Cours 6 Flashcards
Lors d’une grossesse, qu’elles sont les modifications utérines ?
- masse utérine augmente (60/80mg à 900g-1,2kg)
- emplacement se modifie tout au long, mais visible à partir de la 4e-5e semaine
- augmentation moyenne de 4cm par mois
Quel est l’impact de l’augmentation de la grosseur de l’utérus ?
douleurs pelviennes passagères en début de grossesse
Lors d’une grossesse, qu’elles sont les modifications vulvo-vaginales ?
- pigmentation de la vulve
- apparition de varices au niveau des lèvres
- modif + augmentation des leucorrhées (texture et volume)
Pourquoi voit on l’apparition de varices lors d’une grossesse ?
apport sanguin qui augmente
Pourquoi est-ce que la couleur de la vulve change durant une grossesse ?
apport sanguin augmente - plus de vascularisation
VRAI OU FAUX
Les varices restes typiquement même après l’accouchement
FAUX
Quels sont les 2 changements dermatologiques typiques lors dune grossesse ?
- hyperpigmentation cutanée
2. le chloasma (masque de grossesse)
Qu’est-ce que le chloasma et ça touche combien de femmes enceintes ?
C’est l’apparition de tâches de pigmentation brunes sur le visage - dès le 1er trimestre
- 50-75% des personnes enceintes
VRAI OU FAUX
Le chloasma peut devenir chronique
VRAI
Qu’est-ce que l’hyperpigmentation cutanée et ça touche combien de femmes enceintes ?
Une coloration plus sombre de la peau (aisselle, aréoles, face interne des cuisses, linea nigra) dès le premier trimestre. S’explique par une plus grande production de mélamine sous l’effet d’hormones
90% des personnes enceintes
VRAI OU FAUX
L’hyperpigmentation cutanée peut prendre plusieurs années avant de s’estomper
FAUX : habituellement dans les mois suivant l’accouchement
VRAI OU FAUX
Il y a un lien de corrélation entre la prise de contraceptif hormonal avant la grossesse et le maintien du masque
VRAI - hormonodépendant
Lors d’une grossesse, qu’elles sont les changements cardiovasculaires ?
- augmentation 20-30% du débit cardiaque
- augmentation de 15% de la fréquence cardiaque
- accroissement du volume sanguin de 30-50% (28-30e semaine)
Lors d’une grossesse, qu’elles sont les changements respiratoires ?
- Baisse de 40% de la réserve respiratoire
- augmentation de 40% de la ventilation-minute
VRAI OU FAUX
La prise de poids durant la grossesse est normal, souhaitable et balisée
VRAI - selon l’IMC
Quelle est la prise de poids TYPIQUE durant la grossesse ?
25-35 lbs
VRAI OU FAUX
La prise de poids et la facilité d’accouchement de parents ont une valeur prédictive sur la nature de l’accouchement des leurs enfants
FAUX
VRAI OU FAUX
Un “surpoids”/obésité maternel est relié avec plus de complications et des poids gestationnel plus haut
VRAI
Donnez des exemples de complications reliées à une prise de poids jugées trop élevé selon les études ?
- hypertension
- diabète gestationnel
- macrosomie
- extraction instrumentée
- crésarienne
Qu’est-ce que la macrosomie ?
Le fait que le bébé ait trop un poids élevé quant au bassin de la personne enceinte
Quelles sont les actions et la source de la progestérone durant la grossesse ?
actions : implantation, réponse anti-inflammatoire et freine la contractibilité de l’utérus
Source = corps jaune puis placenta
Quelles sont les actions et la source de l’oestrogène durant la grossesse ?
actions : favorise la production de mélamine et la croissance des nouvelles cellules (seins, cheveux…)
Source : corps jaune puis placenta
Quelles sont les actions et la source de la hCG durant la grossesse ?
Actions : maintien l’activité du corps jaune, maux du 1er trimestre ?
source : le trophoblaste
Les tests de grossesse détecte l’augmentation de quelle hormone ?
la hCG
Comment explique t’on les faux négatif sur les test de grossesse
Parce que la production de hCG met du temps à se faire, donc ça retarde la détectabilité
Lors d’une grossesse, l’effondrement des œstrogènes + progestérone =…
ça déclenche l’accouchement
Quel est le terme qui décrit une peur sévère de la grossesse et-ou de l’accouchement (FOC) + sa prévalence
La tokophobie + 14%
Quel sont les 2 type de tokopobie ?
- primaire : chez les nullipares
- secondaire : chez les multipares
Quelle est la problématique avec la définition de la tokophobie ?
