Cours 10 - ménopause/andropause Flashcards
Qu’est-ce qui est spécial avec le terme “ménopause” et pourquoi ?
C’est en fait un terme parapluie parce que ça englobe plusieurs termes comme périménopause et postménopause
Quel est un autre terme pour parler de la ménopause et qu’est-ce qu’il veut dire réellement ?
âge climatérique : renvoie à une étape de la vie - transition - comme la puberté, c’est non-spécifique à la ménopause
VRAI OU FAUX
Le terme ménopause est universel
Faux, terme occidental
Quand et qui a fait apparaître le terme ménopause dans la langue française ?
1821 - Charles de Gardanne, un médecin français.
Qu’est-ce que l’on veut dire quand on précise que la ménopause à des perspectives anthropologiques variées ?
C’est que l’arrêt des menstruations à plusieurs significations selon les différentes cultures.
Quand le terme ménopause est apparu, qu’elle était sa conceptualisation
Conceptualisation psychiatriques
Comment est-ce que la conception de la ménopause à changer ?
Passer de conceptualisation psychiatriques (symptômes) à plus endocrinienne/ médicale/ physiologique (traitements) à une vision plus de transition naturelle
Quels étaient les traitements proposés pour soigner les symptômes de la ménopause lorsque sa conceptualisation était plus psychiatrique
Traitements qui passent par des application de sangsues ou des saignées, opium, cannabis…
À partir des années 1900, comment est-ce qu’on voit la ménopause
On l’approche de manière plus de médical dans le sens où on va comprendre que c’est relié à des maladies en lien avec des carences d’oestrogènes
Quels sont les 2 aspects particuliers d’un diagnostic de ménopause ?
C’est un diagnostic rétrospectif : on ne peut établir un diagnostic uniquement 12 mois APRÈS la cessation des menstruations
C’est un diagnostic différentiel : on s’assure que ça reflète un état de son statut reproducteur et endocrinien et non une pathologie évident ou une autre cause physiologique qui pourrait expliquer la perte des menstruations
VRAI OU FAUX
Si au 13-14e mois la personne retrouve ses menstruations, on considère tout de même qu’iel est ménopausé‧e
FAUX : mauvais diagnostic
Quels sont les 4 points qui entrent dans la définition de la ménopause ?
- La dernière période de menstruations APRÈS 12 mois consécutifs d’aménorrhée
- reconnue rétrospectivement 1an ou + APRÈS le début de l’aménorrhée
- Cessation PERMANENTE de la fonction ovarienne et des menstruations
- Peut être également INDUITE par chirurgie, chimiothérapie ou radiation
Pourquoi est-ce qu’on dit qu’une ménopause qui est induite est une ménopause artificielle ?
Parce que la ménopause n’est pas arrivée à cause d’une altération naturelle de la boucle HGH
Comment on peut identifier la ménopause chez une personne qui n’a plus d’utérus ?
Par un taux +++ de FSH et estradiol sanguin
Qu’est-ce qu’une IOP ?
Une Insuffisance Ovarienne Prématurée : perte de la fonction ovarienne avant l’âge de 40 ans qui mène à une aménorrhée permanente ou transitoire
Quel est le % de la population touchée par un IOP
1-2% (variations géographiques)
VRAI OU FAUX
Une personne qui a une ménopause prématurée a une IOP
FAUX
Il y a une dinstinction à faire entre une IOP et une ménopause prématurée :
- l’IOP peut être une CAUSE de la ménopause prémature, MAIS ce ne sont pas toutes les personnes qui ont une ménopause prématuré qui ont un IOP
Avec quel‧s aspects est-ce qu’il y a une corrélation avec le fait d’avoir une IOP
A. Prise de contraceptif oral
B. Âge des menstruations
C. Éducation
B. Âge des menstruations
Lien significatif positif entre l’âge des premières menstruations et l’âge de la ménopause et aussi de la ménopause précoce et prématurée
Quel est l’âge des menstruations précoces en Amérique ?
