cours 8 Flashcards
l’attention fait référence aux capacités de: (4)
1) d’être alerteface à son environnement
2) maintenir son attentiondans le temps
3) Se concentrer sur une tâche malgré ce qui se passe autour
4) partagerson attention entre plusieurs tâches simultanément
le langage est une habileté qui se divise en 2 catégories :
1) réceptive (c.-à-d., comprendre le langage parlé/écrit)
2) expressive (c.-àd-., produire du langage parlé/écrit)
Quelles sont les fonctions exécutives? (5)
- Mémoire de travail Capacité à maintenir et traiter de l’information mentalement au moment présent
- Organisation
Capacité de mettre ensemble des informations complexes en une séquence d’étapes de manière logique, systématique et stratégique - Planification
Capacité à anticiper des événements du futur, à déterminer un but à mettre en place une séquence d’étapes pour l’atteindre - Inhibition
capacité à inhiber une réponse attendue ou résister aux distractions - Flexibilité mentale Capacité à s’adapter aux changements
C’est quoi le praxis?
Habiletés qui permettent d’exécuter des mouvements volontaires
c’est quoi le gnosies?
Capacité à percevoir et reconnaître des objets selon nos différents sens
Quelles sont l’ensembles des fonctions cognitives? (9)
attention
mémoire
langage
fonctions exécutives
praxis
vitesse de traitement de l’information
gnosies
fonctions visuospatiales
fonctions intellectuelles
le lobe frontal est lié à quoi? (7)
Motricité
Fonctions exécutives
Inhibition
Attention
Émotion
Personnalité
Cognition sociale
le lobe pariétal est lié à quoi? (2)
Sensibilité
Perception visuospatiale
le lobe temporal est lié à quoi? (3)
Compréhension
Mémoire
Perception auditive
le lobe occipital est lié à quoi? (3)
Équilibre
Coordination
Vision
Quel est l’outil de dépistage de troubles neurocognitifs?
MOCA
MoCA évalue quoi de manière précise et rapide? (8)
La mémoire à court terme
Les capacités visuospatiales
Les fonctions exécutives
L’attention, la concentration et la mémoire de travail
Le langage
L’orientation dans le temps et l’espace
Quels sont les Facteurs
non modifiables influençant le vieillissement cognitif? (3)
Âge
Génétique
Sexe
Quels sont les Facteurs
potentiellement modifiables influençant le vieillissement cognitif? (10)
Conditions vasculaires et métaboliques (diabète, hypertension, obésité)
Tabagisme
Dépression
haut niveau de chlolestérol LDL
Sédentarité
Scolarité et activités cognitivement stimulantes facteur protecteur!
Réseau social
Troubles sensoriels (p. ex., perte auditive; visuelle)
Traumatisme crânien
Pollution
Les facteurs de risque modifiables pourraient expliquer environ combien des cas de démence?
50%
Quels sont les critères diagnostiques d’un trouble cognitif léger? (4)
- Déclin modeste dans au moins un domaine cognitif
- Ces atteintes n’ont pas d’impact sur le fonctionnement professionnel ou social, mais celles-ci demandent plus d’effort, des stratégies compensatoires ou des adaptations;
- Elles ne surviennent pas dans le décours d’un délirium;
- Elles ne peuvent s’expliquer par un autre trouble mental
pourcentage des individus avec un TNC léger retournent à la normale un an après le diagnostic
44%
pourcentage des individus avec un TNC léger développent un trouble neurocognitif majeur (démence) un an après le diagnostic de TNC léger
18%
Quels sont les critères diagnostiques de la démence? (4)
- Déclin dans au moins un domaine cognitif ;
- Ces atteintes sont à l’origine d’une altération significative du fonctionnement professionnel ou social;
- Elles ne surviennent pas dans le décours d’un délirium;
- Elles ne peuvent s’expliquer par un autre trouble mental.