Problème de définition opérationnelle : Quand on parle de tokophobie : 100 expert‧e‧s ont différentes définitions
On ne s’entent pas sur le SEUIL CRITIQUE
- Problèmes de conceptualisation ET de mesure
Quels sont les facteurs fragilisant de la tokophobie
- Personnalités dites compulsives et dépressives
- Historique de traumas sexuels
- Faible estime de soi
- Faible soutien social
- relations amoureuses déficitaires
- Accouchements préalables traumatique (césarienne non planifiée)
VRAI OU FAUX
Présence de soutien au moment de l’accouchement réduit le temps de travail
VRAI
VRAI OU FAUX
Lien corrélationnel entre FOC & problématiques de santé mentale
VRAI
VRAI OU FAUX
Lien corrélationnel entre FOC & diminution du niveau de cortisol maternel
FAUX : Lien corrélationnel entre FOC & ÉLÉVATION du niveau de cortisol maternel
VRAI OU FAUX
Lien corrélationnel entre FOC & accouchements par césarienne (sans raison médicale)
VRAI
Que voit-on comme variations géographiques pour la tokophobie
Plus en Asie et Australie que Europe et Scandinavie
Quel genre d’intervention est-ce que l’on propose au gens souffrant de tokophobie ?
TCC RECOMMANDÉ
Troubles phobiques - traitement similaire (protocole)
VRAI OU FAUX
Un travail est + long pour la personne primipare
VRAI
VRAI OU FAUX
La perte des eaux précède le début du vrai travail
FAUX : le vrai travail peut commencer SANS perte des eaux
Le col doit se dilater jusqu’à combien de cm avant l’expulsion du nouveau-né ?
10 cm
VRAI OU FAUX
Le déclenchement du travail devient nécessaire après 2 semaines de dépassement de terme (>42 sem)
VRAI
Le bébé continue à grossis mais le bassin du parent non + le ratio taille-liquide amiotique commence à être trop mauvais
HYP : plus d’infection
VRAI OU FAUX
Les personnes ont tendance à déféquer au moment de la phase d’expulsion
VRAI
VRAI OU FAUX
Une péridurale peut causer l’autisme (TSA) chez le nouveau-né
FAUX
VRAI OU FAUX
Une césarienne s’accompagne d’une meilleure récupération physique
FAUX
VRAI OU FAUX
La naissance de jumeaux passe par une césarienne
FAUX
VRAI OU FAUX
Un premier accouchement par césarienne augmente la probabilité d’un 2e accouchement par césarienne
VRAI
Que veut on dire par accouchement physiologique (naturel)
absence de toute intervention thérapeutique
Que veut on dire par accouchement dirigé (médicalisé)
intervention thérapeutique (rupture artificielle de la poche des eaux, injection d’ocytocine de synthèse)
Est-ce que l’accouchement, que ce soit à l’hôpital ou en maison de naissance, est gratuit ?
oui si RAMQ
VRAI OU FAUX
Tout le monde peut avoir accès à l’accouchement en maison de naissnce
FAUX : il y a des conditions d’accessibilité spécifiques
De quoi relève principalement le choix entre accouchement à l’hôpital et maison de naissance
Si la grossesse est à risque
Une grossesse à terme est une grosses entre combien de semaines ?
37-42 semaines
Avant 37 semaines, on dit que de l’accouchement que c’est un travail…
prématuré
Après 42 semaines, on dit que de l’accouchement que c’est un travail…
qui requiert un déclenchement
VRAI OU FAUX
On accouche typiquement à notre date d’accouchement prévue
FAUX : c’est utopique, c’est plus pour donner une idée
VRAI OU FAUX
À partir de la fin du 2 trimestre : il n’est pas anormal d’avoir un début de faux travail
VRAI
Qu’est-ce que l’on veut dire par faux travail
contractions irrégulières, dans l’abdomen, sans intensification
Quel est le terme pour parler de faux travail ?
des contractions de Braxton-Hicks
VRAI OU FAUX
Le faux travail est lié à la position du bébé
FAUX
Qu’est-ce que l’on veut dire par vrai travail
contractions régulières, au niveau utérin et/ou dans le dos (back labor), qui s’intensifient
Quelles étapes importantes comporte le VRAI travail ?
- dilatation du col
- perte du bouchon muqueux
Qu’est-ce que le bouchon muqueux ?
Ce qui selle le col utérin -
VRAI OU FAUX
la perte des eaux vient souvent AVANT la perte du bouchon muqueux
FAUX
la perte des eaux vient souvent APRÈS la perte du bouchon muqueux (peut même le perdre 2 semaine avant le début du travail)
VRAI OU FAUX
Le travail est divisé en 3 stades de durées différentes et variables
VRAI
Quelles sont les 3 stades du vrai travail
- phase de dilatation
- phase d’expulsion
- phase de délivrance
Quelle phase du vrai travail est la plus courte ?
phase de délivrance
Quelle phase du vrai travail est la plus longue et la plus variable
phase de dilatation
Quelle phase du vrai travail est celle qui représente la sortie du placenta ?
phase de délivrance
Quelle phase du vrai travail celle de la naissance du bébé ?
phase d’expulsion
Quelle phase du vrai travail qui peut comporter plusieurs types d’interventions
phase d’expulsion
VRAI OU FAUX
Les personnes enceintes qui font affaire avec l’hôpital ont plus tendance à se rendre à 42 semaines
FAUX - dans les maisons de naissance
VRAI OU FAUX
L’accouchement se termine quand le bébé est né
FAUX : quant le placenta sort
VRAI OU FAUX
Un placenta qui ne s’expulse pas est dangereux
VRAI - intoxication ishh + risque d’hémorragie en post-partum
À quoi est-ce que les contrcations utérines sont dues ?
