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SEX1360 - Anatomie > Cours 11 - IVG > Flashcards

Cours 11 - IVG Flashcards

1
Q

Quels sont les types d’IVG possible ?

A
  • Médicale

- Chirurgicale

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Q

À quoi correspond une IVG médicale

A

on peut dire aussi pharmacologique - passe par des médicaments

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3
Q

À quoi correspond une IVG chirurgicale

A

L’IVG passe par une intervention chirurgicale

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4
Q

Quel est le facteur qui permet de savoir quel type d’IVG il faudra avoir ?

A

L’âge gestationnel - depuis combien de temps la personne est enceinte

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Q

Comment on calcul l’âge gestationnel si une personne a un cycle menstruel régulier ?

A

Par le nbr de jour / semaines écoulés depuis le premier jour des dernières règles

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6
Q

Comment on calcul l’âge gestationnel si une personne a un cycle menstruel irrégulier ?

A

Par un examen physique ou une échographie

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7
Q

Comment on défini le 1er trimestre (2 manières) ?

A

12 OU les 14 premières semaines d’aménorrhée

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8
Q

VRAI OU FAUX

La loi prévoit un délai maximal au-delà duquel une personne enceinte perd son droit à l’avortement au Canada

A

FAUX - MAIS peu de Dr‧e sont à l’aise de le faire lorsque la personne en est à son 3e trimestre parce que la chirurgie est très complexe

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9
Q

Quel facteur environnemental a influencé les Dr‧e a performé davantage d’IVG tardive

A

La COVID : les personnes enceintes ne pouvant plus se rendre aux USA pour le faire = Besoin de plus de Dr‧e capables ici !

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10
Q

VRAI OU FAUX

Plus la grossesse est avancée, plus les établissements sont équipés pour effectuer une IVG

A

FAUX - moins ils sont équipés

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11
Q

Quel est le % des IVG pratiquées durant le 1er trimestre (1-13 sem)

A

90%

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12
Q

Quel est le % des IVG pratiquées durant le 2e trimestre (14-26 sem)

A

9%

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13
Q

Quel est le % des IVG pratiquées durant le 3e trimestre (27-39 sem)

A

0-1% - très rare, maintenant plus puisque le Qc a plus de Dr‧e prêt‧e à le faire

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14
Q

Est-ce qu’une IVG est une procédure sécuritaire ?

A

OUI, très ! 97,6% des IVG (hôpitaux) sont sans complication

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15
Q

VRAI OU FAUX

Aujourd’hui, au Canada, un quart des IVG sont effectuées en cliniques privées

A

FAUX : Près de la MOITIÉ

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16
Q

VRAI OU FAUX

Les IVG avant la 7e semaine sont très rares

A

VRAI - la personne ne sait souvent pas qu’iel est enceinte

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17
Q

Jusqu’à quand est-ce que l’IVG par médicament est autorisée ?

A

63 jours

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18
Q

VRAI OU FAUX

L’accès à une IVG est gratuit

A

VRAI - depuis 15 déc. 2017

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19
Q

Quel est la combinaison de médicaments étaient utilisés avant pour une IVG médicale ?

A. Méthotrexate + Misoprostol
B. Misoprostol + Mifépristone
C. Mifépristone + Méthotrexate

A

A. Méthotrexate + Misoprostol

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20
Q

Quel est la combinaison de médicaments étaient utilisés maintenant pour une IVG médicale ?

A. Méthotrexate + Mifépristone
B. Misoprostol + Mifépristone
C. Mifépristone + Méthotrexate

A

B. Misoprostol + Mifépristone

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21
Q

Comment la combinaison de Mifépristone + Misoprostol se distingue de la combinaison Méthotrexate + Misoprostol ?

A

Mifépristone + Misoprostol

  • moins d’effets secondaires
  • Plus rapide
  • Taux de succès plus élevé
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22
Q

Quel est le nom de la combinaison de Mifépristone + Misoprostol

A

Mifegymiso (MC)

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23
Q

Jusqu’à quand est-ce que l’IVG médicale est recommandée ?

A

7 sem, certain‧es prescrivent jusqu’à 10 sem

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24
Q

Comment faut-il prendre les comprimées pour l’IVG médicale ?

