Cours 5 Flashcards
De quoi est composé le coeur?
2 chambres de pompage (ventricule droit et gauche)
Quel est le rôle de la grande circulation (systémique)?
Le ventricule gauche pompe le sang oxygéné, la pression de départ (100mmHg), passe par les artères, artérioles, capillaires: échange liquidien et nutritif avec les c. formant les tissus (20L/jour). Puis, réabsorption du liquide nut à la jonction terminale (urée, acidité, CO2 déchet = 17L/jour)
Le 3L excédentaire réabsorber par vx lymphatiques, veinules, veines
Quel est le rôle de la petite circulation?
Propulse le sang veineux vers le poumon (extraire CO2 et prend O2 et la sang oxygéné retourne au coeur gauche. Pression 12mmHg, relié à l’hypertension pulmonaire
Le coeur gauche est relié à quel hypertension?
hypertension artérielle
Qui suis-je? Réseau vasculaire de haute pression (cœur vers organes) C’est un réseau dynamique puisqu’il possède une élasticité et contraction des muscles lisses. Ces 2 mécanismes assure la détection du pouls.
Artères
Qui suis-je? Perte d’élasticité des artères, phénomène normal lors du vieillissement = une perte graduelle du pouls (surtout au niveau des membres inférieurs).
Artériosclérose
Qui suis-je? Perte d’élasticité couplée à l’apparition de processus inflammatoires et ultimement de plaques d’athéromes (riches en cholestérol).
Athérosclérose
Qui suis-je? Malformation locale d’une artère (5% des 55 ans et + (plus souvent des hommes de race blanche). Sa rupture est favorisée par l’hypertension artérielle = 4000 décès/année au Canada. 45% de ces décès = AVC
anévrisme
Qui suis-je? Réseau vasculaire responsable de la distribution du sang vers les tissus. Le degré d’ouverture détermine la résistance au passage du sang vers les tissus = pression artérielle.
Artérioles
Qui suis-je? Réseau vasculaire de basse pression assurant le retour du sang des organes vers le cœur
Veinules et veines
Qui suis-je? Inflammation des veines (membres inférieurs) se caractérisant par la formation d’un caillot sanguin. Le passage du caillot vers la circulation pulmonaire est une conséquence grave (embolie).
phlébites
Qui suis-je? Réseau vasculaire responsable de l’alimentation des cellules.
Capillaires
Qui suis-je? La rupture de capillaires sanguins. Ce sont de petites hémorragies cutanées de la taille d’une pointe d’épingle.
pétéchies
Qu’est ce que l’hypertension idiopathique?
Synonyme d’hypertension artérielle systémique
Définir la maladie de Rendu-Osler-Weber
production anormale des capillaires aboutissant à des communications directes entre artères et veines
Quel est la cause principale de la maladie de Rendu-Osler-Weber ?
l’absence de l’effet inhibiteur d’une protéine (TGFb) sur la croissance capillaire
Quels sont les symptômes de la maladie de Rendu-Osler-Weber?
saignements de nez répétés, petites tâches rouges-grenats sur la peau, la langue, une anémie, complications liées à des malformations des vx du poumon, du cerveau, de la moelle épinière et du foie.
Décrire le mesure de la pression artérielle par la méthode stéthacoustique
1-à l’aide d’un brassard+stéthoscope, on bloque la circulation sanguine dans l’artère humérale.
2-relâchement graduel de cette pression sur le bras, le sang recommence à passer générant de la turbulence sanguine dans l’artère (bruit de Korothow).
3- Le premier bruit entendu concerne le niveau de pression artérielle systolique (PAS) du sujet (120 mmHg).
4-le dernier bruit perçu correspond à la pression artérielle diastolique (PAD) (80 mmHg).
Quel est l’équation de la pression artérielle?
PA = DC X RPT
Qu’est ce que DC?
Débit cardiaque=volume de liquide expulsé par les ventricules par unité de temps (chez l’humain le débit cardiaque du ventricule gauche est d’environ 5 litres/minute)
Qu’est ce que RPT?
Résistance périphérique totale soit la résistance au passage du sang vers les artérioles
Quels sont les effets de l’activité physique sur PA, DC, RPT?
- Hausse de DC
- Baisse RPT (vasodilatation)
- PA stable
Quel est le DC max et au repos?
M:20L/min
R:5L/min
Quels sont les effets de la grossesse sur PA, DC, RPT?
- Hausse de DC (1er trimestre augmentation de 50%)
- Baisse de RPT
- Baisse PA (effet hypertenseur de la grossesse)
Doit-on prendre au sérieux l’absence de l’effet hypertenseur de la grossesse?
Oui ce phénomène en début de grossesse évoque la possibilité quand fin de gestation, ce développe la pré-éclampsie (hypertension, œdème et diabète) elle peut déboucher sur un processus appeler éclampsie qui constitue de nos jour une menace pour la survie de la mère et du nourrisson.
Comment l’artère contribue à la propulsion du sang dans l’organisme?
capacité de distension et de contraction
En quoi consiste le réflexe vasculaire dit de Bayliss?
À la suite de la contraction cardiaque, ce réflexe est mis en œuvre lors de la période diastolique (relâchement cardiaque).
