Cours 9 - contraception Flashcards
Qu’elle est la différence entre la contraception et la contragestion ?
Contraception = empêcher la conception (formation de l’embryon)
Contragestion = empêcher la gestation (rend l’IMPLANTATION de l’embryon dans utérus impossible)
Quels sont les 2 phénomènes que l’ont veut empêcher par la contraception précisément (formation de l’embryon) ?
- empêcher la production de gamètes
2. empêcher la rencontre des gamètes
Quelle est la différence entre :
- Nullipare
- Primipare
- Multipare
Nullipare = jamais de grossesse Primipare = première grossesse Multipare = au moins une grossesse +
Quelle est la différence entre l’efficacité théorique et réelle ?
théorique = utilisation parfaite (systématique, prise régulière)
Efficacité réelle = utilisation avec conditions de vie plus réalistes (réalité, obstacles)
Qu’est-ce que le Pearl Index
NBR d’échecs contraceptifs pour 100 XX sur une année d’utilisation (# de grossesse / # de cycle)
Qu’est-ce que le Life Table Analysis
NBR d’échecs contraceptifs pour 100 XX par MOIS d’utilisation
Quel type d’étude est plus important ? celle qui montre l’efficacité théorique ou réelle ?
Réelle - pour avoir les “vraies” résultats
Quels sont les 6 variables qui influencent l’efficacité contraceptive ?
- l’âge
- Socioéconomique
- Parité
- Culturelles
- Relationnelles
- IMC
Qu’est-ce que l’on veut par le fait que l’âge fait varier l’efficacité contraceptive ?
Il y a une moins grande efficacité chez les 15-19 : 10x d’échecs contraceptifs que chez les 40ans +
Quels sont les facteurs socio-économiques qui font varier l’efficacité contraceptive ?
Selon le niveau de richesse, on dénote des disparité contraceptive : + le revenu est faible, + il y a d’échecs contraceptifs
Quels sont les facteurs culturels qui font varier l’efficacité contraceptive ?
L’efficacité varie selon les appartenances ethnoculturelles
Quels sont les facteurs relationnels qui font varier l’efficacité contraceptive ?
On remarque moins d’échec chez les personnes en couple stable (depuis minimum 6 mois), typiquement monogame
Qu’est-ce que l’on veut par le fait que la parité fait varier l’efficacité contraceptive ?
Le fait d’avoir eu un enfant est un effet protecteur : l’efficacité est plus grande
*(variable psychosocial et non biologique)
Qu’est-ce que l’on veut dire par le fait que l’IMC fait varier l’efficacité contraceptive ?
L’efficacité de certains moyens de contraception comme le timbre et la pilule d’urgence varient selon le poids
Pourquoi le stérilet et l’injection semble plus efficace que la pilule, le condom, l’abstinence et le coït interrompu ?
Parce qu’il y a moins d’erreurs humaines possibles
Parmi tous les moyens de contraceptions, lesquels auraient les taux les plus bas d’échecs contraceptifs (donc plus efficaces) ?
- L’implant
- Le dispositif intra-utérin
À quoi fait référence cette définition :
“Toutes les méthodes qui visent à identifier la période d’ovulation de manière à éviter d’avoir des rapports sexuels fécondants à ce moment-là”
Méthodes naturelles
Quels sont les 5 techniques de contraception qui sont dites naturelles ?
- Méthode Billings
- Calendrier
- Sympto-thermique
- MAMA
- Coït interrompu
Quels sont les 3 modes d’action des méthodes naturelles
- Identifier la période d’ovulation pour éviter les RS durant celle-ci
- Éviter la pénétration vaginale durant la période de fertilité (7-10 jours)
- Prévenir le contact entre les spermatozoïdes et l’ovocyte (fécondation)
Les méthodes naturelles ont une perspective de contraception ou de contragestion ?
Contraception
Quel est le principe de la méthode Billings ?
Étudier la glaire cervicale (modification) pendant un minimum de 6 cycles (idéalement 12) afin de déterminer la période d’ovulation
Quelles sont les changements observées dans la glaire cervicale lorsque l’on approche l’ovulation ? (3)
+ abondante
+ fluide
pertes blanches
Quels sont les aspects observés de la glaire cervicale dans la méthode Billings ? (3)
- Clarté
- Viscosité
- Élasticité
VRAI OU FAUX
Dans la méthode Billings, il est important que, lors des cycles d’observation, la glaire cervicale soit étudier à tous les jours, à la même heure.
VRAI
Pourquoi est-ce que la glaire cervicale est un bon indicateur de la période d’ovulation
Parce que la texture de la glaire est modifié par l’estradiol et la LH avant l’ovulation
Quels sont les facteurs qui peuvent modifier la glaire cervicale et donc faire varié la justesse des observations ?
Le désir sexuel (vient conditionné la texture) et les périodes d’infections vaginales (périodes non fiables)
Quels sont les 2 habiletés que nécessite l’utilisation de la Méthode Billings ?