8-9 ans
Comment est-ce qu’on diagnostic une IOP ?
aménorrhée minimal de 4 mois avant ses 40 ans (arbitraire, semble le seuil critique, après la 30aine = commence à avoir des IOP typiquement, mais plein de portraits) et vérifier avec des analyses sanguines : mesure de FSH (taux de FSH TRÈS élevé), tests à intervalles très proche (1 mois) sur 2 mois consécutifs
Quels sont les 3 signes physiologiques d’une IOP ?
Impubérisme
Aménorrhée primaire
Aménorrhée secondaire
Qu’elle est la différence entre une aménorrhée primaire et secondaire ?
Aménorrhée primaire = anomalies chromosomique - gonades ne fonctionne pas comme elles devraient fonctionner
Aménorrhée secondaire = cessation des menstruations - souvent n’ont pas de symptômes annonciateurs, très soudain - ex : en post-partum, post prise de contraceptif oral (peut quand même avoir de la procréation assisté)
Qu’est-ce que de l’impubérisme ?
absence de développement mammaire
Pourquoi dit on qu’il y a un aspect psychologique a une IOP et quelle est une solution possible ?
Parce que c’est un diagnostic qui peut être difficile à recevoir : problème de fertilité, symptômes de ménopause…
Possibilité de prendre des contraceptifs orales pour avoir des menstruations artificielles
Quels sont les 3 mécanismes physiologiques qui découlent d’une IOP ?
Anomalie quant au développement de la réserve de follicule
Forme de blocage au niveau de la maturation des follicules
Épuisement plus rapide de la réserve ovarienne
Quels sont les 4 étiologies d’une IOP ?
- Auto-immune
- Génétique
- Iatrogène
- Virale
Qu’est-ce que l’on veut dire par l’étiologie “auto-immune” d’une IOP
Renvoie au diabète
Qu’est-ce que l’on veut dire par l’étiologie “génétique” d’une IOP
- âge de la ménopause (réception du diagnostic) à une composante génétique (5-15%)
- monosomie - syndrome de Turner (aneuploïdie)
- certaines personnes : mutations au niveau du récepteur de la FSH (rôle dans le recrutement des follicules, blocage de la croissance folliculaire, plus faible numération des follicules primordiaux = problème de maturation des follicules)
Qu’est-ce que l’on veut dire par l’étiologie “Iatrogène” d’une IOP
induite par quelque chose - chimiothérapie, radiothérapie (traitements oncologiques) : ça vient accélérer le processus d’apoptose, d’atrésie folliculaire (épuisement de la réserve ovarienne)
Qu’est-ce que l’on veut dire par l’étiologie “Virale” d’une IOP
corrélation : oreillons dans l’enfance (pas causal)
À quoi renvoie cette définition ?
“Ménopause naturelle ou artificielle qui se produit bien avant l’âge moyen de la ménopause naturelle (51 ans) soit à l’âge de 45 ans ou avant”
Ménopause précoce
À quoi renvoie cette définition ?
“Ménopause naturelle ou artificielle qui se produit à l’âge de 40 ans ou avant”
Ménopause prématurée
Quelle est la différence entre une ménopause précoce et prématurée ?
L’âge
Prématurée = 40 ans ou avant
Précoce = 45 ans ou avant
VRAI OU FAUX
Il y a plus de gens qui ont une IOP qu’une ménopause prématurée
FAUX : 1-2% vs 7.6% pour la ménopause prématurée
Erreur de question
-
Quel est l’âge de la ménopause ?
51-52 ans en occident (écart entre 49 et 53)
Qu’est-ce que l’on veut dire par le fait que le déclenchement d’une ménopause prématurée/précoce peut être artificiel ou physiologique
Que la ménopause peut être provoqué artificiellement comme par un traitement oncologique ou quelle peut être déclenché plus tôt par des facteurs naturels
Quels sont les 5 facteurs qui peuvent causer une ménopause prématurée/précoce ?
