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Physiologie Humaine II > Cours 8 > Flashcards

Cours 8 Flashcards

1
Q

Quel est l’unité fonctionnelle rénale?

A

L’appareil glomérulo- tubulaire ou néphron

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Q

Quel est le taux de filtration glomérulaire ?

A

120 ml/min

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3
Q

Quel est la qté d’urine primitive produit par jour ?

A

180L

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4
Q

Qui suis-je? atteinte spécifique qui entraînera le passage de certains constituants du sang dans l’urine (albumine, immunoglobulines, GB, GR, protéines…).

A

Une glomérulopathie (filtreur endommager)

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Q

Qui suis-je? disparition des glomérules, incapacité de produire l’urine et accumulation dans le sang de nombreux constituants indésirables (créatinine d’origine musculaire). Cet excès dans le sang implique l’intervention de la filtration externe du sang par dialyse

A

L’insuffisance rénale chronique

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6
Q

Qu’est ce qui cause une glomérulopathie?

A

disparition des podocytes, c. qui ont comme fonction de limiter le diamètre des fenestrations

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7
Q

Quel est le pourcentage d’urine primitive réabsorbé?

A

99%

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8
Q

Quel est la qté d’urine définitive produite par jour?

A

1.5L

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9
Q

Quand se produit la réabsorption tubulaire (réabsorption de l’urine primitive)?

A

lors de son passage dans le tubule contourné proximal, anse de Henlé, tubule contourné distal puis le tube collecteur de Bellini

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10
Q

Qu’est ce que la sécrétion tubulaire?

A

certaines subs ne sont pas assez filtrées par le glomérule et passent à l’urine par un mécanisme de sécrétion allant des capillaires péritubulaires au système tubulaire.

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11
Q

Qui suis-je? une incapacité du sys tubulaire et des capillaires péritibulaires à réabsorber de l’urine primitive les éléments essentiels à la survie de l’organisme.

A

Tubulopathie

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12
Q

Est ce vrai que la Tubulopathie a comme effet indésirable d’accroitre dans l’organisme la qté de médicament, ce qui pourrait être fatale.

A

Vrai

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13
Q

Comment peut-on évaluer l’intégrité physiologiquedu néphron?

A

En mesurant le taux de créatinine dans le sang

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14
Q

Quelles sont les valeurs normales de créatinine dans le sang chez la femme, homme et enfant?

A

F: 40 - 80 umol/litre
H: 70 - 110 umol/litre
E: 25 et 45 umol/litre (-de 5ans)

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15
Q

À quel moment un patient doit avoir recours à la dialyse?

A

À une valeur de 700 umol/L de créatinine dans le sang

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16
Q

Par quoi se caractérise l’insuffisance rénale chronique ?

A

une hausse importante du taux de créatinine dans le sang

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17
Q

À quel fréquence la majorité des personnes doivent subir une dialyse?

A

1 À 3 fois/semaine pendant plusieurs heures

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18
Q

Par quoi est assuré le taux de filtration glomérulaire ?

A

par l’action de la pression dans le sys vasculaire

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19
Q

Quelle est la pression au niveau des capillaires du bouquet glomérulaire ?

A

55 mmHg hydrostatique glomérulaire (PHG)

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20
Q

Quel est le rôle de la pression hydrostatique glomérulaire (PHG)?

A

tend à faire sortir le liquide capillaire et ce, vers la capsule de Bowman et vers les tubules

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21
Q

Comment le glucose peut indiquer d’une détérioration de la réabsorption tubulaire proximale?

A

Le glucose est filtré et réabsorbé en totalité au niveau du tubule proximal. Donc, si du glucose se retrouve dans l’urine cela indique une détérioration de la réabsorption tubulaire proximale

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22
Q

Comment l’acide para-amino-hippurique (PAH) peut indiquer si le fonctionnement de la sécrétion tubulaire est correct?

A

Cette autre subs est rejetée dans l’urine via les processus de sécrétion tubulaire. Un rejet moins important de PAH dans l’urine = baisse de perfusion sanguine dans les capillaires du néphron.

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23
Q

Quelle est la pression au niveau des capillaires du bouquet glomérulaire ?