- Un certain niveau de confort avec son corps
2. Une bonne connaissance des changements de glaire cervicale
Quel est l’autre nom de la méthode calendrier ?
La méthode Ogino
Quel est le but de la méthode Ogino ?
Déterminer la période de fertilité fin d’éviter la pénétration vaginale / utiliser un moyen de contraception durant cette période - ÉVITER GROSSESSE
VRAI OU FAUX
Il est possible d’utiliser un moyen de contraception hormonal lors de la période d’observation
FAUX : on ne devrait pas parce que ce n’est pas notre cycle menstruel naturelle
Comment est-ce qu’on calcule la période de fertilité (Ogino) ?
À partir des cycles menstruels les plus longs et les plus courts, desquels on soustrait un certain nombre de jour
Quel est le biomarqueur de la méthode Ogino ?
Les cycles menstruels
Quel est le biomarqueur de la méthode Billings ?
La glaire cervicale
VRAI OU FAUX
La méthode Ogino comporte différentes techniques pour trouver la période de fertilité
VRAI : rythm, dynamic optimal timing, standard days method…
S’il l’on fait une étude sur l’efficacité de la méthode Ogino et que l’on perd la moitié de notre échantillon - Est-ce qu’il est normal d’avoir un plus haut taux d’échecs même si on a moins de grossesse ?
Oui, justement parce que le taux de grossesse est proportionnel à l’échantillon
5/100 = 5% d'échecs mais 3/50 = 6%
Selon l’étude présenté en classe, combien de cycle d’observation sont nécessaire avant une certaine maîtrise de la technique ? (standard days method - calendrier)
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Quel est le taux d’échec contraceptif de l’étude sur le standard days method - calendrier montrée en classe ?
environ 12% (élevé comparer à hormonal)
Quel est l’objectif de la méthode sympto-thermique
Repérer les jours fertiles et jours infertiles du cycle
Quel est le fonctionnement de la méthode sympto-thermique ?
Observer et noter QUOTIDIENNEMENT, sur un graphique, les signes de fertilité :
- Température coporelle MATINALE
- Caractéristiques de la glaire cervicale et du col
Dans la méthode sympto-thermique, comment sont catégoriser les jours fertiles et infertiles du cycle ?
En 3 phases
- Infertilité relative
- fertilité probable
- Infertilité certaine
Pourquoi il est important de prendre sa température le matin dans la méthode sympto-thermique ?
Parce que la température corporelle va bcp changer suite au mouvement !
VRAI OU FAUX
Une personne qui change d’horaire souvent ou qui travaille de nuit peut tout de même utiliser la méthode sympto-thermique ?
FAUX
Avec quelle autre méthode il est conseillé de combiner la méthode Billings et pourquoi ?
Avec la méthode sympto-thermique - étant donné la subtilité des changements survenant au niveau de la glaire entre les périodes = assure un max d’efficacité, double facteur de vérification
Qu’est-ce que la méthode MAMA (pour qui et 3 critères)
Méthode de l’Allaitement Maternel et de l’Aménorrhée
Cette méthode est pour les personnes qui viennent d’accoucher. Il y a des conditions strictes d’efficacité à respecter :
- Maximum de 6 mois post-partum
- Aménorrhée Post-Partum (pas de retour de couches)
- Alimentation exclusive/quasi par allaitement du nouveau-né
Quels sont les 2 aspects des mécanismes d’action de la technique MAMA qui sont compris (partiellement)
- Lorsque la prolactine est produite en qté suffisante, elle diminue considérablement la libération des hormones nécessaire à la reprise de l’ovulation
- La tétée a une fréquence et durée minimal pour provoquer une suppression de l’activité ovarienne - min 8 tétées/jour pendant min de 15 minutes
VRAI OU FAUX
La méthode MAMA a un taux d’efficacité de 92% si les conditions sont respectées
FAUX : 98% !
VRAI OU FAUX
Les applications créées en lien avec le cycle menstruel ont surtout la visée de la contraception
FAUX - simplement pour suivre le cycle menstruel SAUF Natural Cycles
Quels sont des synonymes dans la littérature anglaise pour parler de résultats réels et théoriques ?
Réels = Typical / Incorrect Théoriques = Perfect / Correct
Selon l’étude montrée en classe, quelle méthode est la plus efficace ?
A. Calendrier : rythme B. Calendrier : Standard days C. Billings D. Sympto-Thermique E. MAMA
D. Sympto-Thermique
De quoi parle t’on dans cette définition :
“Barrières physiques ou chimiques. Parfois utilisés en complément à d’autres moyens”
Les méthodes de protection MÉCANIQUES
Les méthodes mécaniques sont des moyens de contraception, de contragestion ou les 2 ?
de contraception
Quel est le mode d’action des méthodes mécaniques
Empêcher les spermatozoïdes de pénétrer le col de l’utérus
Quels sont les 5 méthodes de contraception mécaniques ?