Quel est la pression présente dans les veinules et les veines des membres inférieurs?
très faible (4-5 mmHg) et ne permet pas le retour complet et efficace du sang vers le coeur.
Quels sont les 2 mécanismes physiologiques qui contribuent, par leur mouvement de pompage, à faciliter le retour veineux?
1-variations de pression présentes dans le thorax et l’abdomen au cours de la respiration. Lors de l’inspiration le diaphragme s’abaisse, accroissant la pression abdominale et favorisant le retour veineux.
2-contractions des muscles squelettiques, en particulier dans les membres inférieurs, augmentent la pression veineuse donc le retour du sang vers le coeur.
Une femme enceinte devrait dormir de quel côté et pourquoi?
dormir du coté gauche pas compresser la veine cave
Quels sont les 2 grands types de contrôle de la résistance artériolaire?
1-) Mécanismes de contrôle intrinsèques de régulation de la résistance des artérioles par les métabolites cellulaires produits par les vx sanguins
2- Mécanismes de contrôle extrinsèques dépendant du sys nerveux sym et des hormones circulantes.
Qui sont les agents vasodilatateurs qui a le contrôle local intrinsèque de la résistance artériolaire par les c. des vx sanguins?
Parenchyme, muscle lisse vasculaire, c. endothéliales
Quel est le rôle du parenchyme en tant qu’agent vasodilatateur?
libère des subs. vasodilatatrices (adénosine) lors d’une augmentation de l’activité métabolique des muscles et lors de l’accumulation de CO2 (hyperémie active).
Quel est le rôle du muscle lisse vasculaire en tant qu’agent vasodilatateur?
est sensible à l’action de subs. capables de générer dans le tissu des prostaglandines vasodilatatrices (prostacyclines ou PGI2).
Quel est le rôle des c. endothéliales en tant qu’agent vasodilatateur?
possèdent des réc. membranaires sensibles à l’Ach, couplés à la production de NO. Le NO diffuse sur les muscles lisses et engendre la production de GMPc dans les c. musculaires.
Définir points gâchettes
nodules palpables et sensibles à la pression (tensions anormales). Ils peuvent être localisés dans les muscles, ligaments, tendons, fascias et capsules articulaires.
Quel est la cause des points gâchettes?
mouvements répétitifs (surutilisation)
Quels sont les symptômes des points gâchettes?
altération du fonctionnement de l’organe touché (ex difficulté à bouger: muscles et articulations)
Quel est le point gâchette de plus connu?
point gâchette musculaire
Comment traite-t-on les points gâchettes en chiropractie?
l’utilisation de pressions sur les points de tensions anormales qui ont pour but d’éliminer les tensions en obstruant la circulation artériolaire locale = accumulation de CO2 et à la reprise du flux sanguin la circulation sera augmentée à la faveur d’une vasodilatation; favorisant l’élimination des molécules inflammatoires comme l’histamine, les prostaglandines, les leucotriènes…
Qui sont les agents vasoconstricteurs qui a le contrôle local intrinsèque de la résistance artériolaire par les c. des vx sanguins?
L’endothéline 1 , la thromboxane (TXA2) et les endoperoxydes lipidiques
Quel est le rôle de l’endothéline 1 en tant qu’agent vasoconstricteur?
les c. endothéliales libèrent un peptide vasoconstricteur qui réduire la circulation sanguine des artérioles (anoxie prolongée).
Des antagonistes des récepteurs à l’endothéline 1 servent à quel traitement pharmacologique?
utilisés pour traiter l’hypertension pulmonaire
Quand sont libérés la thromboxane (TXA2) et les endoperoxydes lipidiques en tant qu’agent vasoconstricteur?
Libération de ces subs par les c. endothéliales lors de de l’étirement excessif de la paroi vasculaire
Nommer les antagonistes de l’endothéline 1
bosentan, ambrisentan
L’ambrisentan est associé à quels réc?
antagoniste bloquant plus l’activité des récepteurs ETA.
Le bosentan est associé à quels réc?
Antagoniste des récepteurs de type ETA et ETB de l’endothéline 1 et est donc classé parmi les antagonistes mixtes.
Pourquoi le bosentan et ambrisentan ont un utilisation restreinte?
Médicaments hépatotoxiques
Chez le sujet sain, quel est la pression pulmonaire moyenne?
entre 10 et 15 mmHg
Qu’est ce que l’hypertension pulmonaire?
correspond à un groupe de maladies d’évolution progressive caractérisée par une élévation anormale de la pression sanguine au niveau des artères pulmonaires (normalement plus de 20 mmHg)
Quels sont les symptômes de l’hypertension pulmonaire?
essoufflement à l’effort et une insuffisance cardiaque du cœur droit.
Quels sont les conséquences d’une baisse d’efficacité du coeur droit?
réduire le volume d’éjection systolique dans les artères pulmonaires = augmentation importante du volume sanguin veineux systémique, un engorgement sanguin hépatique et un œdème des membres inférieurs.
Quel est la prévalence de l’hypertension pulmonaire?
15 cas pour un million d’habitants. Elle touche près de 2 femmes pour 1 homme.
