cours 6

Question 1

prévalence de dépression des personnes âgées?

Answer 1

Dépression caractérisée (diagnostiqué)
1-4% à domicile
10% problème de santé physique
14% chsld
Dépression sous clinique (symptômes)
6-10% domicile
19% chsld

Question 2

Dépression – critères diagnostiques :

Answer 2

Présence d’au moins 5 des symptômes suivants pendant une période significative (≥ 2 semaines) et entrainant un changement par rapport au fonctionnement antérieur.

Dont au moins un parmi ceux-ci :
➢ Humeur dépressive la majorité de la journée,
presque tous les jours rapportée par la
personne ou par son entourage
➢ Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
dans les activités quasiment toute la journée,
presque tous les jours

➢ Perte ou gain de poids (5% en 1 mois) ;
diminution ou augmentation de l’appétit
presque tous les jours
➢ Insomnie ou hypersomnie presque tous les
jours
➢ Agitation ou ralentissement psychomoteur
presque tous les jours (constaté par
l’entourage)
➢ Fatigue ou perte d’énergie
➢ Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité
excessive ou inappropriée presque tous les
jours
➢ Diminution de l’aptitude à penser, à se
concentrer, à prendre des décisions
➢ Pensées de morts récurrentes, idées
suicidaires (avec ou sans plan)

Question 3

Quels sont les facteurs de risque ponctuels de dépression? (6)

Answer 3

décès de proches
séparation
maladie (d’un proche ou toi)
difficultés financières
perte de la maison
entrée en institution

Question 4

Quels sont les facteurs de risque chroniques de dépression? (9)

Answer 4

détérioration de l’état de santé
perte d’auntonomie
perte de mobilité
perte sensorielle
relations difficiles
isolement social
perte du rôle social
déclin du pouvoir économique
faible stimulation

Question 5

Quels sont les facteurs de protection de dépression? (7)

Answer 5

santé
capacité cognitive
statut économique
régulation
perception d’auto-efficacité
estime de soi
engagement social ou religieux

Question 6

facteurs de risque de 0-20 ans (3)

Answer 6

génétique
événements de vie stressants
névrotisme

Question 7

facteurs de risque de 20-40 ans (1)

Answer 7

ATCD dépression

Question 8

facteurs de risque de 40-60 ans (2)

Answer 8

trouble anxieux
maladie cardio-vasculaire

Question 9

facteurs de risque de 60-80 ans (3)

Answer 9

insomnie
événements de vie stressants
diminution des activités

Question 10

facteurs de risque de 80 ans et plus (1)

Answer 10

Déficits cognitifs

Question 11

facteurs de protection de 0-20 ans (1)

Answer 11

avantage socio économique

Question 12

facteurs de protection de 20-40 ans (1)

Answer 12

Scolarité élevée

Question 13

facteurs de protection de 40-60 ans (2)

Answer 13

Engagement (participation
sociale)

Sentiment de contrôle

Question 14

facteurs de protection de 60-80 ans (2)

Answer 14

Régulation émotionnelle
Bon Réseau social

Question 15

facteurs de protection de 80 ans et plus (1)

Answer 15

sens de la vie

Question 16

C’est quoi le modèle théorique de la dépreession chez la personne âgée?

Answer 16

Présence de facteurs
de vulnérabilité (ex :
génétique, schéma
cognitif négatif)

Événement de vie
stressants et perte de
rôle sociaux

Changement du niveau
de santé, de l’autonomie
fonctionnelle ou des
habiletés cognitives

Schéma cognitif
d’auto-critique

=

Limitation des
activités

=

Faible résultat positif

=

Dépression

=

Schéma cognitif
d’auto-critique

[Exacerbe et contribue au maintien]

Question 17

combien en % des personnes ayant vécues un épisode dépressif vont vivre un 2e épisode dépressif?

Answer 17

50-60%

Question 18

combien en % des personnes ayant vécues 2 épisodes dépressifs vont vivre un 3e épisode dépressif?

Answer 18

70%

Question 19

combien en % des personnes ayant vécues 3 épisodes dépressifs vont vivre un 4e épisode dépressif?

