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psy2254 > cours 9 > Flashcards

cours 9 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que les symptômes comportementaux et
psychologique de la démence signifient? (SCPD)

A

Désignent des symptômes du
trouble de la perception, du contenu de la pensée, de l’humeur et du comportement fréquemment
observés chez les personnes
présentant une démence

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Q

prévalence des symptômes comportementaux et
psychologique (SCPD)

A

➢ Touchent jusqu’à 90% des personnes présentant un trouble neurocognitif (TNC)

➢ Présents à tous les stades de l’évolution du TNC

➢ Tendent à augmenter
avec l’évolution de la maladie

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3
Q

Quels sont les symptômes comportementaux et
psychologique (SCPD) les plus fréquent?

A

Apathie, dépression, anxiété (l’apathie est le symptôme le plus
persistant)

Hommes = plus d’agressivité

Femmes = plus de symptômes dépressifs

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4
Q

Quels sont les 3 catégories de symptômes comportementaux et
psychologique (SCPD)?

A

Troubles de l’humeur:
* Dépression
* Anxiété
* Apathie

Symptômes psychotiques:
* Délire
* Hallucinations

Comportementaux hyperactif et frontaux:
* Désinhibition
* Euphorie
* Comportements moteurs aberrants

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5
Q

Un des troubles le plus fréquemment associés aux troubles neurocognitifs =

A

dépression

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6
Q

est un symptôme fréquent dans les troubles
neurocognitifs;
* souvent associée à la dépression

C’est quoi?

A

l’anxiété

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7
Q

Le SCPD le plus fréquent et le plus persistant …

A

l’apathie

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8
Q

C’est quoi le délire?

A

Conviction fausse et irrationnelle à laquelle la personne adhère de façon inébranlable

types plus fréquent :
Paranoïde
troubles d’identification

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9
Q

C’est quoi les hallucinations?

A

Fausse perception qui n’est pas associée à un stimulus externe réel

Peuvent être de différentes modalités : visuelles, tactiles, olfactives, auditives

Les hallucinations visuelles sont les types d’hallucinations les plus fréquentes dans
les TNC.

À distinguer de l’illusion :
❖L’illusion prend son origine à partir d’un stimulus externe

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10
Q

Le concept d’agitation est souvent associé aux…

A

trois autres catégories
de SCPD

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11
Q

Quelles sont les 4 catégories d’agitation?

A

Agitation sans agressivité

agitation verbale avec agressivité

agitation sans agressivité
(errer, déambuler)

agitation avec agressivité

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12
Q

C’est quoi le syndrome crépusculaire?

A

Pic d’agitation vers 16h00

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13
Q

Les SCPD sont sous-diagnostiqués et sous-traités, ce qui entraîne des conséquences importantes :

A

➢ perte de cognition plus rapide;
➢ augmente le risque d’institutionnalisation;
➢ augmente les incapacités fonctionnelles;
➢ augmente le risque de mortalité;
➢ diminue la qualité de vie de l’usager et de sa famille;
➢ augmente le risque de dépression et d’anxiété chez les aidants;
➢ augmente l’utilisation de contentions physiques et chimiques;
➢ augmentation des coûts;

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14
Q

Est-ce que les
SCPD surviennent
seulement dans
la maladie
d’Alzheimer?

A

Non

  • Les SCPD sont multiples et
    peuvent se présenter dans tous les types de troubles neurocognitifs
  • Toutefois, ils répondent généralement à un tableau clinique propre à chacun des TNC
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15
Q

SPCD de l’Alzheimer

A

❑Début insidieux ❑Déclin continue et graduel
❑Principale fonction cognitive atteinte : ➢Mémoire et apprentissage

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16
Q

Types de mémoire les plus affectés avec Alzheimer : (1 = plus affecté)

A

1- épisodique
2- sémantique
3- procédurale
4- émotionnelle

mémoire épisodique :
présence d’un gradient temporel

présence des souvenirs plus anciens (loi de Ribot)

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17
Q

Certaines personnes atteintes de la
maladie d’Alzheimer peuvent vivre
leur passé comme…

A

étant la réalité.

18
Q

SPCD de TNC vasculaire

A

❑Déclin par pallier / fluctuation cognitive /
encodage encore possible
❑Principales fonctions cognitives atteintes ➢Attention complexe ➢Fonctions exécutives

19
Q

SPCD de TNC fronto-temporal (DFT)

A

❑ 3 types de DFT
➢ Aphasie sémantique ➢ Aphasie primaire progressive de type non fluente
➢ Type comportemental

❑ Principales fonctions cognitives atteintes
➢ Cognition sociale
➢ Fonctions exécutives

20
Q

SPCD de Corps de Lewy

A

❑ Début insidueux
❑ Déclin cognitif progressif

❑ Caractérisée par
➢ Fluctuation cognitive marquée
➢ Sx parkinsoniens (ralentissement, rigidité)

❑ Principales fonctions cognitives atteintes
➢ Attention complexe
➢ Fonctions exécutives ➢ Fonctions visuospatiales

21
Q

SCPD du Parkinson

A

❑ Symptômes moteurs ➢ Ralentissement psychomoteurs
➢ Tremblement au repos
➢ Rigidité
➢ Troubles de la marche et de l’équilibre

❑ Symptômes non moteurs
➢ Cognitifs
➢Psychiatriques
➢ Sensitifs et douleurs

❑ Les troubles neurocognitifs apparaissent généralement dans les derniers stades de la
maladie

22
Q

une diminution de combien% du comportement problématique est signe d’efficacité de l’intervention?

