Cours 9 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la diurèse osmotique et comment est-elle liée à la présence de glucose dans l’urine ?

A

La diurèse osmotique est une perte excessive d’eau dans l’urine due à des substances non réabsorbées dans les tubules rénaux, comme le glucose. En cas d’excès de glucose, celui-ci est excrété avec de l’eau dans l’urine, provoquant une diurèse osmotique et une augmentation de l’osmolarité.

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2
Q

Quel rôle joue l’inuline dans l’évaluation du débit de filtration glomérulaire ?

A

L’inuline, une substance filtrée par les glomérules sans être ni sécrétée ni réabsorbée, constitue la référence pour évaluer le débit de filtration glomérulaire.

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3
Q

Quelle formule est utilisée pour calculer le taux de clairance du rein et qu’est-ce qu’elle mesure ?

A

La formule pour calculer le taux de clairance du rein est : Taux de clairance du rein (mL/minute) = Substance dans urine/(Volume total d’urine (ml) )*débit de l’urine (ml/min))/[plasma] (mg/ml) . Elle mesure la fonction rénale par le nettoyage du plasma.

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4
Q

Quel élément n’est pas éliminé dans l’urine en cas de transport maximal non dépassé : le glucose, l’urée ou la pénicilline ?

A

Le glucose n’est pas éliminé dans l’urine en cas de transport maximal non dépassé. Si le Qs (Quantité sécrétée) = 0, alors QF (Quantité filtrée) est égale à la quantité réabsorbée (Qréabsorbée).

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5
Q

Quelle différence existe-t-il entre la clarification et la filtration de la pénicilline ?

A

La différence entre la clarification et la filtration de la pénicilline réside dans le fait que plus de pénicilline est clarifiée que ce qui a été filtré, car une partie est sécrétée dans les tubules rénaux.

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6
Q

Sur quoi l’organisme agit-il pour gérer l’homéostasie en termes de quantité d’eau ?

A

L’organisme agit sur la consommation en eau pour gérer l’homéostasie, en maintenant un volume d’eau adéquat pour assurer une pression sanguine, le transport et d’autres fonctions.

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7
Q

Comment les poumons influencent-ils le taux de filtration dans l’organisme ?

A

Les poumons influencent le taux de filtration en participant à l’échange de CO2, créant ainsi un gradient entre le sang et les alvéoles, ce qui affecte le contenu du plasma.

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8
Q

Quels sont les organes interreliés impliqués dans la gestion de l’homéostasie et comment contribuent-ils à maintenir l’équilibre ?

A

Le cœur, les poumons et les reins sont interreliés pour gérer l’homéostasie. Lorsque des problèmes de pression sanguine surviennent, le cœur et les reins entrent en jeu. En cas d’augmentation de la pression et du volume sanguins, les récepteurs stimulent le système cardiaque pour diminuer le débit cardiaque et induire une vasodilatation. Parallèlement, les reins excrètent l’eau et les sels pour réduire le volume et la pression sanguins.

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9
Q

Quel type de transport permet le transfert de molécules à travers les membranes et quels sont les deux types de transports actifs nécessitant de l’énergie ?

A

Le transfert de molécules à travers les membranes se fait par des transports passif ou assisté. Les deux types de transports actifs nécessitant de l’énergie sont le transport actif primaire et le transport actif secondaire

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10
Q

Comment se déroule la récupération du sodium dans le filtrat glomérulaire au niveau du tubule proximal ?

A

Le sodium a la même concentration dans le filtrat que dans le plasma au niveau du tubule proximal. Le sodium entre librement dans les cellules du tubule s’il y a peu de sodium dans le milieu interstitiel. Si la cellule est chargée en sodium, une pompe (NA/K ATPase) l’élimine dans le liquide interstitiel pour retourner dans le plasma.

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11
Q

Quels sont les mécanismes utilisés pour la récupération du potassium dans le tubule contourné proximal et comment la concentration potassique est-elle régulée ?

A

Dans le tubule contourné proximal, le potassium est rapporté au plasma par transport paracellulaire qui varie en fonction des ions Na+ selon la réabsorption de l’eau/Na+.

La régulation de la concentration potassique est assurée par l’aldostérone, qui stimule la sécrétion de K+ par les cellules principales, alors que le Na+ et l’eau sont réabsorber.

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12
Q

Comment est récupéré le glucose au niveau des cellules tubulaires ?

