) Pas mieux expliqué par un autre trouble mental
E) ⦸ antécédent maniaque ou hypomaniaque

Question 2

est ce que la validité de construit du DX de dépression est élever ou faible selon l’âge

Answer 2

faible peut importe large
- les médecins ont de la difficulté a s’entendre sur les DX de dépression

Question 3

VRAI ou FAUX : la dépression chez les PA se présente avec un phénotype plus homogène

Answer 3

FAUX, hétérogène
certaine peuvent avoir un dépression :
- sans tristesse
- syndrome de déplétion
- psychose de novo
- grande agitation
- pseudo-démence
- somatisation
- perte pondérale inexpliquée
- trouble d’usage d’alcool à apparition tardive

Question 4

nomme des manifestation particulière de dépression chez la PA

Answer 4

• L’humeur dépressive peut se manifester par une sensation douloureuse de vide intérieur
• Présence plus marquée de démotivation et ennui
• Impression d’inutilité
• Suicides programmés et réussis (vs idéations suicidaires)
• Somatisations, hypocondrie (↑intensité)
• Confusion
• Troubles mnésiques allégués
• Angoisse matinale (variation du cycle circadien)
• Dépendance
• Instabilité, agressivité, colère
• Repli sur soi, isolement

Question 5

nomme les plainte somatiques les plus fréquentes

Answer 5

• Fatigue
  *Douleurs tenaces, rebelles ou diffuses
• P. ex.: articulaires, digestives, abdominales ou touchant la sphère ano- génitale
• Troubles de la mémoire
• Trouble du sommeil
• Symptômes cardiaques et/ou respiratoires
• Constipation
• Anorexie, perte d’intérêt envers la nourriture

** même avec traitement aucune amélioration durable se produit

Question 6

explique comment la comorbidité peut affecter les symptômes dépressif

Answer 6

o Une perte auditive peut entrainer un isolement, un retrait des activités sociales.
o Une/des maladies peuvent affecter la capacité fonctionnelle et la qualité de vie, résultant à une détresse importante et l’abandon/ changements des activités
o Des conditions terminales confrontent l’individu à sa propre mort
o Des maladies peuvent entraîner un état dépressif secondaire (p.ex.
déficiences vitaminiques)
o Atteintes cognitives prémorbide et affects dépressifs

Question 7

explique le cercle de dépression et comorbidité

Answer 7

mort des neurones dans l’hypocampe (neurogénèse hippocampique)
amène : un relâchement du frein sur le cortisol
amène : augmentation de la réponse du stress
amène : augmentation du risque de la dépression
amène : augmentation du risque de développer la maladie d’alzheimer (facteur de risque similaire)
amène : la morte cellulaire dans l’hypocampe

Question 8

VRAI ou FAUX : la dépression et le TNC (Alzheimer) sont interrelier

Answer 8

VRAI : Plusieurs facteur qui amène la dépression et le TNC un peu arriver un avant l’autre
Il sont interrelier

Question 9

explique comment la dépression est liées au TNC

Answer 9

dans la dépression il y a des atteintes cognitive
et dans la TNC il y a des symptômes dépressif

Question 10

nomme des facteur prédisposant de la dépression (pas par coeur, reconnaitre)

Answer 10

ØÊtre une femme
ØVeuvage ou divorce
ØAvoir un antécédant de dépression
ØMaladie physique graves, incapacitantes ou chroniques
ØProblèmes vasculaires
Ø Polypharmacie
ØConsommation excessive d’alcool
ØProvenir de groupes défavorisés
ØManque de soutien social
ØProche aidance d’une personne atteinte d’une maladie importante ØCertains types de personnalité: ex.: évitante, dépendante

Question 11

nomme des facteurs précipitants (pas par coeur)

Answer 11

Ø Deuil
ØDéménagement en institution
ØÉvénements stressants ØStress chronique
ØIsolement social
ØTrouble persistant du sommeil

Question 12

explique la dépression a début tardif

Answer 12

• apparition après 60-65 ans (jamais avant
• risque d’évolution vers un TNC (prodrome d’un TNC)
• niveau de dépendance (de leur réseau) accrue
• morbidité physique plus grand (problème de santé physique)
• plus de risque de mortalité
  -réponse au traitement moins bonne (risque de rechute)

Question 13

explique la dépression mélancolique

Answer 13

• retentissement somatique rapide
• risque suicidaire
• état d’abattement physique et psychotique extreme, de faiblesse, inactivité totale
• mutisme ou agitation
  URGENCE THÉRAPEUTIQUE

Question 14

explique la dépression délirante

Answer 14

• masquée par le délire : perte d’espoir, idée de ruine, incurabilité, congruent avec humeur triste
• dépression et TNC sont les première étiologie du délire chez la PA

Question 15

explique la dépression hostile

Answer 15

• agressivité
• anxiété
  agitation hostile
• changement important et récents dans le comportement

Question 16

dépression anxieuse

Answer 16

• verbalisation de l’anxiété
• apragmatisme dû à l’inhibition de l’action : incapacité à inciter une activité
• agitation menant à de la confusion

Question 17

explique la dépression pseudo-démence

Answer 17

• Troubles cognitifs se trouvent au premier plan
  *Évolue souvent vers un TNC confirmée

Question 18

explique la dépression mineure

Answer 18

• entre 2 a 5 symptôme / 2 semaine
• forme la plus fréquente de la dépression au 3e âge
• même facteur de risque et retentissement que la dépression majeur
• associée a des pathologie somatique
  -démotivation, trouble de la concentration et difficulté cognitive
• évolution : dépression majeur ou chronicité
  ** la plus fréquente

Question 19

quel sont les obstacle à l’évaluation de la dépression gériatrique

Answer 19

1. la dépression au cours du vieillissement ne fait pas partie du vieillissement normal : hors norme
2. la tristesse n’est pas le symptôme principale
3. les condition chronique/maladie somatique peuvent masquer la depression
4. confusion entre le ralentissment psychomoteur (RPM) lié au vieillissement vs liés à la dépression gériatrique
5. la dépression gériatrique est une condition qui doit être traitée et peut être traité

Question 20

dans quel situation on suggère une évaluation systématique

Answer 20

• Deuil récent avec réaction ou symptômes inhabituels
• Réaction de deuil qui persiste trois à six mois suivant la perte
• Isolement social
• Plaintes subjectives et persistantes de trouble de la mémoire
• Présence de maladie chronique invalidante
• Diagnostic récent d’une maladie grave (dans les trois derniers mois)
• Trouble du sommeil persistant
• Préoccupations somatiques excessives ou nouveaux symptômes d’anxiété
• Refus de s’alimenter ou laisser-aller dans les soins personnels
• Hospitalisation prolongée ou à répétition
• Diagnostic de démence, de maladie de Parkinson ou d’accident vasculaire cérébral
• Admission récente dans un hébergement

Question 21

nomme les composantes de l’intervention

Answer 21

• réduction du risque suicidaire ou des conséquences d’attitude de désinvestissement de soi ou d’autrui : évaluation initiale et régulière
• adresser les symptômes dépressifs :éducation des symptômes)
• accompagnement vers la reprise d’un fonctionnement optimal
• approche globale

Question 22

les ligne directrice de la prévention e la dépression

Answer 22

• réduire l’isolement : intervention e groupe, Visio avec les proche, activité. physique
• encouragé l’activité physique
• la prescription sociale
• opter pour un protocole de soins progressifs : observation, TCC resolution de problème, antidépresseurs