A

30 à 50%

23
Q

Les 3 stades d’interventions d’SCPD

A

SCPD léger :
* Interventions non-pharmacologiques
seulement

SCPD modéré (présence de souffrance) :
* 1- Interventions non-pharmaco
* 2- Si insuffisant: interventions pharmaco

SCPD grave (Présence de danger) :
* Interventions non-pharmaco
* + Interventions pharmaco

24
Q

Quels sont les 3 approches d’intervention d’SCPD

A
  • Approches
    environnementales
  • Approches non
    pharmacologiques
  • Approches pharmacologiques
25
Q

Quelle est l’approche
environnementale du traitement d’SCPD?

A

Gérer
l’environnement
▪ le niveau de stimulation visuelle et auditive
▪ Le camouflage des stimuli à risque (ex: porte)
▪ Les indices d’orientation (temps-espace)
▪ Le niveau d’encadrement et d’attention fourni
▪ La personnalisation de l’espace
▪ La stabilité des routines

26
Q

Quelle est l’approche
non pharmacologiques du traitement d’SCPD?

A
  • Sont variées ;
  • peuvent être appliquées et proposées par différents professionnels (selon leur compétence) ;
  • visent à diminuer la fréquence
    et/ou l’intensité des SCPD et à améliorer la qualité de vie de
    l’usager et de son entourage.
27
Q

Comment bien communiquer
(verbalement)? (9)

A
  • Se présenter
  • Appeler la personne par son nom
  • Phrases courtes, simples et concrètes
  • Bien articuler
  • Une consigne à la fois et attendre la réaction
  • Reformuler en d’autres mots (sonorité plus
    difficile pour certains mots)
  • Donner le sujet ex.: «je vous parle du repas»
  • Éviter le «on», privilégiez l’utilisation du «vous» ou «je»
  • Éviter les mots qui font faire réagir
28
Q

Comment bien communiquer
(physiquement)? (4)

A
  • Employer des gestes pour se faire comprendre
  • Importance de capter le regard (se mettre à la hauteur de la personne)
  • Toucher doux, rassurant et enveloppant
  • Ne pas se mettre à contre-jour
29
Q

Comment bien communiquer
(environnement)? (7)

A
  • S’assurer du port de lunettes et des appareils
    auditifs
  • Avoir accès à un pocket talker
  • Avoir accès à crayon-papier pour écrire des mots-clés
  • Contrôle de l’environnement ambiant
  • Porter attention à l’orientation des fenêtres (éblouissement)
  • Assurez-vous un bon éclairage pour que les
    personnes puissent vous voir
  • Amener la personne dans un lieu calme si
    nécessaire pour communiquer
30
Q

Comment bien communiquer
(affectivement)? (8)

A
  • Aller chercher la personne dans sa réalité
  • Miser sur la lenteur et la douceur
  • Éviter d’argumenter, de confronter ou de raisonner la personne
  • Ton de voix doux, rassurant et amical
  • Chercher à comprendre ce que la personne exprime derrière ses mots ou comportements
  • Remercier la personne de sa collaboration
  • Toucher thérapeutique
  • Utiliser l’humour!
31
Q

Quelles sont les stratégies d’intervention de base?

A
  • validation
  • diversion
  • adaptation de l’environnement
  • examen pré-morbide et histoire biographiques
32
Q

Quelles sont les 6 interventions non pharmacologiques?

A
  • intervention sensorielles
  • activités structurées
  • activités physiques
  • contacts sociaux
  • approche environnementale
  • approche comportementale
33
Q

Des occupations adaptées et
signifiantes permettent de: (9)

A
  • Se sentir utile
  • Être stimulé
  • Expression de soi
  • Se développer
  • Créer des liens
  • Avoir du plaisir
  • Sentiment de contrôle
  • Avoir une routine
  • Maintenir un équilibre
34
Q

Ex. d’engagement visuel

A

positif:
regarde le matériel

négatif:
ne regarde pas

35
Q

Ex. d’engagement affectif

A

positif: rit, sourit, intéressé, etc.

négatif: désintérêt, pleure, cri, etc.

36
Q

Ex. d’engagement verbal

A

Positif: parle, fait des gestes, des bruits

Négatif:
ne répond pas, dit «non», crie, insulte

37
Q

Ex. d’engagement comportemental

A

Positif: S’approche, tient le matériel ou la personne

Négatif: évite, repousse ou tasse le matériel

38
Q
A
39
Q

Ex. d’engagement social

A

Positif: entre en relation avec autrui, utilise le matériel pour s’engager avec les autres

Négatif: se retire, dérange les autres

40
Q

Toujours utiliser les approches
pharmacologiques en
combinaison avec…

A

les approches non
pharmacologiques

41
Q

Quand utiliser la médication?

A

*SCPD sont d’intensité modérée à sévère
*Indication claire (ex. antidépresseur pour dépression);
*Présence de risque pour la santé et la sécurité
*Bénéfices dépassent les risques associés au traitement

42
Q
A

psy2254 (9 decks)

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