cours 9 Flashcards
À quoi sert l’éthique?
Sert à encadrer l’exercice des compétences professionnelles pour protéger le public et les professionnels
Possible grâce au
- Code des professions
- Code de déontologie des infirmiers/infirmières du Québec
- OIIQ
Quels sont les droits au clients? (4)
- Droit de choisir le professionnel ou l’établissement
- Droit d’être accompagné et assisté
- Droit à la confidentialité du dossier
- Droit au consentement et au refus de soins
Quels sont les principes d’éthiques en santé? (5)
- Respect
- Autonomie
- Bienfaisance
- Non-malfaisance (l’intention n’est pas de nuire)
- Justice
Définir la valeur du respect (3)
- Doit en tenir compte dans chacune des interventions, soins, enseignements et discussions (tjrs être présent lors des soins)
- Chaque personne possède un caractère unique et on doit le respecter
- Respecter la dignité, l’intégrité et l’intimité
Définir la valeur de l’autonomie (5)
- Possibilité/capacité de décider et d’agir en tenant compte de ses valeurs et ses croyances
- Encourage la responsabilisation et l’autodétermination
- En lien avec les forces et faiblesses d’une personne
- Respecter les décisions/ choix de la personne
- Consentement libre et éclairé
Définir la valeur de bienfaisance (2)
- Faire passer les intérêts du soigné avant celles du soignant
- Peut être difficile quand les soins voulus du patient sont à l’opposé de les nôtres ou ceux de la famille
Définir la valeur de non-malfaisance (2)
- Devoir moral de ne pas nuire, blesser ou infliger du mal à autrui
- Infirmières doit considérer les avantages et désavantages de leurs propres interventions dans le PTSI et PTI
Définir la valeur de justice (2)
- Obligation de traiter les personnes de manière égalitaire et équitable
- On ne peut refuser d’effectuer des soins en raison de l’âge, sexe, couleur, religion, orientation sexuelle, etc.
Ex: « une infirmière ne prend pas la peine de bien fermer le rideau avant de changer la culotte de son patient»
Quelle valeur n’est pas respectée ici?
Respect
Ex: « une infirmière décide de soulager la douleur du patient après avoir mangé parce qu’elle a faim.»
Quel valeur n’est pas respectée ici?
Bienfaisance
Définir les éthiques dans la pratique professionnelle infirmière (4)
- Défendre les intérêts de la personne
- Responsabilité morale
- Responsabilité disciplinaire
- Confidentialité
En quoi consiste le fait de défendre les intérêts de la personne?
Permet de défendre le bien-être, la sécurité et les droits de la personne
À quoi consiste la responsabilité morale? (3)
- L’infirmière doit offrir des soins attentifs, compétents et adéquats à la personne soignée
- S’assurer de la continuité des soins, offrir des soins selon les règles et d’assurer la surveillance requise
- Respect des obligations professionnelles, s’informer sur les meilleures pratiques, s’assure d’être compétente en tout temps, aller chercher aide PRN et reconnaitre ses limites
En quoi consiste la responsabilité disciplinaire? (4)
- Protection du public (OIIQ)
- Code de déontologie
- Accepter d’être évalué PRN ( comité disciplinaire)
- Activités réservées de l’infirmière (17)
En quoi consiste la confidentialité? (3)
- Obligation de maintenir le secret professionnel en tout temps
- Toute l’info dans le dossier médical est confidentiel
- Pour protéger la vie privée du patient
Nommer quelques activités réservées:
- initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques selon une ordonnance
- exercer une surveillance clinique de la condition des personnes
- appliquer des techniques invasives
-effectuer et ajuster les traitements médicaux selon une ordonnance
aller voir pp pour le reste
Définir les mesures de contrôle (contention):
Définition et sous quelles conditions (3)
- Des mesures qui limitent la liberté de mouvement d’une personne par le moyen d’isolement/contentions/ substances chimiques
- Toujours utilisée en dernier recours
- Toujours régie sous protocole, ordonnance et surveillance
Quels sont les types de contention et les définir:
1- Isolement: enfermer une personne dans une pièce en retirant les objets dangereux
2- Contention physique: mesure de contrôle qui empêche/limite la liberté de mouvement en utilisant –> force humaine, mécanique ou en privant d’un moyen qui compense l’handicap du patient
3- Contention chimique: molécule servant à tranquilliser
une personne agitée qui peut être en danger pour elle-même ou les autres
Quels sont les éléments qui sont considérés comme une contention physique? (quelques exemples)