les différentes sévérité de la démence en lien avec les activités de tous les jours
Légère (impact sur les activités instrumentales comme le budget ou les tâches domestiques)
Modérée (impact sur les activités de base comme l’habillage ou l’alimentation)
Sévère (entièrement dépendant)
Les causes associés à la l’alzheimer sont encore mal connus. Quelles sont les Différentes hypothèses? (5)
Cascade amyloïde
Déficits de glucose
Infections/ origines immunitaires innée
Causes génétiques
Dommages vasculaires
quel est l’hypothèse de la cascade amyloïde qui causerait l’alzheimer? (4)
1.surproduction de protéine bêta-amyloïde
- augmentation des dépôts de plaques amyloïdes extra cellulaires
- activation anormale des protéines TAU
- augmentation de la dégénérescence neurofibrillaire intracellulaire
- mort cellulaire
différence entre Alzheimer probable et possible
MA probable : présence d’une mutation liée à la MA (histoire familiale ou testing génétique)
MA possible :
1) Pas de présence de mutation génétique n’est mise en évidence
2) Évidence claire d’un déclin de la mémoire et d’au moins un autre domaine
3) Le déclin cognitif est progressif, continu et sans plateau prolongé
4)Pas d’indication d’une étiologie mixte
Caractéristiques cognitives de la maladie d’Alzheimer (6)
Atteinte du processus d’encodage en mémoire épisodique
Léger manque du mot
Déficience de la compréhension de mots
Le discours peut être vide
Empan de chiffre déficient
Difficulté à imiter certains gestes
avoir le sydrome de down = risque à vie de développer l’Alzheimer de combien%?
plus de 90%
Il n’existe encore aucun traitement pour guérir une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer. Les traitements disponibles permettent d’améliorer temporairement ou retarder le déclin cognitif
vrai ou faux?
vrai
Quels sont les traitement de l’Alzheimer?
- Traitement ciblant les facteurs modifiables
- Traitements pharmacologiques qui visent à : A. Améliorer les fonctions cognitives des patients (p.ex., Donépézil, Mémantine)
B. Réduction des plaques amyloïdes (p.ex., Lecanemad, Aducanumab) - Thérapie cognitivo-comportementale (p. ex., entraînement cognitif)
- Mesures de supports et de sécurité p.ex., environnement familier, favoriser l’orientation en affichant une grande horloge et calendrier
- Musicothérapie, zoothérapie, aromathérapie et massages pourraient aussi aider les personnes atteintes d’une MA
Démence due à des lésions focales de volume important suite à une atteinte du système sanguin. Quelles sont ces atteintes?
Ischémie : Caillot sanguin empêche la circulation
Hémorragies: Rupture des vaisseaux sanguins
Une interruption de la circulation sanguine dans votre système vasculaire peut empêcher le sang d’atteindre certaines parties de votre cerveau. Ceci peut entraîner…
une mort des cellules de votre cerveau et provoquer des symptômes de maladie.
La démence peut être induite par quelques AVC importants ou plus fréquemment par…
plusieurs petits
symptômes de trouble cognitifs dû à des maladies vasculaires
→Les séquelles dépendent de l’endroit de la région irrigué du cerveau qui a subi les dommages et de l’étendue des dommages
→ certaines fonctions cognitives restent indemnes, donc les personnes peuvent être plus conscientes de leurs pertes et plus enclines à la dépression que d’autres types de patients
→Les symptômes peuvent apparaître par palier et non progressivement
tnc vasculaire probable vs possible
TNC vasculaire probable: si l’un des éléments suivants est présent 1, 2 ou 3
TNC vasculaire possible : aucun des éléments suivants n’est présent
1. preuve par neuro-imagerie
2. Symptômes en relation temporelle avec un ou plusieurs AVC
3. Mise en évidence clinique et génétique de la présence d’une maladie cérébrovasculaire
C’est quoi le corps de lewy?
Accumulation anormale de la protéine α-synucléine
L’alpha-synucléine est protéine normale qui se trouve dans les boutons terminaux des synapses
Elle se mélange pour formé des oligomère qui s’entre mêle pour ensuite former des gros morceau entremêlé en fibrille qui ensuite s’entremele encore et deviennent des corps de Lewy.
Protéine mal repliée s’agrège et forment des inclusions dans les terminaisons neuronales, les cellules gliables et le système nerveux centrale.
Lorsque ces Accumulation anormale de la protéine α-synucléine apparaissent pour la première fois dans la zone du cerveau responsable de la réflexion :
Trouble neurocognitif avec corps de Lewy
Lorsque ces Accumulation anormale de la protéine α-synucléine apparaissent pour la première fois dans la zone du cerveau responsable du mouvement:
Trouble neurocognitif lié à la maladie de Parkinson
c’est quoi du parkinsonisme?