Answer 19

90%

Question 20

Facteurs contribuants au risque de rechute de dépression (5)

Answer 20

Vivre un événement de vie stressant

Présenter des traits de personnalité névrotique

Entretenir un style de pensées (cognition) négatives

Présenter des comorbidités

Avoir un faible réseau social

Question 21

Facteurs non associés au risque de rechute de dépression (4)

Answer 21

• Statut socio économique
• Genre
• Statut marital
• Durée du premier épisode

Question 22

Le diagnostic différentiel permet de diagnostiquer quoi?

Answer 22

la nature de la maladie et d’éliminer les autres maladies présentant en partie des symptômes analogues.

Question 23

quels sont les enjeux liées à l’évaluation?

Answer 23

• Complexité de la présentation clinique
• Comorbidité médicale / physique

Question 24

Comment différencier le deuil de la dépression ?

Question 25

C’est quoi le deuil?

Answer 25

Le DEUIL fait suite à une perte qui peut survenir dans différents contextes soit suite à la perte d’un être cher, suite à une maladie ou suite à une transition de vie importante (ex : perte d’un rôle). Différentes réactions peuvent survenir et se confondent avec des symptômes dépressifs (ex : tristesse, insomnie, culpabilité).

Question 26

particularités du deuil (5)

Answer 26

fluctuation émotionnelle

vagues de l’endeuillé

Pensées dirigées vers la perte

Culpabilité en lien avec la perte

Sentiment de vide

Question 27

c’est quoi l’apathie?

Answer 27

• perte / baisse de motivation relativement au niveau de fonctionnement antérieur de la personne

-Touche à la fois les pensées / le comportement / les émotions

Question 28

Quel est le signe distinctif de l’apathie?

Answer 28

Souffrance rapportée par l’entourage (plutôt que par la personne âgée elle-même)

Question 29

Quels sont les troubles où l’apathie peut survenir?

Answer 29

• Troubles neurocognitifs : parkinson, Alzheimer, traumatisme crânio-cérébraux,
  syndrome de Korsafoff…

-Troubles psychiatriques : dépression, troubles d’adaptation, troubles
psychotiques, troubles bipolaires….

Question 30

Quels sont les points communs de l’apathie/dépression? (7)

Answer 30

Perte d’intérêt,
ralentissement psychomoteur, fatigue, hypersomnie, manque
d’énergie

Question 31

définitions des troubles cognitifs

Answer 31

Caractérisés par une diminution des capacités cognitives touchant un ou plusieurs domaines cognitifs (mémoire, attention complexe, fonctions exécutives, fonctions visuo motrices, langage, aptitudes
sociales) et affectant le fonctionnement de la personne dans ses activités de la vie quotidiennes (se laver, se vêtir, manger, se déplacer, aller aux toilettes) et de la vie domestiques (faire le ménage, gérer ses finances, cuisiner, prendre ses médicaments, faire le lavage, magasiner, utiliser les transports)

Question 32

troubles neurocognitifs communs à la dépression (4)

Answer 32

• Difficulté d’attention
• Troubles des fonctions exécutives
• Ralentissement psychomoteur
• Trouble de concentration

Question 33

Diagnostic différentiel – trouble
cognitif vs dépression

Answer 33

trouble cognitif =
▪ Début progressif / insidieux
▪ Fluctuation de l’humeur et du
comportement
▪ Types de réponse aux tests cognitifs « near
miss »
▪ Atteintes des fonctions exécutives
▪ Lacunes cognitives sont relativement
stables

vs

dépression =
▪ Début rapide
▪ Humeur dépressive domine
▪ Types de réponse aux tests cognitifs
« don’t know »
▪ Lacunes cognitives fluctues
▪ Plaintes cognitives auto rapportées

Question 34

Est-ce qu’un histoire de dépression augment le risque d’avoir un trouble neuro-cognitif?

Answer 34

oui il le double

Question 35

Est-ce qu’être atteint de dépression et d’un trouble neuro-cognitif augment le risque d’avoir l’alzheimer?

Answer 35

oui il le double

Question 36

définition du stress

Answer 36

Système d’alarme
face à un stresseur

Question 37

définition de la peur

Answer 37

Réaction émotionnelle face à la menace

Question 38

définition de l’anxiété

Answer 38

se définit par un état interne subjectif de détresse caractérisé par des pensées (appréhension,
inquiétudes), des émotions (peur), des sensations physiques (tension musculaire,
palpitations, dyspnée, diaphorèse, malaises
gastrointestinaux,céphalées) et des comportements
mésadaptés (p.ex., évitement, demandes répétées, dépendance excessive, agitation).

