cours 6 Flashcards
prévalence de dépression des personnes âgées?
Dépression caractérisée (diagnostiqué)
1-4% à domicile
10% problème de santé physique
14% chsld
Dépression sous clinique (symptômes)
6-10% domicile
19% chsld
Dépression – critères diagnostiques :
Présence d’au moins 5 des symptômes suivants pendant une période significative (≥ 2 semaines) et entrainant un changement par rapport au fonctionnement antérieur.
Dont au moins un parmi ceux-ci :
➢ Humeur dépressive la majorité de la journée,
presque tous les jours rapportée par la
personne ou par son entourage
➢ Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
dans les activités quasiment toute la journée,
presque tous les jours
➢ Perte ou gain de poids (5% en 1 mois) ;
diminution ou augmentation de l’appétit
presque tous les jours
➢ Insomnie ou hypersomnie presque tous les
jours
➢ Agitation ou ralentissement psychomoteur
presque tous les jours (constaté par
l’entourage)
➢ Fatigue ou perte d’énergie
➢ Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité
excessive ou inappropriée presque tous les
jours
➢ Diminution de l’aptitude à penser, à se
concentrer, à prendre des décisions
➢ Pensées de morts récurrentes, idées
suicidaires (avec ou sans plan)
Quels sont les facteurs de risque ponctuels de dépression? (6)
décès de proches
séparation
maladie (d’un proche ou toi)
difficultés financières
perte de la maison
entrée en institution
Quels sont les facteurs de risque chroniques de dépression? (9)
détérioration de l’état de santé
perte d’auntonomie
perte de mobilité
perte sensorielle
relations difficiles
isolement social
perte du rôle social
déclin du pouvoir économique
faible stimulation
Quels sont les facteurs de protection de dépression? (7)
santé
capacité cognitive
statut économique
régulation
perception d’auto-efficacité
estime de soi
engagement social ou religieux
facteurs de risque de 0-20 ans (3)
génétique
événements de vie stressants
névrotisme
facteurs de risque de 20-40 ans (1)
ATCD dépression
facteurs de risque de 40-60 ans (2)
trouble anxieux
maladie cardio-vasculaire
facteurs de risque de 60-80 ans (3)
insomnie
événements de vie stressants
diminution des activités
facteurs de risque de 80 ans et plus (1)
Déficits cognitifs
facteurs de protection de 0-20 ans (1)
avantage socio économique
facteurs de protection de 20-40 ans (1)
Scolarité élevée
facteurs de protection de 40-60 ans (2)
Engagement (participation
sociale)
Sentiment de contrôle
facteurs de protection de 60-80 ans (2)
Régulation émotionnelle
Bon Réseau social
facteurs de protection de 80 ans et plus (1)
sens de la vie
C’est quoi le modèle théorique de la dépreession chez la personne âgée?
Présence de facteurs
de vulnérabilité (ex :
génétique, schéma
cognitif négatif)
Événement de vie
stressants et perte de
rôle sociaux
Changement du niveau
de santé, de l’autonomie
fonctionnelle ou des
habiletés cognitives
Schéma cognitif
d’auto-critique
=
Limitation des
activités
=
Faible résultat positif
=
Dépression
=
Schéma cognitif
d’auto-critique
[Exacerbe et contribue au maintien]
combien en % des personnes ayant vécues un épisode dépressif vont vivre un 2e épisode dépressif?
50-60%
combien en % des personnes ayant vécues 2 épisodes dépressifs vont vivre un 3e épisode dépressif?
70%
combien en % des personnes ayant vécues 3 épisodes dépressifs vont vivre un 4e épisode dépressif?
90%
Facteurs contribuants au risque de rechute de dépression (5)
Vivre un événement de vie stressant
Présenter des traits de personnalité névrotique
Entretenir un style de pensées (cognition) négatives
Présenter des comorbidités
Avoir un faible réseau social
Facteurs non associés au risque de rechute de dépression (4)
- Statut socio économique
- Genre
- Statut marital
- Durée du premier épisode
Le diagnostic différentiel permet de diagnostiquer quoi?
la nature de la maladie et d’éliminer les autres maladies présentant en partie des symptômes analogues.
quels sont les enjeux liées à l’évaluation?
- Complexité de la présentation clinique
- Comorbidité médicale / physique
C’est quoi le deuil?
Le DEUIL fait suite à une perte qui peut survenir dans différents contextes soit suite à la perte d’un être cher, suite à une maladie ou suite à une transition de vie importante (ex : perte d’un rôle). Différentes réactions peuvent survenir et se confondent avec des symptômes dépressifs (ex : tristesse, insomnie, culpabilité).
particularités du deuil (5)
fluctuation émotionnelle
vagues de l’endeuillé
Pensées dirigées vers la perte
Culpabilité en lien avec la perte
Sentiment de vide
c’est quoi l’apathie?
- perte / baisse de motivation relativement au niveau de fonctionnement antérieur de la personne
-Touche à la fois les pensées / le comportement / les émotions
Quel est le signe distinctif de l’apathie?
Souffrance rapportée par l’entourage (plutôt que par la personne âgée elle-même)
Quels sont les troubles où l’apathie peut survenir?
- Troubles neurocognitifs : parkinson, Alzheimer, traumatisme crânio-cérébraux,
syndrome de Korsafoff…
-Troubles psychiatriques : dépression, troubles d’adaptation, troubles
psychotiques, troubles bipolaires….
