Cours 6 Flashcards
Quelles sont les étapes à faire avant de commencer la préparation d’un médicament?
(5)
- Hygiène des mains
- Regarder la date d’expiration et de péremption
- Allergie connue
- Date d’ouverture de la bouteille/fiole
- Faire recherche sur le médicament*
*pas dans note de cours, mais ils nous l’ont dit plusieurs fois
Combien de fois faut-il faire les 5 bons et a quelles moments
(3)
Faire à 3 reprises
- À la préparation du mx avec la FADM, le mx et la RX au poste
- Avant d’aller dans la chambre après avoir fait l’étiquette
- À la chambre du pt
** important de demander au pt s’il a des allergies
Quels sont les 7 bons?
- Bon usager
- Bon médicament (Nom et concentration)
- Bonne dose
- Bonne voie d’administration
- Bon moment
- Bonne documentation (exemple DVI, signature dans la FADM)
- Bonne surveillance -> aller réévaluer pour sx indésirable et/ou soulagement
Qu’est-ce que la voie parentérale?
Voie qui ne nécessite pas de 1er passage hépatique
Quelle est la qté maximale de médicaments qu’on peut injecter par la voie SC? et dans quelle partie de la peau on injecte?
Adulte?
Enfant?
Injection sous le derme (a/n du tissus conjonctif)
- moins de 2mL chez l’adulte
- 0,5 mL chez un enfant max 1mL
Qu’elles sont les contre-indications de la voie SC a/n de du site d’administration?
(11)
- Lésion
- Proéminences osseuses
- Muscle
- Nerfs
- Sensibilité
- Durcissement
- Gonflement
- Cicatrice
- Prurit
- Brulure
- Inflammation locale
Qu’elles sont les sites d’administration à privilégier lors d’une injection SC?
(3)
- Face externe du bras droit/gauche
- Abdomen QID/QIG (bonhomme sourire)
- Cuisses antéro externe droit/gauche
2,5 cm entre chaque site
Important de faire une rotation entre les sites
Pourquoi il est important de faire une rotation des sites lors d’une injection?
(3)
- Éviter les lipoatrophie ou lipohypertrophie
- Diminution les dommages a/n des tissus
- Favorise l’absorption du mx
Quelles seringues devont-nous utiliser lors d’une injection SC? Quelles aiguilles doivent-être utilisés?
- Seringue de 1 à 3 mL
- Aiguille de 23 à 27G chez l’adulte et pour la longueur. Il faut faire un pli cutané et l’aiguille devrait mesurer +/- la moitié de la longueur du pli cutané
Selon math et med: 25 à 27G
Quels sont les moyens d’administration de l’insuline?
(4)
- Tuberculine
- Stylo injecteur
- Pompe extra corporelle d’insuline
- I.V.
Quelles sont les situations qui recourent à une injection IM?
(2)
- Vaccin
- Certain mx
1 à 5 mL et aiguille de 21 à 23G
Quels sont les contre-indications des injections IM par rapport au site d’injection?
(9)
- Lésion
- Nerfs
- Sensibilité/douleur
- Durcissement
- Gonflement
- Cicatrices
- Prurit
- Brulure
- Inflammation locale
Même chose que S/C
Quels sont les sites d’administration à privilégier lors d’une injection IM?
(4)
- Deltoïde
- Vaste externe
- Ventroglutéal
- Grand fessier *
*Ne doit être utilisé qu’en cas de dernier recours
Quels sont les repaires anatomiques pour le muscle deltoïde?
(4)
- Identifier l’acromion
- Placer 2 doigts sous l’acromion
- Identifier la ligne axilliaire (sommet du triangle)
- Identifier le site de l’injection
Quels sont les repaires anatomiques pour le muscle vaste externe
(4)
- Identifier le grand trochanter
- Identifier l’épicondyle externe du genou
- Diviser l’espace situé entre les points 1 et 2 en trois parties égales
- Identifier le site d’injection (correspond au tiers du centre)
Quels sont les repaires anatomiques pour le muscle ventroglutéal
(3)
- Identifier le grand trochanter
- Placer la paume de la main sur le grand trochanter, utiliser la main et pointer avec l’index l’épine iliaque et le majeur la crête iliaque
- Piquer au centre du triangle
Quels sont les repaires anatomiques pour le muscle du grand fessier
(6)
- Identifier le grand trochanter
- Identifier le haut du pli interfessier
- Séparer la fesse en 4 parties égale à partir de se point
- Identifier le quandrant supéro-externe
- Séparer ce quadrant en 4 parties égales
- Identifier le site d’injection = quadrant supéro-externe
Qu’elles sont les règles p/r à l’administration d’un médicament IM?
(6)
- Respecter distance de 2,5cm
- Injecter à un débit lent
- Faire la rotation des sites
- Administrer le plus dlr en dernier
- Nouveau matériel
- Ne pas mélanger des molécules
A quels moments est-il recommandé de procéder à l’aspiration lors de l’administration d’un médicament IM?
(2)
- Recommandée pour les mx qui peut causé un préjudice si inj a/n veine ou artère (narcotique)
- Site du grand fessier (risque d’augmentation a/n artère lutéale)
Lors de quelles moment il ne faut pas procéder à l’aspiration lors de l’administration d’un médicament IM?
(2)
- Mx sans danger de causer un préjudice (vaccins)
- Situation d’urgence ou personne agité
Que permet l’aspiration lors de l’administration d’un médicament IM?
Permet de savoir qu’on est pas dans un réseau sanguin
Qu’elles sont les formats de médicament injectables?