A

Le glucose est co-transporté avec le sodium dans la cellule tubulaire contre son gradient de concentration. Puis, il diffuse du côté basolatéral de la cellule grâce à la diffusion facilitée pour retourner au sang.

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13
Q

Comment la soif affecte-t-elle la réabsorption rénale et quels réflexes cardiovasculaires sont activés en réponse à la baisse de pression sanguine ?

A

La soif augmente l’osmolarité et la pression sanguine, entraînant une réabsorption rénale dans le tubule proximal. La baisse de pression sanguine active des réflexes cardiovasculaires, rétablissant la pression et le volume sanguins.

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14
Q

Quel rôle joue l’aldostérone dans le contrôle sodium-potassium et comment est-elle activée ?

A

L’aldostérone régule la réabsorption du sodium et l’excrétion du potassium. Elle est activée suite à une hyperkaliémie et agit en produisant de nouveaux canaux sodiques et potassiques.

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15
Q

Comment se fait la récupération du potassium dans le tubule contourné proximal ?

A

La récupération du potassium dans le tubule contourné proximal se fait par diffusion paracellulaire suite à l’augmentation du gradient vers le liquide interstitiel (grâce à la réabsorption du Na+ avec l’eau) (échange avec le sodium via l’ATPase sodium-potassium pour l’excrétion)

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16
Q

Conséquences de l’hypokaliémie et de l’hyperkaliémie

A

L’hypokaliémie (hypersécrétion d’aldostérone, abus diurétique de l’anse) peut entraîner une faiblesse musculaire, tandis que l’hyperkaliémie (hyposécrétion d’aldostérone, insuffisance rénale) peut causer des arythmies cardiaques.

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17
Q

Quel rôle joue l’aldostérone dans la régulation de la concentration de potassium ?

A

L’aldostérone régule la concentration de potassium en augmentant la réabsorption du sodium dans le tubule rénal, favorisant ainsi l’excrétion du potassium

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18
Q

Comment le glucose est-il récupéré au niveau du tubule rénal ?

A

Le glucose est récupéré au niveau du tubule rénal par un processus de co-transport actif avec le sodium grâce à des transporteurs spécifiques

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19
Q

Comment la soif affecte-t-elle la réabsorption rénale et le volume extracellulaire ?

A

La soif accroît la réabsorption rénale pour conserver l’eau, augmentant ainsi le volume extracellulaire pour rétablir l’équilibre hydrique.

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20
Q

Quel rôle joue la vasopressine dans la récupération de l’eau par les reins ?

A

La vasopressine favorise la récupération de l’eau par les reins en insérant des aquaporines dans les tubules collecteurs, augmentant ainsi leur perméabilité à l’eau.

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21
Q

Quel est l’effet de l’augmentation de la vasopressine sur les canaux d’eau dans le tubule collecteur ?

A

L’augmentation de la vasopressine augmente le nombre de canaux d’eau (aquaporines) dans le tubule collecteur, favorisant ainsi la réabsorption accrue d’eau

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22
Q

Comment fonctionne le mécanisme à contre-courant dans l’Anse de Henle ?

A

Le mécanisme à contre-courant dans l’Anse de Henle permet une réabsorption efficace d’eau et d’ions en fonction des gradients osmotiques dans les branches ascendantes et descendantes.

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23
Q

Qu’est-ce qui caractérise la diurèse osmotique en relation avec la pression osmotique dans l’urine ?

A

La diurèse osmotique se caractérise par une augmentation de la pression osmotique dans l’urine due à la présence de substances non réabsorbées, entraînant une perte d’eau excessive.

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24
Q

Quel est le lien entre la réabsorption du glucose et le gradient de sodium ?

A

La réabsorption du glucose est associée au gradient de sodium, facilitant le transport de glucose dans la membrane apicale de la cellule tubulaire par un processus de co-transport sodium-glucose.

25
Q

Quel est l’effet de l’hypertonie sur les réflexes cardiovasculaires et la pression sanguine ?

A

L’hypertonie stimule les réflexes cardiovasculaires, induisant une vasoconstriction pour augmenter la pression sanguine et maintenir l’équilibre.

26
Q

Comment le corps réagit-il à l’ingestion excessive d’eau en termes de sécrétion d’hormone antidiurétique ?

A

En cas d’ingestion excessive d’eau, le corps diminue la sécrétion d’hormone antidiurétique pour favoriser l’élimination accrue de l’eau par les reins, régulant ainsi l’équilibre hydrique

27
Q

Comment l’aldostérone régule-t-elle la concentration de sodium et de potassium dans le corps?

