Cours 9 Flashcards
Quels sont les 2 processus physiologiques dont la préparation de l’urine primitive découle?
-réabsorption tubulaire -sécrétion tubulaire
Quel est le rôle du tube rénal?
séparer les subs qui doivent être conservées par l’organisme, des éléments qui doivent être éliminés via l’urine
Quel est le lien entre le rôle du tubule contourné proximal et la réabsorption?
Le TCP réabsorbe la majeure partie des subs dissoutes dans le filtrat glomérulaire utiles à l’organismes, dont: Na (67%), K, le Cl, le bicarbonate, le phosphate, AA, le glucose et certaines P. sang (garder dans le sang ce qu’on a mis dans l’urine primitive)
Quel est le lien entre le rôle du tubule contourné proximal et la sécrétion?
- Le TCP sécrète dans l’urine les déchets cell. provenant du métabolisme des nucléotides et des P (urée et acide urique).
- sécrétion des acides forts (ions H+) provenant du métabolisme cell (acidification de l’urine).
- sécrétion d’ammoniaque (NH3) dans le tubule rénale, subs nécessaire pour l’excrétion urinaire des acides forts (H+) sous forme d’ammonium NH4.
Est ce que la réabsorption de bicarbonate (HCO3-) par le TCP est important et pourquoi?
OUI, la réabsorption de HCO3- est requis pour fixer les acides forts (H+) et limite le développement d’acidose
Qui ont une carence du TCP à réabsorber le HCO3- et qui en résulte une acidose dramatique et caractérisé par une cécité (perte de la vue)?
un nb restreint de nouveau-né
Quel est le lien entre le rôle du tubule contourné proximal et la vit D?
Le TCP joue un rôle crucial dans la synthèse du principal métabolite de la vitamine D. L’action de ce métabolite est de stimuler l’absorption du Ca alimentaire par l’intestin dans le but de maintenir la calcémie.
Où sont sécrétés plusieurs médicaments?
dans le tubule contourné proximal
Quel est le danger de consommer plusieurs médicaments en même temps?
la consommation d’un médicament pourra avoir un effet important sur l’excrétion d’un second médicament
Donnez un ex d’interférence entre 2 médicaments
Tagamet (antagoniste des réc H2) réduit la sécrétion urinaire de médicaments qui ont pour effet de réduire le rythme cardiaque = arrêt cardiaque
Quel est le rôle des diurétiques?
subs qui ont pour effet d’accroitre la perte d’eau et d’ions dans l’urine définitive
À quel moment utilise-t-on les diurétiques?
dans des situation où l’on veut réduire le volume sanguin circulatoire (oedème ou hypertension artérielle)
Qui suis-je? un des plus puissants des agents diurétiques inhibiteur de l’enzyme anhydrase carbonique, son effet diurétique est elle que son utilisation est restreinte à des situations pathologiques graves
Diamox
Qui suis-je? réabsorbe environ 25% des ions Na par une pompe membranaire de type symport pour les ions Na/K/Cl. Elle survient exclusivement dans la portion ascendante épaisse de cette structure
L’anse de Henlé
Quel diurétique réduisent la réabsorption de Na en bloquant la pompe?
Lasix
Quel est l’effet indésirable de Lasix?
une baisse du taux sanguin en ion K qui altère la conductibilité cardiaque
Quand l’urine est elle plus coloré et pourquoi?
le matin, processus de la concentration urinaire s’effectue la nuit par la anse de Henlé
Qui suis-je? réabsorbe environ 7% des ions Na. Ce processus s’effectue passivement dans la c. tubulaire par des canaux ioniques spécifiques pour le Na. Ces canaux sont activés par l’aldostérone d’origine surrénalienne
Le tubule contourné distal
Quel diurétique inhibe la réabsorption de Na en réduisant le flux ionique à travers ces canaux membranaires?
L’amiloride
Qui suis-je?De nos jours se sont les diurétiques les plus prescrits par le carde médical. Leur avantage c’est qu’on peut les combiné à d’autre médicament souvent des antihypertenseurs
les thiazides
Certains diurétiques peuvent bloquer la réabsorption de K (état d’hypokaliémie) qui a des effets dommageables quel est la solution?
il existe des médicament épargneurs de K (ou non hypokaliémien) ex Aldactone administré pour contrer l’effet hypokaliémien des autres diurétiques.
Qui suis-je? Dans la partie médullaire externe, ces tubes ont comme fonction de sécréter les ions H+ dans l’urine (pH 5.0). Dans la partie médullaire interne, les canaux sont très sensibles à l’ADH et il en résulte une réabsorption massive d’eau.