A

Prendre un comprimé de Mifépristone (typiquement en clinique). 48h + tard : prend 4 comprimés de misoprostol (Typiquement à la maison)

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25
Q

Quels sont les autres noms pour Mifépristone ?

A
  • Mifegyne
  • RU2486
  • Modulateurs du récepteur de la progestérone
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26
Q

Quel est l’autre nom pour Misoprostol ?

A

Prostaglandines synthétiques

27
Q

Quel est le mode d’action du Mifépristone ?

A

C’est un antagoniste de la progestérone, donc il supprime le mode d’Action de la progestérone = affaiblit la nidation de l’embryon à l’utérus

28
Q

Quel est le mode d’action du Misoprostol ?

A

Provoque des contractions musculaires utérines tout en stimulant la relaxation du col et la désintégration de l’endomètre. Le déclenchement des contraceptions utérines permet l’expulsion du fœtus

29
Q

Quel est la procédure complète quant au régime combiné de Méthotrexate et de Misoprostole ?

A

Peut prendre entre 24-29 jours après la prise du misoprostol.

  • Injection intramusculaire de Méthotrexate
  • Insertion vaginale/orale de Misoprostole
30
Q

Quel était l’efficacité du régime combiné de Méthotrexate et de Misoprostole ?

A

Efficace jusqu’au 49e jour de grossesse

Modérément efficace entre les 50-56e jours

31
Q

Quels sont les avantages de l’IVG Médicale

A
  • Taux de succès élevé (95-98%)
  • Pas d’anesthésie nécessaire
  • Peut être employé tôt durant la grossesse
  • Moins invasive qu’IVG chirurgical
  • Facilité d’emploi
32
Q

Quels sont les inconvénients de l’IVG Médicale

A
  • Requiert plusieurs visites (min. 2)
  • Effets secondaires : saignements, crampes, nausées, diarrhée, étourdissements, maux de tête
  • Peut entraîner saignements + abondants et longs que les autres méthodes
33
Q

Quel est l’IVG Chirurgicale qui est pratiqué lors du 1er trimestre ?

A
  • Aspiration et curetage
34
Q

Quelles sont les semaines de grossesse associé à l’aspiration et le curetage ?

A

Jusqu’à 12 à 14 sem.

35
Q

VRAI OU FAUX

La procédure de l’aspiration et le curetage dure environ une trentaine de minute

A

FAUX

Environ 3-7 minutes

36
Q

Quelles sont les modalités possible pour l’aspiration ?

A

Aspiration manuelle ou électrique

37
Q

VRAI OU FAUX

La sédation-analgésie du col est possible pour toutes les IVG chirurgicales

A

Vrai

38
Q

Quels sont les procédures d’IVG Chirurgicale disponibles pour le 2e trimestre ?

A
  • Dilatation, aspiration et curetage
  • Dilatation et évacuation chirurgicale
  • Induction du travail
39
Q

Quelles sont les semaines de grossesse associé à la dilatation, l’aspiration et le curetage ?

A

grossesse de moins de 15 semaines

40
Q

Quelles sont les semaines de grossesse associé à la dilatation et évacuation chirurgicale ?

A

grossesse de plus de 15 semaines

41
Q

Quelles sont les semaines de grossesse associé à l’induction du travail ?

A

grossesse de plus de 20 semaines

42
Q

VRAI OU FAUX

La procédure de dilatation, aspiration et le curetage dure environ une quinzaine de minutes

A

VRAI : 15-20 min

43
Q

Qu’est-ce qui est utilisé pour la a procédure de dilatation, aspiration et le curetage ?

A

Utilisation de canules et tubulures appropriées

44
Q

VRAI OU FAUX

La procédure de dilatation et évacuation chirurgicale dure environ une heure

A

FAUX : S’échelonne sur une période de 2h à 1 jour complet

45
Q

La procédure de dilatation et évacuation chirurgicale implique quoi ?

A

Installation de tiges laminaires

46
Q

Qu’est-ce qui est utilisé pour la procédure de dilatation et évacuation chirurgicale (18sem) ?

A

Utilisation de pinces-forceps et spéculums adaptés : diamètre biparétal de 40mm

47
Q

Qu’est-ce qui change dans la procédure de dilatation et évacuation chirurgicale si la grossesse est + de 18 semaines ?