A

L’aldostérone régule la concentration de sodium en favorisant sa réabsorption dans le rein et celle du potassium en augmentant son élimination dans l’urine

28
Q

Quel est le rôle des cellules endocrines des oreillettes dans la régulation de la pression sanguine

A

Les cellules endocrines des oreillettes produisent des hormones comme l’ANP (peptide natriurétique auriculaire) qui agissent pour augmenter le débit de filtration glomérulaire (DGF) en créant un relâchement de l’artéiole afférente (vasodilatation).

29
Q

Quel mécanisme est utilisé pour la récupération du sodium et de l’eau dans l’Anse de Henle ?

A

L’Anse de Henle utilise un mécanisme à contre-courant, impliquant des branches ascendantes et descendantes perméables ou imperméables à l’eau pour réabsorber le sodium et l’eau selon les gradients osmotiques.

30
Q

Quel est le principal objectif du corps lorsqu’il traite une hypotonie induite par une ingestion excessive d’eau ?

A

Lorsque le corps fait face à une hypotonie due à une ingestion excessive d’eau, son principal objectif est de rétablir l’équilibre osmotique. Pour ce faire, l’organisme vise à éliminer l’excès d’eau tout en conservant des concentrations d’électrolytes appropriées dans le sang et les cellules. Cela se fait en augmentant l’excrétion d’eau par les reins à travers l’urine diluée, ce qui permet de réduire la concentration d’eau dans le corps.

31
Q

Comment se compose et fonctionne le néphron dans le système rénal humain, et quelles sont les différentes fonctions de ses parties?

A

1) Glomérule : filtration initiale du sang
2) Tubule proximal : réabsorption des nutriments, les électrolytes et l’eau.
3) Anse de henley : permet de créer un gradient osmotique pour concentrer le filtra et récupérer le plus d’eau et d’ions possibles
4) Tubule distal : régule l’équilibre électrolytique et le pH
5) Tubule collecteur : finalise la régulation de l’eau et électrolyte sous l’influence des hormones comme aldostréone, vasopressine

32
Q

Vasopressine est sécrétée par?

A

Hypothalamus et stockée/libérée par la glande pituitaire postérieure

33
Q

Le rein est composé de plusieurs parties fonctionnelles :

A
  1. Cortex rénal : La couche externe du rein où se trouve la majorité des glomérules et où commence le processus de filtration du sang.
    1. Médullaire rénale : La partie interne du rein, organisée en pyramides rénales et colonnes de Bertin. C’est là que se produisent la réabsorption et la concentration des urines.
    2. Pyramides rénales : Structures coniques dans la médullaire où les tubules collecteurs transportent l’urine filtrée vers les calices rénaux.
    3. Calices rénaux : Structures en forme de coupe qui recueillent l’urine produite par les pyramides rénales.
    4. Bassinet (ou pelvis rénal) : Une cavité en forme d’entonnoir qui recueille l’urine des calices rénaux avant de la transporter vers l’uretère pour l’élimination hors du rein.
34
Q

Le glomérule, une composante clé du néphron, est divisé en plusieurs parties :

A
  1. Capillaire glomérulaire : Réseau de vaisseaux sanguins à l’intérieur du glomérule où se produit la filtration initiale du sang. Les petits pores permettent le passage des substances filtrées, comme l’eau, les électrolytes et les déchets, dans la capsule de Bowman.
    1. Capsule de Bowman (ou cupule glomérulaire) : Structure en forme de cupule qui entoure le glomérule et reçoit les substances filtrées du capillaire glomérulaire. C’est le point de départ du tubule rénal.
    2. Membrane basale glomérulaire : Une couche de tissu conjonctif qui sépare les capillaires glomérulaires des cellules épithéliales de la capsule de Bowman. Elle aide à filtrer les substances selon leur taille et leur charge électrique.
    3. Podocytes : Cellules spéciales présentes dans la capsule de Bowman, dotées de prolongements appelés “pieds” (ou pédicelles), qui entourent les capillaires glomérulaires et forment des fentes de filtration. Ils contribuent au processus de filtration en permettant le passage sélectif des substances.
35
Q

Artériole afférente : D’où vient-elle et qu’est-ce qu’elle fait ?

A

• Elle apporte le sang vers le glomérule à partir de l’artère rénale.
.

36
Q

Artériole efférente : D’où vient-elle et quel est son rôle ?