Le tube collecteur de Bellini
Nommez un médicament qui agit comme un antagoniste des réc V2 (AMPc) de la vasopressine (favorisent l’action antidiurétique de la vasopressine).
desmopressine
Qui suis-je ?médicament recommandé dans le traitement du diabète insipide (lésion neurohypophysaire) et dans la prise en charge de l’énurésie sévère (enfant >5 ans) et de certaines hémorragies.
desmopressine
La fonction respiratoire dépend de l’intégrité de plusieurs sys, nommez-les
1.sys de conduction (formé de la trachée, bronche et bronchioles), 2.sys d’échange gazeux (formé des alvéoles), 3.sys musculaire dédié à la respiration, 4.sys de vacuum de pression (formé de la cavité pleurale)
Qui suis-je? organe recevant la totalité du débit cardiaque (5 L/min) et ce, en provenance du ventricule droit.
Poumon
Quelle est la pression artérielle requise pour acheminer le sang vers le poumon ?
en moyenne 25/8 mmHg
Quels sont les 2 fonctions de la respiration pulmonaire?
l’approvisionnement du sang (O2) et régulation de l’équilibre acido-basique par l’intermédiaire de l’élimination sanguine du (CO2).
Quel est le débit pulmonaire au repos, lors d’une promenade et lors d’une course?
R: 6L/min
P: 15L/min
C: 100L/min
D’où provient le CO2 que l’on expulse?
dissociation de l’acide carbonique (H2CO3) une molécule qui provient de l’association des protons H+ avec le bicarbonate.
Quel est le rôle des GR lors de l’expiration et de l’inspiration?
E: élimine le CO2 dans les alvéoles
I: s’enrichie en O2
Quel est le rôle des voies respiratoires?
permettent le passage de l’air depuis le nez et la bouche vers la trachée, les bronches et les alvéoles pulmonaires
De quoi est recouvert l’intérieurs des voies respiratoires?
c. produisant un mucus protecteur
Comment le mucus protecteur de l’intérieurs des voies respiratoires est-il renouvelé et débarrassé?
par l’action motrice de microcils vidangeurs vers le pharynx
Qu’est ce qui altère les cils des voies respiratoires?
Le tabagisme
Comment sont divisés les voies respiratoires?
- supérieures sont situées au-dessus du larynx.
- inférieures regroupent la trachée, les bronches, les bronchioles et les alvéoles.
Quels muscles respiratoires interviennent dans l’inspiration?
La contraction du diaphragme est responsable de 60 à 75% du mouvement de l’air lors de l’inspiration. Le mouvement des muscles intercostaux externes, des scalènes et des sterno-cléido-mastoididens élargit davantage la cage thoracique
Qu’est ce que l’expiration de repos?
processus passif résultant du relâchement progressif des muscles inspiratoires
Qu’est ce que l’expiration de active?
contraction des muscles intercostaux internes et aux muscles de l’abdomen (exercice)
L’exploration fonctionnelle pulmonaire repose sur l’utilisation d’un instrument de mesure, nommez-le
le spiromètre
À quoi sert un spiromètre?
estime le volume d’air déplacé à chaque respiration par un sujet.
Que peut mesurer un spiromètre?
(1) le volume courant (inspiration, expiration routinière), (2) le volume de réserve inspiratoire (inspiration maximale), (3) le volume de réserve expiratoire (expiration maximale) et (4) le volume résiduel (air non mobilisable).
À quoi sert la mesure du volume maximal expiré en 1 seconde ?
reflète l’efficacité des conduits respiratoires (normalement=70%)
Quels sont les paramètres physiologiques normales chez un homme de 70Kg?
Vt: 500 ml
VRI: 3,000 ml
VRE: 1,100 ml
VR 1,200 ml pour une capacité pulmonaire totale (CPT) de 5,800 ml
Comment obtient-on la capacité vitale ?
En additionnant: (Vt),(VRE) et (VRI) = CV:4,600 ml
Chez une personne en bonne santé le rapport VR/CPT=?
environ 25%
Vr+Vt=?
CPT: capacité pulmonaire totale
V/F La capacité vitale augmente avec l’âge
faux diminue
Chez quelles personnes le rapport VR/CPT est augmenté?
personnes ayant des problèmes respiratoires obstructifs (l’asthme, la bronchite et la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO; résultat du tabagisme). Une réduction du VEMS
Quels sont les facteurs contrôlant le volume résiduel ?
La plus grande partie du Vr est due au fait que les poumons restent étirés contre la paroi thoracique. En fait, la pression dans la cavité pleurale (756 mmHg) est inférieure à la pression pulmonaire de repos (760 mmHg).
Définir pneumothorax
Les sujets avec une pression élevée dans l’espace pleural verront leurs poumons s’affaisser à la fin de chaque expiration (= Vr inférieur à la normale et baisse du rapport VR/CTP)
Nommer d’autres situations favorisant une hausse de la pression pleurale
La pleurésie infectieuse (chez les tuberculeux) et l’épanchement pleural (chez les cancéreux)
V/F Les poumons restent étirés par l’action du surfactant
vrai
Qui suis-je?subs chimique qui limite l’affaissement du tissu alvéolaire lors de l’expiration
surfactant
Où est produit et distribué le surfactant?
sur la surface alvéolaire par les pneumocytes de type II
Qui suis-je? forment un revêtement continu sur la paroi alvéolaire permettant de restreindre les échanges de particules insolubles entre le sang et les poumons
pneumocytes de type I
À quel moment du développement foetal, que la production de surfactant atteint des niveaux adéquats ?
vers la 34e semaine
Qu’est ce qui arrive aux nouveaux-nés présentant une carence en surfactant?
difficultés à inspirer car ils doivent fournir + effort pour étirer des alvéoles qui s’écrasent à chaque expiration. C’est la détresse respiratoire du nouveau-né.