A

Il va y avoir 2 installation de tige laminaires au lieu d’une (à 48h et 24h avant l’intervention)

48
Q

VRAI OU FAUX

L’induction du travail nécessite une hospitalisation

A

Vrai

49
Q

Quelles sont les 2 recommandations quant à la procédure de l’induction du travail ?

A
  1. Recommandé de faire une injection intra-amniotique de chlorure de potassium/ intrafeotale de digoxine pour éviter l’expulsion d’un fœtus vivant
  2. Utilisation d’ocytocines (avant & pendant l’intervention) pour faciliter les contractions et l’évacuation du fœtus
50
Q

À quoi servent les tiges laminaires ?

A

Ça facilite l’ouverture du col

51
Q

VRAI OU FAUX

Une ordonnance médicale est nécessaire pour avoir accès aux procédures chirurgicales

A

FAUX

52
Q

Quels sont 3 caractéristiques de la démarche pour avoir accès à une IVG chirurgicale

A

Confidentiel
Sur rdv
Rencontre avec intervenant‧e spécialisé‧e dispo

53
Q

VRAI OU FAUX

L’accès a une IVG chirurgicale nécessite 3 rencontres

A

FAUX : 2

  • Éval générale
  • Intervention - brève, environ 10-15 minutes
54
Q

Pourquoi est-ce que l’on rend disponible une rencontre avec un‧e intervenant‧e spécialisé‧e ?

A

En cas de doutes par rapport à la décision ou pour obtenir du soutien en lien avec la situation

55
Q

Où est-ce que l’on peut aller pour avoir une IVG chirurgicale ?

A
  • Centres hospitaliers
  • CLSC
  • Cliniques privées
  • Centre des femmes
56
Q

Nommez les 6 étapes de la procédure d’IVG chirurgicale

A
  1. Désinfection du vagin et du col de l’utérus
  2. Anesthésie locale du col
  3. Dilatation du col (médicaments/tiges laminaires)
  4. Aspiration (retirer l’embryon de l’utérus)
  5. Curetage (nettoyer la paroi de l’utérus avec curette)
  6. Courte aspiration
57
Q

Quelles sont les 9 complications plus fréquentes d’une IVG chirurgicale ?

A
  • Infection utérine
  • IVG incomplète
  • Hémorragie
  • Échec de l’IVG
  • Rétention de caillots
  • Lacération du col
  • Perforation de l’utérus
  • Réaction allergique médicamenteuse
  • Poss. minime d’erreur ds l’estimation de la durée de le grossesse de moins de 7 semaines, risques d’échec d’IVG est légèrement augmenté
58
Q

Quels sont les signes et Sx d’une complication suite à une IVG chirurgicale ?

A
  • Fièvre à 2 reprises consécutives avec un intervalle de 4h entre chaque prise ou frissons
  • Douleurs ou des crampes abdominales importantes qui persistent et s’intensifient
  • Saignements vaginaux rouges clairs, abondants
  • Aucune menstruations au cours des 8 semaines qui suivent
59
Q

Quels sont les avantages d’une IVG chirurgicale ? (7)

A
  • rapide
  • retour au activités quotidiennes le lendemain
  • discrète
  • pas de coupure, pas de points de suture
  • Possibilité d’installer un stérilet en même temps que la procédure
  • faibles risques de complications
  • peut se faire durant allaitement
60
Q

Quels sont les inconvénients d’une IVG chirurgicale ?

A
  • inconfortable, mais supportable
  • interdiction de conduire pendant 24 si sédation consciente
  • peut être perçu comme invasif
  • Requiert un déplacement
  • risques rares (-1%) : IVG incomplète, infection, blessure au col ou à l’utérus
61
Q

Est-ce que les IVG tardives sont fréquentes ?

A

Très peu d’IVG ont lieu après 20 semaines

62
Q

À quelle stade la grossesse est-ce que l’IVG tardive est associée ?

A

Plus de 23 semaines

63
Q

Pour quelles raisons est-ce que les IVG tardives sont disponibles ?

A

Pour des raisons médicales

  • malformations graves/mortelles
  • danger pour la mère

Pour avortement
- services d’interruption chirurgicales offerts à l’extérieur du Québec

64
Q

La procédure pour une IVG tardive va varier selon quoi ?

A
  • Stade de grossesse (âge gestationnel)

- Taille du fœtus

SEX1360 - Anatomie (10 decks)

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