- Condom (pour pénis et pour vagin)
- Diaphragme
- Bouclier de Léa
- Éponge
- Spermicides
Qu’est-ce qu’un condom XY ?
C’est un film en plastique fin et transparent majoritairement composé de latex qui se met sur le pénis
VRAI OU FAUX
Les condoms XY sont disponibles en plusieurs tailles, variétés et types de matériel ?
VRAI
- polyuréthane silicone, poly-isoprène ou membrane d’agneau
Qu’est-ce qu’un condom XX ?
C’est un film cylindrique fin et transparent qui contient 2 anneaux flexibles
Quelles caractéristiques s’appliquent aux condoms XX ?
A. En latex B. En polyuréthane C. En Silicone D. En nitrile E. En ploy-isoprène F. Lubrifié G. Ont des saveurs H. Offert en taille unique I. Disponible en plusieurs tailles
A. En latex B. En polyuréthane D. En nitrile F. Lubrifié H. Offert en taille unique
Où est-ce que l’on positionne les 2 anneaux flexibles du condom XX
- Extérieur du vagin recouvrant les lèvres
2. À l’intérieur (amovible)
Milex Wide Seal et Caya sont des synonymes pour quel moyen de protection ?
Diaphragme
Qu’est-ce qu’un diaphragme ?
Un dôme entouré d’une anneau souple en latex, plastique ou silicone
Où s’installe le diaphragme ?
Dans le canal vaginal, pour bloquer l’entrée du col utérin
VRAI OU FAUX
L’installation du diaphragme doit être faite au maximum 6 heures AVANT la relation sexuelle
FAUX : max 2h avant
À quel moyen de contraception est-ce que ses caractéristiques font référence ?
- En silicone
- Taille unique
- Dans XX
- Tenu en place par les muscles vaginaux
le Bouclier de Léa
VRAI OU FAUX
Le bouclier de Léa doit être retiré tout de suite après la relation sexuelle
FAUX : il doit être laissé au moins pendant 8h SUIVANT la relation sexuelle (max 48h)
VRAI OU FAUX
Le bouclier de Léa n’est pas en vente libre actuellement
FAUX : il est en vente libre
Quels sont les 2 consignes quant à l’installation du Bouclier de Léa
- Insérer valve vers le bas, partie plus épaisse insérée en premier
- Ajouter du spermicide
Quel moyen de contraception est décrit par cette définition ?
“Dispositif en mousse de polyuréthane de taille unique, diamètre d’environ 5cm”
L’éponge
Qu’est-ce que l’éponge
C’est un moyen contraceptif : une éponge circulaire avec spermicide
Quelle est la différence entre les 2 côté de l’éponge ?
Un côté concave = pour l’adhérence au col
Une bande = pour faciliter le retrait
VRAI OU FAUX
L’éponge peut être utilisée jusqu’à 3 fois
FAUX : utilisation unique
Où peut-on trouver des éponges contraceptives ?
En pharmacie ou dans des clinique de planif
Quel moyen de contraception est décrit par cette définition ?
“Produit chimique (nonoxynol-9) à insérer au fond du vagin”
Spermicide
VRAI OU FAUX
Le spermicide doit être combiné à une autre méthode barrière ?
FAUX - il peut être utilisé seul - il augmente la protection contre la grossesse
Quelles sont les différentes formes de spermicide ?
- Gel
- Crème
- Mousse
- Suppositoire vaginal
Quel moyen de contraception est décrit par cette définition ?
“But = inhiber la boucle HGH ce qui entraine des répercussions sur le plan ovarien et utérin ET/OU empêcher l’implantation”
Méthode hormonales
Quels sont les 3 modifications physiologiques causés par les méthodes hormonales ?
- Inhibition de l’ovulation
- Modification du mucus cervical
- Modification de l’endomètre
Quels sont les 6 moyens de contraception hormonale ?
- Pilule contraceptive
- Injection
- Timbre
- Anneau
- Stérilet avec hormones
- Implant
Quel est le seul moyen de contraception hormonal qui affecte la fertilité à long terme ?
Injection - DEPOPROVERA (doit arrêter pendant 1-2 ans pour redevenir plus fertile)
Combien de types de contraceptifs oraux hormonaux existent-ils et quels sont t’ils ?
- Contraceptif Oraux Combinés (Oestro-progestatifs)
- Contraceptif Oraux Progestatif (juste progestérone)
- La pilule contraceptive de cycle prolongée
Quels sont les moyens de contraceptions oestro-progestatifs dans cette liste :
A. COP B. COC C. Implant D. Anneau vaginal E. Stérilet avec hormone F. Injection G. Timbre
B. COC
D. Anneau vaginal
G. Timbre
Quels sont les moyens de contraceptions progestatifs dans cette liste :
A. COP B. COC C. Implant D. Anneau vaginal E. Stérilet avec hormone F. Injection G. Timbre
A. COP
C. Implant
E. Stérilet avec hormone
F. Injection