Quels sont les points communs de l’apathie/dépression? (5)
Perte d’intérêt,
ralentissement psychomoteur, fatigue, hypersomnie, manque
d’énergie
définitions des troubles cognitifs
Caractérisés par une diminution des capacités cognitives touchant un ou plusieurs domaines cognitifs (mémoire, attention complexe, fonctions exécutives, fonctions visuo motrices, langage, aptitudes
sociales) et affectant le fonctionnement de la personne dans ses activités de la vie quotidiennes (se laver, se vêtir, manger, se déplacer, aller aux toilettes) et de la vie domestiques (faire le ménage, gérer ses finances, cuisiner, prendre ses médicaments, faire le lavage, magasiner, utiliser les transports)
troubles neurocognitifs communs à la dépression (4)
- Difficulté d’attention
- Troubles des fonctions exécutives
- Ralentissement psychomoteur
- Trouble de concentration
Diagnostic différentiel – trouble
cognitif vs dépression
trouble cognitif =
▪ Début progressif / insidieux
▪ Fluctuation de l’humeur et du
comportement
▪ Types de réponse aux tests cognitifs « near
miss »
▪ Atteintes des fonctions exécutives
▪ Lacunes cognitives sont relativement
stables
vs
dépression =
▪ Début rapide
▪ Humeur dépressive domine
▪ Types de réponse aux tests cognitifs
« don’t know »
▪ Lacunes cognitives fluctues
▪ Plaintes cognitives auto rapportées
Est-ce qu’un histoire de dépression augment le risque d’avoir un trouble neuro-cognitif?
oui il le double
Est-ce qu’être atteint de dépression et d’un trouble neuro-cognitif augment le risque d’avoir l’alzheimer?
oui il le double
définition du stress
Système d’alarme
face à un stresseur
définition de la peur
Réaction émotionnelle face à la menace
définition de l’anxiété
se définit par un état interne subjectif de détresse caractérisé par des pensées (appréhension,
inquiétudes), des émotions (peur), des sensations physiques (tension musculaire,
palpitations, dyspnée, diaphorèse, malaises
gastrointestinaux,céphalées) et des comportements
mésadaptés (p.ex., évitement, demandes répétées, dépendance excessive, agitation).
Anticipation d’une menace future
définition d’un trouble anxieux
- Ensemble de symptômes cognitifs, comportementaux
et émotionnelles intenses, fréquents, graves - Entraînent une perturbation du
fonctionnement
les différents troubles anxieux (6)
Types phobiques
* Phobie spécifique
* Trouble d’anxiété sociale
* Agoraphobie
Types liés aux inquiétudes
* Trouble panique
* Trouble d’anxiété généralisée
* Troubles anxieux induit par une affection médicale
ou une substance (drogue, médicament)
On parle de troubles anxieux lorsque les symptômes cognitifs, physiques et comportementaux se manifestent de manière…
intenses, fréquents, persistants et graves. Ces symptômes vont emmener une perturbation au niveau du fonctionnement de la personne (p.ex., vie sociale, affective, professionnelle)
prévalence des troubles et des symptômes anxieux chez les personnes aînées
Symptômes anxieux (25%
population générale)
15-52% à la maison
15-56% au chsld
Trouble anxieux (7,5%
population générale)
1,2-15% à la maison
1-28% au chsld
les troubles anxieux sont souvent sous-estimé par les cliniciens et les personnes âgées elles-mêmes.
v ou f
vrai
Quels sont les facteurs de
risques de présenter un trouble anxieux chez les personnes âgées ? (8)
- Être une femme
- Être peu scolarisé
- Être séparé / divorcé
- Avoir un problème de santé
- Trouble neurocognitif
- Faible auto-évaluation de sa
santé - Traits névrotismes
- Stratégies d’adaptation
inadéquates
Quels sont les facteurs de
protections de présenter un trouble anxieux chez les personnes âgées ? (5)
- Spiritualité / Religion
- Bon réseau de soutien
- Faire une activité physique
- Être stimulé cognitivement
- Utiliser des stratégies
d’adaptation efficaces
prévalence du trouble d’anxiété généralisé chez les aînées
0,7-9%
Symptômes typiques rapportés par les personnes âgées présentant un trouble d’anxiété généralisée (4)
- Inquiétudes excessives portant sur leur santé / celle d’un proche / le bien-être de la famille
- Symptômes physiques rapportés :
- Étourdissement
- Difficultés de concentration
- Symptômes gastro-instestinaux
50% des personnes âgées qui ont reçu un diagnostic de TAG vont présenter leur premier épisode après l’âge de…
65 ans
La MAJORITÉ des TAG à survenue tardive s’inscrivent dans un…
tableau de dépression majeure
prévalence de la phobie de tomber chez les personnes d’âge avancé
29-54%
Peur de tomber – traitement
suggéré
Psychothérapie en groupe (8 séances de 75 minutes)
Entraînement physique (8 séances de 120 minutes)
Présence d’une comorbidité entre les troubles anxieux et la dépression (comparable à la
population adulte plus jeune)
25% à 36% des personnes âgées présentant un trouble anxieux vont présenter un tableau
dépressif
chez les personnes âgées déprimées, 35% vont avoir reçu au cours de leur vie au
moins un diagnostic de trouble anxieux dont 23% vont présenter un diagnostic concomitant
points commun de l’anxiété et de la dépression
Fatigabilité,
Irritabilité
Difficultés de concentration
Difficulté de sommeil
Quelles sont les différences entre les ruminations anxieuses vs dépressives?
Ruminations anxieuses
(anticipation sur le futur)
« J’ai peur que quelque chose
de grave survienne »
« Il pourrait lui arriver malheur »
Ruminations dépressives
(retour dans le passé)
« J’aurais dû faire les choses
autrement »
« je suis bon à rien »
« Je n’ai jamais réussi… »
Une forte symptomatologie anxieuse est associée à une diminution du…
fonctionnement cognitif global