- Mettre les freins sur le fauteuil qui empêche de se déplacer
- Enlever la marchette
- Ridelles
- Mitaines (pour éviter de se gratter)
- Laisser la table sur le fauteuil gériatrique
- La demie-porte
- Ceinture abdominale
Quels sont les complications liées à la contention: (6)
- Blessure corporelle (lésion de pression/ trouble circulatoire)
- La mort
- Constipation
- Aspiration
- Incontinence urinaire et fécale
- Perte d’autonomie fonctionnelle
Quels sont les principes à respecter dans la cas d’une contentions? (6)
- Utilisée slm comme mesure de sécurité dans un contexte de risque imminent
- En dernier recours
- Utiliser la méthode la moins contraignante
- S’assurer du confort de la personne et assurer une supervision attentive
- S’assurer de respecter les protocoles de l’établissement
- L’établissement doit pouvoir évaluer la pertinence de la mesure et si elle a été retirée à temps
Comment planifier une contention? (5)
- Procéder à l’évaluation initiale et continue de la situation
- Poser un jugement clinique sur l’état de santé du problème
- Analyser les effets indésirables/ avantages pour la personne et autrui
- Obtenir un consentement libre et éclairé de la personne ou du représentant légal
- Indique un plan de soins de mesures alternatives tentées et mesures de contention
Quels sont les éléments à considérer pour la contention? (7)
- La situation ( aspect de la santé de la personne qui motive la contention)
- Moyen de contention utilisé
- Durée max d’application et période de repos sans contention
- Indication d’arrêt et de reprise de moyen
- Durée de validation de la mesure
- Éléments de surveillance et fréquence de surveillance
- Consentement, accompagnement et intervention de soutient à la personne
Définir les mesures alternatives aux contentions: (15)
- Activité de divertissement
- Fournir des stimulis visuels ou auditifs
- Promouvoir des techniques de relaxation et habitudes de sommeil normales
- Instaurer un horaire d’activité physique
- Orienter les personnes dans le temps ( se nommer/ calendrier dans la chambre)
- Expliquer ce qu’on fait et comment on va le faire
- Mettre les patients désorientées et désorganisées dans les chambres proche du poste
- Utiliser des coussins sonores
- Retirer dès que possible les traitements incommodants (TNG, soluté, sonde)
- Camoufler les tubules
- Bracelet ou jarretière de détection de verticalité ( quand il se lève)
- Demander une surveillance le jour, la nuit et le soir
- Mettre en place une routine d’élimination
- Demander à la famille de venir voir le patient
- Un bracelet d’alarme quand le pt passe l’ascenseur
Définir un incident:
C’est une action ou situation qui n’entraine pas de conséquence sur l’état de santé, mais dont le résultat est inhabituel et qui pourrait entrainer des conséquences
Définir un accident:
Action ou situation où le risque se réalise et est, ou peut être, à l’origine des conséquences sur l’état de santé
Définir les caractéristiques du risque de chute: (4)
- Le risque est augmenté en établissement de santé
- Évaluer les personnes susceptibles de chuter
- Comprendre les risques de blessure et les autres complications possibles suite à une chute (ex: anticoagulant)
- Il faut utiliser notre jugement pour le dépistage et l’évaluation
Quels sont les facteurs qui peuvent mettre un patient à risque de chute?
- Encombrement de l’environnement physique
- Dégât de liquide
- Malaise
- Laisser les pantoufles (glissantes)
- Pas mettre les lunettes
- Marchette/béquille pas à proximité
- Matériel à transporter (oublier le soluté)
- Laisser une lumière
Quels sont les éléments à évaluer durant l’évaluation du risque de chute? (10)
- Âge
- État mental
- Temps de séjour à l’unité
- Élimination
- ATCD de chute au cours des 6 derniers mois
- Déficit visuel mal compensé
- Confiné à un fauteuil
- Hypotension orthostatique
- Démarche et équilibre—> éléments à aller valider
- Alcool et médicament
voir la mise en situation d’évaluation de chute dans le pp
Quels sont les éléments à évaluer lors de l’examen physique post-chute?
- Évaluation de l’état mental (3 sphères)
- Prendre les SV
- Évaluation dlr (PQRSTU)
- Inspection et palpation des membres
- Inspection de la peau (rougeur, ecchymose, oedème)
si présomption d’impact crânien–>
- Échelle de glasgow
- Évaluation de céphalée et No/Vo
- Regarder si présence d’écoulement de sang ou de liquide a/n du nez, bouche ou oreilles
regarder pp pour les tableaux de surveillance post-chute