Qu’est ce qui favorise une détresse respiratoire chez un nouveau-né ?
situation de prématurité et naissance par césarienne
Pourquoi la détresse respiratoire chez un nouveau-né est accrue lors d’accouchement par césarienne?
Lors d’une césarienne rappelons le l’extraction du nouveau-né doit se faire en absence de contraction utérines. Hors les contraction utérines sont essentielle à la production d’hormone dite de stress de cortisone ce qui active la production de surfactant par les pneumocytes de type 2.
Qui suis-je? arrêt respiratoire dans les mois qui suivent la naissance.
mort subite du nouveau-né
Expliquer l’influence de l’oxygène sur les échanges alvéolaires en fonction de l’ajustument
Au repos, certaines alvéoles au sommet des poumons sont inactives en raison d’un apport limité en O2. Lors de l’exercice, la ventilation pulmonaire s’accroît et ces alvéoles sont recrutées afin d’apporter + O2 à l’organisme. En fait, O2 possède un effet vasodilatateur sur les artérioles pulmonaires inactives, favorisant les échanges gazeux
Expliquer l’influence de l’oxygène sur les échanges alvéolaires en fonction de l’altitude
appauvrissement en O2 entraîne une vasoconstriction généralisée de la microcirculation pulmonaire qui favorisera, une augmentation de pression (i.e. hypertension) dans les artères du poumon et conséquemment un œdème pulmonaire (i.e. eau sur le poumon).
V/F les maladie pulmonaires restrictives sont plus fréquente que les maladies pulmonaires obstructives
faux (contraire)
Qu’est ce qui caractérise les maladies pulmonaire restrictives?
lésions alvéolaires gênant la diffusion gazeuse.
Quel sont les maladies pulmonaires restrictives les plus fréquentes?
sarcoïdose, la fibrose interstitielle, les pneumoconioses (charbon, de fibres d’amiante) et l’alvéolite allergique extrinsèque (fermier)
Comment se traduit un trouble pulmonaire restrictif par la spirométrie?
diminution de la capacité pulmonaire totale (CPT) et de la capacité vitale (CV)
Au repos, quelle est la fréquence respiratoire chez l’adulte?
varie entre 12 et 20 respirations à la minute
Qu’est ce qui contrôle la respiration?
Les neurones accessoires et le cortex volontaire qui régulent le centre respiratoire bulbaire qui ont un influence sur les muscles respiratoires
Qu’assure les neurones accessoires ?
transition entre l’inspiration (durée de 2sec) et l’expiration (durée de 3sec).
Comment sont sous divisés les neurones accessoires?
- centre pneumotaxique (limite l’inspiration)
- centre apneustique (favorise l’inspiration.
Est ce que c’est que la qté d’oxygène dans l’organisme qui affecte la respiration?
non, les niveaux de dioxyde de carbone (CO2)
Dans le cas de l’insuffisance respiratoire chronique , est ce que c’est le CO2 qui affecte la respiration?
non, insensible ou CO2= sensible au niveau d’O2
V/F Une hausse de l’activité respiratoire va permettre de compenser une réduction de l’oxygénation des tissus lors d’une hypotension
vrai
V/F une hausse de l’activité respiratoire sera observée chez les sujets présentant une crise hypertensive aigue.
faux une baisse
V/F Une élévation de la température corporelle (durant une forte fièvre) augmentera la fréquence respiratoire.
vrai
Qui suis-je? l’alternance régulière de période d’apnée (patient ne respire plus) et d’hyperpnée (respiration à amplitude exagéré). (ex: l’insuffisance cardiaque, phase terminale de l’insuffisance rénale et surdosages en médicaments. )
La respiration Cheyne-Stokes
Qui suis-je? période d’apnée d’une irrégularité imprévisible entrecoupée de période de 4 à 6 respirations d’amplitude égale. Elle évoque davantage des lésions du SNC.
La Respiration de Biot
Qui suis-je? une ventilation lente et profonde évoquant le développement d’une acidose métabolique. (Comme dans les situations de coma diabétique)
Respiration de Kussmaul
Qui suis-je? respiration rapide en l’absence d’une demande métabolique accrue. Le sujet élimine ainsi davantage de CO2 que son corps n’en produit = contraction des artérioles= le sang circule moins bien difficulté à fournir les organes en oxygène. (étourdissements, la sensation de flotter dans les nuages, des engourdissements des mains et des pieds)
L’hyperventilation émotionnelle
