Cours 11 - IVG Flashcards
Quels sont les types d’IVG possible ?
- Médicale
- Chirurgicale
À quoi correspond une IVG médicale
on peut dire aussi pharmacologique - passe par des médicaments
À quoi correspond une IVG chirurgicale
L’IVG passe par une intervention chirurgicale
Quel est le facteur qui permet de savoir quel type d’IVG il faudra avoir ?
L’âge gestationnel - depuis combien de temps la personne est enceinte
Comment on calcul l’âge gestationnel si une personne a un cycle menstruel régulier ?
Par le nbr de jour / semaines écoulés depuis le premier jour des dernières règles
Comment on calcul l’âge gestationnel si une personne a un cycle menstruel irrégulier ?
Par un examen physique ou une échographie
Comment on défini le 1er trimestre (2 manières) ?
12 OU les 14 premières semaines d’aménorrhée
VRAI OU FAUX
La loi prévoit un délai maximal au-delà duquel une personne enceinte perd son droit à l’avortement au Canada
FAUX - MAIS peu de Dr‧e sont à l’aise de le faire lorsque la personne en est à son 3e trimestre parce que la chirurgie est très complexe
Quel facteur environnemental a influencé les Dr‧e a performé davantage d’IVG tardive
La COVID : les personnes enceintes ne pouvant plus se rendre aux USA pour le faire = Besoin de plus de Dr‧e capables ici !
VRAI OU FAUX
Plus la grossesse est avancée, plus les établissements sont équipés pour effectuer une IVG
FAUX - moins ils sont équipés
Quel est le % des IVG pratiquées durant le 1er trimestre (1-13 sem)
90%
Quel est le % des IVG pratiquées durant le 2e trimestre (14-26 sem)
9%
Quel est le % des IVG pratiquées durant le 3e trimestre (27-39 sem)
0-1% - très rare, maintenant plus puisque le Qc a plus de Dr‧e prêt‧e à le faire
Est-ce qu’une IVG est une procédure sécuritaire ?
OUI, très ! 97,6% des IVG (hôpitaux) sont sans complication
VRAI OU FAUX
Aujourd’hui, au Canada, un quart des IVG sont effectuées en cliniques privées
FAUX : Près de la MOITIÉ
VRAI OU FAUX
Les IVG avant la 7e semaine sont très rares
VRAI - la personne ne sait souvent pas qu’iel est enceinte
Jusqu’à quand est-ce que l’IVG par médicament est autorisée ?
63 jours
VRAI OU FAUX
L’accès à une IVG est gratuit
VRAI - depuis 15 déc. 2017
Quel est la combinaison de médicaments étaient utilisés avant pour une IVG médicale ?
A. Méthotrexate + Misoprostol
B. Misoprostol + Mifépristone
C. Mifépristone + Méthotrexate
A. Méthotrexate + Misoprostol
Quel est la combinaison de médicaments étaient utilisés maintenant pour une IVG médicale ?
A. Méthotrexate + Mifépristone
B. Misoprostol + Mifépristone
C. Mifépristone + Méthotrexate
B. Misoprostol + Mifépristone
Comment la combinaison de Mifépristone + Misoprostol se distingue de la combinaison Méthotrexate + Misoprostol ?
Mifépristone + Misoprostol
- moins d’effets secondaires
- Plus rapide
- Taux de succès plus élevé
Quel est le nom de la combinaison de Mifépristone + Misoprostol
Mifegymiso (MC)
Jusqu’à quand est-ce que l’IVG médicale est recommandée ?
7 sem, certain‧es prescrivent jusqu’à 10 sem
Comment faut-il prendre les comprimées pour l’IVG médicale ?
Prendre un comprimé de Mifépristone (typiquement en clinique). 48h + tard : prend 4 comprimés de misoprostol (Typiquement à la maison)
Quels sont les autres noms pour Mifépristone ?
- Mifegyne
- RU2486
- Modulateurs du récepteur de la progestérone
Quel est l’autre nom pour Misoprostol ?
Prostaglandines synthétiques
Quel est le mode d’action du Mifépristone ?
C’est un antagoniste de la progestérone, donc il supprime le mode d’Action de la progestérone = affaiblit la nidation de l’embryon à l’utérus
Quel est le mode d’action du Misoprostol ?
Provoque des contractions musculaires utérines tout en stimulant la relaxation du col et la désintégration de l’endomètre. Le déclenchement des contraceptions utérines permet l’expulsion du fœtus
Quel est la procédure complète quant au régime combiné de Méthotrexate et de Misoprostole ?
Peut prendre entre 24-29 jours après la prise du misoprostol.
- Injection intramusculaire de Méthotrexate
- Insertion vaginale/orale de Misoprostole
Quel était l’efficacité du régime combiné de Méthotrexate et de Misoprostole ?
Efficace jusqu’au 49e jour de grossesse
Modérément efficace entre les 50-56e jours
Quels sont les avantages de l’IVG Médicale
- Taux de succès élevé (95-98%)
- Pas d’anesthésie nécessaire
- Peut être employé tôt durant la grossesse
- Moins invasive qu’IVG chirurgical
- Facilité d’emploi
Quels sont les inconvénients de l’IVG Médicale
- Requiert plusieurs visites (min. 2)
- Effets secondaires : saignements, crampes, nausées, diarrhée, étourdissements, maux de tête
- Peut entraîner saignements + abondants et longs que les autres méthodes
Quel est l’IVG Chirurgicale qui est pratiqué lors du 1er trimestre ?
- Aspiration et curetage
Quelles sont les semaines de grossesse associé à l’aspiration et le curetage ?
Jusqu’à 12 à 14 sem.