Anticipation d’une menace future

Question 39

définition d’un trouble anxieux

Answer 39

• Ensemble de symptômes cognitifs, comportementaux
  et émotionnelles intenses, fréquents, graves
• Entraînent une perturbation du
  fonctionnement

Question 40

les différents troubles anxieux (6)

Answer 40

Types phobiques
* Phobie spécifique
* Trouble d’anxiété sociale
* Agoraphobie

Types liés aux inquiétudes
* Trouble panique
* Trouble d’anxiété généralisée
* Troubles anxieux induit par une affection médicale
ou une substance (drogue, médicament)

Question 41

On parle de troubles anxieux lorsque les symptômes cognitifs, physiques et comportementaux se manifestent de manière…

Answer 41

intenses, fréquents, persistants et graves. Ces symptômes vont emmener une perturbation au niveau du fonctionnement de la personne (p.ex., vie sociale, affective, professionnelle)

Question 42

prévalence des troubles anxieux chez les personnes aînées

Answer 42

Symptômes anxieux (25%
population générale)
15-52% à la maison
15-56% au chsld

Trouble anxieux (7,5%
population générale)
1,2-15% à la maison
1-28% au chsld

Question 43

les troubles anxieux sont souvent sous-estimé par les cliniciens et les personnes âgées elles-mêmes.

v ou f

Answer 43

vrai

Question 44

Quels sont les facteurs de
risques de présenter un trouble anxieux chez les personnes âgées ? (8)

Answer 44

• Être une femme
• Être peu scolarisé
• Être séparé / divorcé
• Avoir un problème de santé
• Trouble neurocognitif
• Faible auto-évaluation de sa
  santé
• Traits névrotismes
• Stratégies d’adaptation
  inadéquates

Question 45

Quels sont les facteurs de
protections de présenter un trouble anxieux chez les personnes âgées ? (5)

Answer 45

• Spiritualité / Religion
• Bon réseau de soutien
• Faire une activité physique
• Être stimulé cognitivement
• Utiliser des stratégies
  d’adaptation efficaces

Question 46

prévalence du trouble d’anxiété généralisé chez les aînées

Answer 46

0,7-9%

Question 47

Symptômes typiques rapportés par les personnes âgées présentant un trouble d’anxiété généralisée (4)

Answer 47

• Inquiétudes excessives portant sur leur santé / celle d’un proche / le bien-être de la famille
• Symptômes physiques rapportés :
• Étourdissement
• Difficultés de concentration
• Symptômes gastro-instestinaux

Question 48

50% des personnes âgées qui ont reçu un diagnostic de TAG vont présenter leur premier épisode après l’âge de…

Answer 48

65 ans

Question 49

La MAJORITÉ des TAG à survenue tardive s’inscrivent dans un…

Answer 49

tableau de dépression majeure

Question 50

prévalence de la phobie de tomber chez les personnes d’âge avancé

Answer 50

29-54%

Question 51

Peur de tomber – traitement
suggéré

Answer 51

Psychothérapie en groupe (8 séances de 75 minutes)

Entraînement physique (8 séances de 120 minutes)

Question 52

Présence d’une comorbidité entre les troubles anxieux et la dépression (comparable à la
population adulte plus jeune)

Answer 52

25% à 36% des personnes âgées présentant un trouble anxieux vont présenter un tableau
dépressif

chez les personnes âgées déprimées, 35% vont avoir reçu au cours de leur vie au
moins un diagnostic de trouble anxieux dont 23% vont présenter un diagnostic concomitant

Question 53

points commun de l’anxiété et de la dépression

Answer 53

Fatigabilité,
Irritabilité
Difficultés de concentration
Difficulté de sommeil

Question 54

Quelles sont les différences entre les ruminations anxieuses vs dépressives?

Answer 54

Ruminations anxieuses
(anticipation sur le futur)
« J’ai peur que quelque chose
de grave survienne »
« Il pourrait lui arriver malheur »

Ruminations dépressives
(retour dans le passé)
« J’aurais dû faire les choses
autrement »
« je suis bon à rien »
« Je n’ai jamais réussi… »

Question 55

Une forte symptomatologie anxieuse est associée à une diminution du…

Answer 55

fonctionnement cognitif global