Tabagisme IMC Nulliparité Causes médicales Hystérectomie
VRAI OU FAUX
Une personne qui fume a 2x plus de risque de ménopause précoce et 80% quant à une ménopause prématurée
VRAI
VRAI OU FAUX + explication
En moyenne, si l’on prend 2 personnes aux même caractéristiques mais qu’une fume, la personne qui fume verra sa ménopause devancée de 6 mois
FAUX : de 12 à 24 mois + tôt
VRAI OU FAUX + explication
La consommation de tabac est rattrapable en terme de mise à risque
VRAI : si qlq arrête pendant 10 ans - pu de risque
VRAI OU FAUX + explication
Une personne avec un IMC + grand est plus à risque quant à une ménopause précoce/prématurée
FAUX : IMC FAIBLE
rôle de la leptine (hormone produites dans les tissus adipeux) qui contribue au maintien de la fonction reproductive (agit directement sur l’hypothalamus (action centrale) et agit sur les ovaires (périphérique)
VRAI OU FAUX
Une personne avec un IMC faible a 10x + de chance d’avoir une ménopause précoce/prématurée que quelqu’un avec un IMC “normal”
FAUX : 2X plus de risque, pas 10X
VRAI OU FAUX
Une personne qui a eu des menstruations précoces + qui est nullipare a 5x + de chance d’avoir une ménopause précoce
VRAI
Qu’est-ce que la périménopause
Période au cours de laquelle se produisent des changements endocriniens et dans le cycle menstruels 8-10 avant les dernières menstruations
(et 12 mois après celle-ci à la suite d’une ménopause naturelle - ? pas sure de cette partie)
Quels sont les 3 périodes distinctes que composent réellement la ménopause ?
Stade 1 = périménopause : période où se passe les changements endocriniens (peut durer entre 8 et 10)
Stade 2 = ménopause
Stade 3 = postménopause qui s’arrête avec la fin de vie
Qu’est-ce que représente le modèle STRAW ?
Les 7 étapes d’âge de reproduction d’une femme selon la régularité du cycle menstruel - conceptualise la vie selon les 7 étapes d’âge de reproduction
Qu’est-ce que l’on veut dire par le fait que les premiers stades représentent la vie reproductive (menstru + endocr) ?
Cycles menstruels réguliers = âge de reproduction
Endocrinien = taux normaux de FSH et stable (pas vrm de fluctuation)
Qu’arrive t’il avec les taux de FSH lorsque l’on se rapproche de la périménopause ?
les taux de FSH vont augmenté
Comment est-ce que l’on divise la périménopause ?
en 2
- début de la périménopause
- fin de la périménopause
Qu’est-ce qui caractérise le début de la périménopause ?
Individus qui, sur le plan des cycles menstruels, vont présenter une différence persistante d’au moins 7 jours sur plusieurs cycles menstruels consécutifs
Irrégularité quant à la longueur des cycles
Qu’est-ce qui caractérise la fin de la périménopause ?
Au moins 2 sauts de cycles menstruels - de moins en moins de cycles
Variabilité quant à la fréquence - on saute des cycles
VRAI OU FAUX
Il est possible de diagnostiquer la périménopause par des tests de FSH
FAUX
Pourquoi est-ce que la FSH augmente durant la périménopause ?
La boucle HGH n’est tellement plus réguler = augmentation de la FSH parce qu’elle essaie de déclencher le processus de maturation folliculaire - “faut que je rajoute des follicules” - mais ça ne fonctionne pas
Combien de temps est-ce qu’une personne reste en ménopause ?
Vraiment pas longtemps en soi - 12 mois
Comment se divise la postménopause ?
en 2
- début de la postménopause
- fin de la post-ménopause
Comment est caractérisé le début de la postménopause ?
Une fois que la personne a reçu son diagnostic de ménopause - donc du moment où les menstruations cessent (?) et les 4 années suivantes
Comment est caractérisé la fin de la postménopause ?
Après les 5 années suivant le diagnostic de ménopause jusqu’à la fin de la vie
VRAI OU FAUX
Une personne qui a une IOP ne peut pas avoir d’enfant
FAUX - possible de continuer à ovuler ou d’avoir accès à la fertilité assistée
À quel moment est-ce que le déclin folliculaire commence et pourquoi ?
Démarre au moment de la croissance fœtal
À cause du processus d’atrésie folliculaire
À partir de quel âge est-ce qu’on voit une atrésie folliculaire exponentielle commencé et, à ce moment, combien reste t’il de follicules ?
37,5 ans
25 000 follicules
Le rythme d’atrésie folliculaire augmente de manière significative