VRAI OU FAUX
La procédure de l’aspiration et le curetage dure environ une trentaine de minute
FAUX
Environ 3-7 minutes
Quelles sont les modalités possible pour l’aspiration ?
Aspiration manuelle ou électrique
VRAI OU FAUX
La sédation-analgésie du col est possible pour toutes les IVG chirurgicales
Vrai
Quels sont les procédures d’IVG Chirurgicale disponibles pour le 2e trimestre ?
- Dilatation, aspiration et curetage
- Dilatation et évacuation chirurgicale
- Induction du travail
Quelles sont les semaines de grossesse associé à la dilatation, l’aspiration et le curetage ?
grossesse de moins de 15 semaines
Quelles sont les semaines de grossesse associé à la dilatation et évacuation chirurgicale ?
grossesse de plus de 15 semaines
Quelles sont les semaines de grossesse associé à l’induction du travail ?
grossesse de plus de 20 semaines
VRAI OU FAUX
La procédure de dilatation, aspiration et le curetage dure environ une quinzaine de minutes
VRAI : 15-20 min
Qu’est-ce qui est utilisé pour la a procédure de dilatation, aspiration et le curetage ?
Utilisation de canules et tubulures appropriées
VRAI OU FAUX
La procédure de dilatation et évacuation chirurgicale dure environ une heure
FAUX : S’échelonne sur une période de 2h à 1 jour complet
La procédure de dilatation et évacuation chirurgicale implique quoi ?
Installation de tiges laminaires
Qu’est-ce qui est utilisé pour la procédure de dilatation et évacuation chirurgicale (18sem) ?
Utilisation de pinces-forceps et spéculums adaptés : diamètre biparétal de 40mm
Qu’est-ce qui change dans la procédure de dilatation et évacuation chirurgicale si la grossesse est + de 18 semaines ?
Il va y avoir 2 installation de tige laminaires au lieu d’une (à 48h et 24h avant l’intervention)
VRAI OU FAUX
L’induction du travail nécessite une hospitalisation
Vrai
Quelles sont les 2 recommandations quant à la procédure de l’induction du travail ?
- Recommandé de faire une injection intra-amniotique de chlorure de potassium/ intrafeotale de digoxine pour éviter l’expulsion d’un fœtus vivant
- Utilisation d’ocytocines (avant & pendant l’intervention) pour faciliter les contractions et l’évacuation du fœtus
À quoi servent les tiges laminaires ?
Ça facilite l’ouverture du col
VRAI OU FAUX
Une ordonnance médicale est nécessaire pour avoir accès aux procédures chirurgicales
FAUX
Quels sont 3 caractéristiques de la démarche pour avoir accès à une IVG chirurgicale
Confidentiel
Sur rdv
Rencontre avec intervenant‧e spécialisé‧e dispo
VRAI OU FAUX
L’accès a une IVG chirurgicale nécessite 3 rencontres
FAUX : 2
- Éval générale
- Intervention - brève, environ 10-15 minutes
Pourquoi est-ce que l’on rend disponible une rencontre avec un‧e intervenant‧e spécialisé‧e ?
En cas de doutes par rapport à la décision ou pour obtenir du soutien en lien avec la situation
Où est-ce que l’on peut aller pour avoir une IVG chirurgicale ?
- Centres hospitaliers
- CLSC
- Cliniques privées
- Centre des femmes
Nommez les 6 étapes de la procédure d’IVG chirurgicale
- Désinfection du vagin et du col de l’utérus
- Anesthésie locale du col
- Dilatation du col (médicaments/tiges laminaires)
- Aspiration (retirer l’embryon de l’utérus)
- Curetage (nettoyer la paroi de l’utérus avec curette)
- Courte aspiration
Quelles sont les 9 complications plus fréquentes d’une IVG chirurgicale ?
- Infection utérine
- IVG incomplète
- Hémorragie
- Échec de l’IVG
- Rétention de caillots
- Lacération du col
- Perforation de l’utérus
- Réaction allergique médicamenteuse
- Poss. minime d’erreur ds l’estimation de la durée de le grossesse de moins de 7 semaines, risques d’échec d’IVG est légèrement augmenté
Quels sont les signes et Sx d’une complication suite à une IVG chirurgicale ?
- Fièvre à 2 reprises consécutives avec un intervalle de 4h entre chaque prise ou frissons
- Douleurs ou des crampes abdominales importantes qui persistent et s’intensifient
- Saignements vaginaux rouges clairs, abondants
- Aucune menstruations au cours des 8 semaines qui suivent
Quels sont les avantages d’une IVG chirurgicale ? (7)
- rapide
- retour au activités quotidiennes le lendemain
- discrète
- pas de coupure, pas de points de suture
- Possibilité d’installer un stérilet en même temps que la procédure
- faibles risques de complications
- peut se faire durant allaitement
Quels sont les inconvénients d’une IVG chirurgicale ?
- inconfortable, mais supportable
- interdiction de conduire pendant 24 si sédation consciente
- peut être perçu comme invasif
- Requiert un déplacement
- risques rares (-1%) : IVG incomplète, infection, blessure au col ou à l’utérus
Est-ce que les IVG tardives sont fréquentes ?
Très peu d’IVG ont lieu après 20 semaines
À quelle stade la grossesse est-ce que l’IVG tardive est associée ?
Plus de 23 semaines
Pour quelles raisons est-ce que les IVG tardives sont disponibles ?
Pour des raisons médicales
- malformations graves/mortelles
- danger pour la mère
Pour avortement
- services d’interruption chirurgicales offerts à l’extérieur du Québec
La procédure pour une IVG tardive va varier selon quoi ?
- Stade de grossesse (âge gestationnel)
- Taille du fœtus