A

• Elle transporte le sang filtré hors du glomérule vers d’autres parties du système circulatoire rénal.
• Comment sa taille diffère-t-elle de l’artériole afférente ?
Elle est plus étroite, maintenant une pression adéquate pour la filtration.

37
Q

Calcul de la pression nette de filtration (PNF)

A

Pression hydrostatique glomérulaire (55 mmHg) - (Pression osmotique glomérulaire (30 mmHg) + pression hydrostatique capsulaire (15 mmHg))= 10 mmHg

Alors PNF = 10 mmHg

38
Q

Que produit une augmentation de la pression artérielle systémique?

A

Entraîne la vasoconstriction de l’artériole afférente

39
Q

Une baisse de pression artérielle systémique provoque?

A

La vasodilatation de l’artériole afférente.

40
Q

Que fait la production d’angiotensine II?

A

Va réduire le DFG en provoquant la vasoconstriction des artérioles afférentes ou la contraction des mésangiocytes qui réduisent la surface du glomérule.

41
Q

Quel est le processus de transport du glucose?

A

1) transport à travers la membrane apicale de la cellule tubulaire CONTRE le gradient par les symporteurs NA+-glucose (transport actif secondaire) (Na+ se déplace dans le sens de son gradient entre dans les cellules tubulaires)
2) Transport HORS des cellules tubulaires par diffusion facilité à travers la membrane basolatérale DANS LE SANS de son gradient.

42
Q

Qu’est-ce que la glycosurie?

A

Excrétion anormale de glucose dans l’urine.

43
Q

Transport du Na+ dans le tubule contourné proximal (et partout au néphron)

A

1) Membrane apicale des cellules tubulaires : diffusion facilité dans le sens du gradient
2) Pompe Na+ K+ ATPase dans la membrane basolatérale : déplacent les ions Na+ des cellules tubulaires au liquide interstitiel, alors que les ions K+ passent du liquide interstitiel à la cellule tubulaire.

44
Q

Que fait l’aldostérone?

A

Elle se lie au récepteurs intracellulaire et forme un complexe hormonorécepteur qui stimule la synthèse de canaux protéiques à Na+ et pompe à Na+K+ ATPase. Ainsi accroît la réabsorption du Na+, avec l’eau qui suit le Na+ par osmose.

Sécrétion de K+ par le fait même dans le filtrat.

45
Q

Qui sécrète l’aldostérone?

A

Le cortex surrénal

46
Q

Que fait le FNA en fonctions de la réabsorption des ions Na+?

A

Inhibe la réabsorption des ions na+ dans le tubule contourné proximal et dans le tubule rénal collecteur (but ultime du FNA —> accroître le DFG pour accroître la production d’urine)

47
Q

Que fait la vasopressine?

A

Accroît la réabsorption de l’eau (production + d’aquaporines) du filtrat dans le sang, ce qui entraine la production d’un volume restreint de l’urine, qui, par le fait meme, est aussi plus concentré.

48
Q

Mécanisme échangeur à contre-courant?

A

Désigne le processus par le quel les vasa recta contribuent au maintien du gradient osmotique. Contre-courant : directions opposées empruntées par le sang et le filtrat.

49
Q

DFG normal chez l’adulte est?

A

125 ml/min

50
Q

Évaluation de la clairance rénale?

A

Mesurer le volume de plasma pouvant être complètement débarassé d’une substance dans une période donnée, normalement une minute. Permet de déterminer si une substance est réabsorbée ou sécrétée.

51
Q

Si la substance n’est ni réabsorbée ni sécrétée (comme l’inuline) sa clairance rénale équivaut au?

A

DFG (125 ml/min)

52
Q

Si une substance est réabsorbée, sa clairance équivaut?

A

Inférieure au DFG

53
Q

Une clairance supérieur au DFG comme la pénicilline indique?

A

Que la substance est à la fois filtrée et sécrétée.

54
Q

Chaque néphron se vide dans un ….

A

tubule rénal collecteur.

55
Q

Les tubules rénaux collecteur vont atteindre la…

A

Papille rénale

56
Q

Quels sont les deux types de cellules qui s’occupent des réabsorption ou sécrétion des ions k+

A

1) Cellules intercalaires de type À
2) Cellules principales

57
Q

Cellules intercallaire de type À

A

Réabsorption continuelle de K+

58
Q

Cellules principales?

A

Sécrètent le K+ selon les variations des concentrations d’aldostérone