A

55 mmHg

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24
Q

Quels sont les conséquences d’une hausse de pression de filtration net du à une carence en albumine?

A

cirrhose, hépatite virales, cancer du foie, maladie de Crohn, état de dénutrition carence d’ingestion de P

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25
Q

De quoi est composé l’urine primitive?

A

composantes sanguines comme la myoglobine (petite P)

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26
Q

Qu’est ce que la pression hydrostatique capsulaire (PHC)?

A

Pression causée par l’accumulation d’urine primitive dans la capsule de Bowman (15 mmHg)

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27
Q

Qu’est ce que la pression osmotique colloïdale (POC) ?

A

Pression produite par un mouvement de liquide vers le bouquet glomérulaire en raison de sa forte [] en albumine (30 mmHg)

28
Q

Quel est la pression net de filtration?

A

55-30-15=10mmHg

29
Q

Qu’est ce qui peut favoriser une hausse de pression de filtration net?

A

baisse de la pression osmotique colloïdale (POC) (réduction en taux sanguin en albumine)

30
Q

Est ce que le glomérule est perméable aux petites P?

A

oui

31
Q

Quel est le taux de petites P que l’on retrouve dans l’urine définitive après 24h?

A

0.17 à 0.25 g de P (réabsorbées à plus de 90% lors de leur passage dans le sys tubulaire)

32
Q

Qu’est ce qu’une situation de protéinuries ?

A

hausse importante de P dans l’urine (sur une période de 24h, 0.3 g et + de P dans l’urine définitive)

33
Q

Quels sont les signes cliniques de pré-éclampsie?

A

hypertension artérielle, la protéinurie(0,3 à 0,5 g/24h), l’élévation des transaminases hépatiques, l’hyperréflexivité ostéotendineuse, l’oedème, la vision floue…

34
Q

À quel moment les protéinuries sont fréquentes?

A

pré-éclampsie et diabète mellitus

35
Q

Pourquoi les reins ont comme fonction d’excrété des produits de dégradation du métabolisme et des subsétrangères?

A

Le milieu intérieur tend à être modifié constamment par les déchets cellulaires

36
Q

Quel est le lien entre une augmentation de P dans l’urine et l’insuffisance cardiaque?

A

Lorsqu’une personne souffre d’insuffisance cardiaque, le sang est alors en contact prolongé avec la mb glomérulaire et + P passent dans l’urine primitive (surtout l’albumine)

37
Q

Comment les reins régules la PA systémique?

A
  • contrôle le volume plasmatique
  • contrôle le Dc en ajustant la sortie de Na et H2O de l’organisme.
  • produit la rénine, qui favorise la production d’angiotensine II. Celle-ci est un puissant vasoconstricteur qui joue un rôle majeur dans la régulation de la résistance vasculaire.
38
Q

Dans quel autre circonstance le temps de transite est augmenter dans le bouquet glomérulaire?

A

Après un effort physique

39
Q

Quel est la cause de l’augmentation d’albumine dans l’urine après un effort physique intense?

A

contraction de l’artériole efférente, dans cet état le sang glomérulaire sera davantage en contact avec les fenêtres de filtration = +le passage de l’albumine dans la capsule glomérulaire

40
Q

Pourquoi la fermeture des artérioles lors d’une activité physique intense est nécessaire?

A

pour maintenir une filtration net approprié dans une condition ou le sujet est en importante perte de liquide (transpiration).

41
Q

À combien au Canada, l’incidence de l’éclampsie chez la femme enceinte a été estimée ?

A

0.04%

42
Q

Qu’est ce qui favorise l’éclampsie?

A

grossesses gémellaires et 1ère grossesse

43
Q

À quel endroit les crises d’éclampsies sont-elles +fréquence et quels sont les pourcentage?

A

pays africains (9% au Maroc et 36% au Bénin)

44
Q

Quel est le rôle du rein en ce qui concerne le maintien de la composition du milieu intérieur ?

A

Le rein maintient le volume corporel constant en éliminant la qté d’eau (et d’électrolytes) introduite dans l’organisme.

45
Q

Q’indique l’augmentation du 17OH-corticoïdes dans l’urine ?