à l’activité du myomètre (musculature lisse)
Quelles sont les 5 caractéristiques des contractions utérines ?
- intermittentes et rythmées
- involontaires
- progressives
- douloureuses
VRAI OU FAUX
Une personne paraplégique peut accoucher par voie basse
VRAI - Les contractions sont INVOLONTAIRES
Pourquoi dit on que les contractions utérines sont progressives ?
Parce que leur progression est codifiée et indicatrice d’un travail typique ou atypique
Pourquoi dit on que la douleur reliée aux contractions utérines sont d’une grande variabilité individuelle ?
Parce qu’elles sont relatives à :
- caractéristiques anatomo-physiologiques de la personne et du bébé
- au contexte de l’accouchement (alité/mobile/stress..)
- à l’état psychologique de la personne
VRAI OU FAUX
Il est mieux d’accoucher en étant alité
FAUX : anti physiologique : position contraire au travail des contractions
- Accouchement fluide requiert une fluidité - bouger pendant
VRAI OU FAUX
Le soutien moral accèlère le travail
VRAI
Pourquoi dit-on que le col utérin est timide ?
Parce qu’il doit avoir le moins de facteurs stressants pour faire son travail adéquatement
Comment est-ce que le stade #1 (effacement et dilatation du col) débute et se termine ?
Débute avec le déclenchement du vrai travail et se termine à 10cm de dilatation
Quelle est l’hormone principale lors du stade #1 (effacement et dilatation du col) + son impact
L’OCYTOCINE
Favorise les contractions utérines (peut être injectée sir le travail est lent ou stagnant)
Quels sont les facteurs qui peuvent influencé la durée du stade #1 (effacement et dilatation du col)
- Parité
- position + poids du bébé
- morphologie du bassin
- qualité des contractions
- état psychologique
Quels sont les 3 phases du stade #1 (effacement et dilatation du col)
- phase de latence
- phase active
- phase de transition
À quoi fait référence la phase de latence du stade #1 (effacement et dilatation du col)
4 cm de dilatation, il est préférable de rester à la maison
À quoi fait référence la phase active du stade #1 (effacement et dilatation du col)
4-8cm de dilatation - 4-7 cm = phase d’administration de la PÉRIDURALE
À quoi fait référence la phase de transition du stade #1 (effacement et dilatation du col)
7/8-10 cm
phase la plus courte = contractions longues (60-90s) et rapprochées (2-6min)
* habituellement, la personne ne peut plus parler
Quelle est la position idéale du bébé lors de l’Accouchement ?
tête vers le bas et regard les fesses
Où sont situés les récepteurs de l’ocytocine ?
dans le myomètre
VRAI OU FAUX
La péridurale est reliée avec moins de lacérations
FAUX : plus de lacérations - on pousse de manière arbitraire
Quelles sont les 3 techniques de gestion de la douleur en cas d’un accouchement dirigé
- anesthésie spinale (si césarienne)
- anesthésie péridurale
- Bloc du nerf pudendal
Quelles sont les 4 techniques de gestion de la douleur en cas d’un accouchement dirigé
- acupression (point de pression +/- fort dans le bas du dos
- mouvements et variations des positions
- techniques de relaxation (autohypnose, massage..)
- injection d’Eau stérile : soulagement de 45-120min. douleurs lombaires seulement
Comment débute et se termine le stade #2 (de l’expulsion)
début avec une dilatation de 10cm et se termine avec la naissance du bébé
VRAI OU FAUX
Durant le stade #2 (de l’expulsion), les contractions sont typiquement plus douloureuses
FAUX : moins douloureuses
VRAI OU FAUX
Durant le stade #2 (de l’expulsion, la personne enceinte a une envie de pousser irrésistible
VRAI (si encore des sensations)
Nommer 4 interventions qui peuvent avoir lieu durant le stade #2 (de l’expulsion
- Épisiotomie
- Ventouse obstétricale
- Forceps
- Césarienne
La durée du stade #2 (de l’expulsion) peut s’étaler jusqu’à…
3-4h
Dans quel cas est-ce que l’on considère qu’une épisiotomie est justifiée ?
Dans le cas de détresse foetale
Comment débute et se termine le stade #3 (de la délivrance)
Débute avec la naissance du bébé et se termine avec la sortie complète du placenta
VRAI OU FAUX
+ explications
Les contractions utérines (ocytocine) se poursuivent après la naissance du bébé
VRAI
- afin d’expulser le placenta
- afin de minimiser le risque d’hémorragie
Quelle est la durée typique de la délivrance
5-30 minutes
Que peut on faire si il y a une absence de délivrance placentaire (rétention placentaire) après 30 minutes ou s’il y a uniquement délivrance partielle ?
- intervention manuelle : massage utérin
2. pharmacologique : ocytocine de synthèse