1- Bradykinésie: Ralentissement dans l’exécution des mouvements et une diminution de l’initiation des mouvements - Balancement des bras réduit - Expression figée du visage
+
2- Rigidité motrice: Résistance accrue lors de la flexion, de l’extension et de la rotation d’une partie du corps à l’état passif tout au long du mouvement Phénomène de la roue dentée: mouvements saccadés. Résistance dans les muscles.
ou
3- Tremblements au repos
le parkinson est dû à une…
dégénérescence dopaminergique de la substance noire (tronc cérébral)
Le rôle de la dopamine au niveau de la substance noire est de
de favoriser le mouvement
Manque de dopamine =
efférences inhibitrices des ganglions de la base anormalement élevées ce qui rend plus difficile pour les neurones thalamiques d’activer le cortex
traitement du parkinson (2)
- De la médication: L-Dopa Atténue les symptômes, ne traite pas
Effet d’habituation neuronal - Stimulation cérébrale profonde
La substance noire projette de la dopamine sur le striatum. Les pertes neuronales sous-corticales vont venir affecter les projections à différentes boucles: (3)
- boucle motrice
- boucles associatives
atteintes fonctions
exécutives - Boucle limbique
impact émotionnel
c’est quoi les stades prodormaux (1-2) du parkinson?
- Précèdent les changements moteurs puisque la maladie n’a pas atteint la substance noire
- Hyposmie: diminution des capacités olfactives
- Présence de troubles de sommeil
c’est quoi le stades 3 du parkinson?
- Pathologie atteint la substance noire et donc atteintes aux projections
- Présence de changements moteurs visibles
→les patients vont donc aller consulter
c’est quoi le stades 4 du parkinson?
- problème au niveau de l’humeur et l’anxiété
- Atteintes cognitives
c’est quoi le stades 5-6 du parkinson?
Apparition de troubles cognitifs importants se développent
combien de % des personnes atteintes de parkinson sur 4 ans développent une démence?
62%
présence de corps de lewy dans la région pariétal droite =
difficultés à se repérer spatialement
présence de corps de lewy dans les aires visuelles =
-» hallucinations ou erreurs de perceptions
80% des patients au début de la maladie vont avoirdes hallucinations visuelles, auditives et/ou olfactives
présence de corps de lewy dans la substance noire =
troubles moteurs
présence de corps de lewy dans le noyau basal de Meynert(situé près de l’hippocampe) =
troubles de la mémoire
Il n’existe encore aucun traitement pour guérir une personne atteinte la maladie à corps de Lewy
Les traitements disponibles permettent d’améliorer temporairement ou retarder le déclin cognitif
v ou f
vrai
il y a 3 variantes de la démence fronto-temporale (DFT) :
- Variante sémantique : Anomie (diff. à nommer les objets), perte du sens des mots discours fluent
parle avec confiance bien que son discours n’ait pas de sens - Variante non fluente : Discours télégraphique (agrammatisme)
parole hésitante avec une articulation laborieuse préservation de la compréhension de mots et de phrases simples - Variante logopénique : Anomie (diff. à trouver des mots), fait des pauses difficulté à répéter des phrases longues
anatomie des 3 variantes de la démence fronto-temporale (DFT) :
Variante sémantique
Atrophie du lobe temporal antérieur gauche (l’hémisphère souvent associé au langage)
Avec l’avancement de la maladie, va jusqu’au lobe frontal, et ce bilatéralement
Variante logopénique
Atrophie au niveau temporal postérieur gauche (et un peu pariétale).
Avec l’avancement de la maladie, ça va aller jusqu’au niveau temporal antérieur, et ce bilatéralement
Variante non fluente
Atrophie frontale prémoteur, de l’insula
Que cause la démence fronto-temporale (DFT)?
On ne sait pas ce qui cause les différentes DFT… Présence d’accumulation anormale de protéine TAU et tdp-43 dans les régions du cerveau impliqué dans le langage. Ceci provoquerait les dégénérescences des cellules neuronales observées dans la maladie.