A

syndrome de Cushing (résultant d’une hypersécrétion de cortisol par la corticosurrénale).

46
Q

Quels sont les 2 fonctions endocrines du rein?

A
  1. produit le métabolite rénal de la vitamine D, la 1,25 (OH)2D3, hormone qui régule l’absorption digestive du calcium et intervient dans la modulation du métabolisme osseux.
  2. produit l’érythropoïétine (Epo), une glycoP qui contrôle l’érythropoïèse.
47
Q

qui suis-je? Elle est définit par la réduction permanente du débit de filtration glomérulaire, ce qui se traduit par une augmentation de la créatinine sanguine.

A

l’insuffisancerénale chronique (IRC)

48
Q

Quels sont les signes cliniques évocateurs de l’insuffisancerénale chronique (IRC)?

A
  • Le diabète mellitus et l’hypertension artérielle
  • Signes d’urémie chronique(trop d’urée)
  • Surcharge hydrosodée
  • Troubles hématologiques
  • Fragilisation osseuse
  • Crampes musculaires
  • Manifestations cardiaques
  • Manifestations respiratoires
  • Une crise de goutte
49
Q

Quel est le pourcentage IRC se présente chez des gens souffrant de diabète er d’hypertension?

A

70%

50
Q

Quel est le lien entre IRC et le diabète mellitus et l’hypertension artérielle?

A

surproduction d’angiotensine II

51
Q

Quels sont les signes qui évoquent l’d’urémie chronique(trop d’urée) ?

A

Nausées, vomissements, confusion mentale et neuropathie périphérique.

52
Q

Quels sont les signes qui évoquent une surcharge hydrosodée?

A

Oedemes (rétention d’eau) et hyperphosphatémie (surplus de phospate dans l’organisme) (lésions cutanées - prurit).

53
Q

Quels sont les signes qui évoquent des troubles hématologiques ?

A

Anémie (Insuffisance de la production rénale d’érythropoïétine).

54
Q

Qu’est ce qui cause la fragilisation osseuse?

A

– Résultant de l’action de la PTH sur l’os. La PTH sanguine est alors accrue afin de compenser l’hypocalcémie (Insuffisance de la production rénale du métabolite actif de la vitamine D).

55
Q

Qu’est ce qui cause les crampes musculaires?

A

En rapport avec l’hypocalcémie

56
Q

Qu’est ce qui cause une crise de goutte?

A

Élévation sanguine de l’acide urique.

57
Q

Quels ont les manifestations cardiaques en lien avec IRC?

A

Insuffisance cardiaque, péricardite urémique (ECG; sous-décalage segment PR) et hyperkaliémie (ECG; onde T pointue).

58
Q

Quels sont les signes qui évoquent des manifestations respiratoires?

A

Augmentation du rythme respiratoire (Acidose métabolique). (fait sortir l’acidité en CO2)

59
Q

Lors d’un électrocardiogramme, que signifie l’onde P?

A

La 1ere onde dite P est le résultat de l’activité électrique des atriums

60
Q

Qu’est ce qui se passe après l’onde P?

A

s’en suit une période de repos électrique, après cette période de repos apparait le complexe QRS qui lui implique l’état de dépolarisation ou encore de stimulation des ventricules cardiaques

61
Q

Qu’est ce qui se passe après le complexe QRS?

A

s’en suite une période de repos électrique, à la fin ou apparaitra une onde appeler T

62
Q

À quoi correspond l’onde T?

A

l’état de repolarisation des ventricules

63
Q

L’appareil glomérulo- tubulaire, ou néphron est constitué de quoi?

A

Il est constitué d’un glomérule irrigué par une artériole afférente et drainé par une artériole efférente, une capsule de Bowmann formant la chambre urinaire et un système tubulaire qui lui est associé

64
Q

À quel endroit s’organise un sys de capillaires péritubulaires essentiel à la préparation de l’urine primitive collectée par la vessie?

A

À partir de l’artériole efférente

65
Q

Quel est le pourcentage de notre qté de sang filtré par jour?

A

10%

66
Q

Quel est la qté de sang qui transite dans nos 2 reins chaque jour (Taux de perfusion rénal)?

A

1800L

Physiologie Humaine II (6 decks)

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