(4)
- Ampoule
- Fiole unidose
- Fiole multidose (date de péremption)
- Seringue à dose unique (date de péremption)
Quel dispositif peut-on utiliser si la personne nécessite plusieurs injections fréquentes?
Port d’injection sous-cutané
Quels sont les soins et surveillance par rapport au port d’injection SC?
Quand le changer
Quand le retirer
Quoi regarder (4)
- Site d’insertion : DIE, q visite à domicile, avant l’administration d’un mx PRN
- Quoi regarder: signe d’inflammation, induration, abcès, lipodystrophie, fuite de mx, résistance lors de l’injection
- Changer le port q 72h
- Retirer le port lorsque pu nécessaire
Quelle sont les signes d’inflammation lors du port d’injection s/c?
(3)
- Erythème
- Chaleur
- Oedème
Qu’est-ce que le diabète?
Définition
Maladie chronique qui se manifeste par la sécrétion insuffisante d’insuline par le pancréas ou par l’utilisation inadéquate de l’insuline par le métabolisme
Qu’elles sont les types de diabète
(3)
- Type 1 = insulinodépendant
- Type 2 = insulinorésistant
- Gestationnel (sucré)
Qu’est-il important de surveiller chez les patients atteints de diabète?
(5)
- Glycémie QID
- Bonne habitude de vie (alimentation, activité physique)
- Gestion du stress
- Prévention anti-tabac
- Compliance au traitement
Qu’est-ce que la glycémie capillaire?
A quoi sa sert
Définition (4)
- Prélever le sang qui s’écoule a/n d’une ponction de la peau faite à l’aide d’une lancette
- Sert à réaliser des examens (INR/glycémie cap)
- On atteint les vaisseaux au bout du derme
- Possibilité de réchauffer les exterminé
Qu’elles sont les étapes de la prise de la glycémie capillaire?
(5)
- Pratiquer l’hygiène des mains
- Préparer le matériel (unique)
- Mettre des gants non stériles
- Préparer l’autopiqueur
- Mettre la goutte de sang a/n de la bandelette
Qu’elles sont les objectifs glycémique pour les personnes diabétiques?
Avant le repas
Après le repas
Taux HbA1c
(3)
- Entre 4 à 7 mmol/L avant le repas
- Entre 5 et 10 mmol/L q2h après le repas
- Taux HbA1c < 7%
Prendre QID avant le repas/collation
Quelles facteurs peuvent faire varier la glycémie?
(7)
- Stress
- Fièvre
- Infection
- Comorbidité
- Alimentation entérale ou parentérale
- Certain mx
- Activité physique mal dosé
Quels sont les traitements pour le diabète?
(5)
- Hypoglycémiants oraux
- Insuline très rapide
- Insuline rapide
- Insuline prolongée
- Insuline intermédiaire
Est ce qu’on peut utiliser une autre insuline que celle originellement prescrite à un patient? Pourquoi?
Non.
Il faut toujours utiliser l’insuline qui est prescrite pour éviter les hypoglycémies
Quelles sont les signes d’hyperglycémie?
(8)
- Fatigue
- Polydipsie
- Polyurie
- Hyperphagie
- Perte de poids involontaire
- Irritabilité
- Étourdissement
- Confusion
Quelles sont les signes d’hypoglycémie?
(7)
- Anxiété
- Fringale
- No
- Palpitation
- Transpiration
- Tremblements
- Paleur
Si l’hypoglycémie n’est pas traité, les sx peuvent s’aggraver vers des signes neuroglycopéniques. Lesquels?
(11)
- Fatigue extrême
- Étourdissement
- Céphalée
- Changement a/n de l’humeur
- Vision flou/double
- Démarche chancelante
- Différence a/n de la [ ]
- Trouble de la parole
- Convulsion
- Confusion
- Trauma
Donner un exemple de traitement pour l’hypoglycémie
(5)
- Prise de la glycémie
- Si hypo => donner 15g de sucre
- Attendre 15 minutes au repos
- Reprendre la glycémie
- Si traité -> trouver la source de l’hypo sinon recommencer les étapes
Quelles sont les 3 complications de l’hyperglycémie?
- Atteintes micro ou macro vasculaire (chronique)
- Acidocétose diabétique
- Hyperglycémie hyperosmolaire
Quelles sont les complications GRAVE de l’hyperglycémie
-> au niveau de l’acidocétose diabétique
(11)
- Fatigue
- Polyurie
- Polydipsie
- Hyperphagie
- Perte de poids involontaire (à long terme)
- Irritabilité
- Étourdissement
- Confusion
- Respiration de Kussmaul
- Haleine fruitée
- Présence de corps cétoniques (urine/sang)
Quelles sont les complications GRAVE de l’hyperglycémie
-> au niveau de l’hyperglycémie hyperosmolaire
(10)
- Fatigue
- Polyurie
- Polydispie
- Hyperphagie
- Déshydratation sévère
- Irritabilité
- Altération de l’état de la conscience
- Hypotension
- Acidocétose absente ou légère
- Présence de corps cétoniques (urine/sang)
Quels sont les traitements possible pour l’hyperglycémie?
(5)
- Mesurer sa glycémie + fréquence
- Vérifier la présence de corps cétonique dans l’urine ou dans le sang -> boire + eau
- Éviter la déshydratation
- Ajuster l’insuline selon l’ordonnance
- Identifier la cause de l’hyperglycémie
Pour le diabète de type 1. Il existe 2 dispositifs pour administrer l’insuline. Lequels?
- Capteurs dans l’espace interstitiel
- Pompe à insuline
Quelles sont les seringues et les aiguilles à utiliser lors de l’administration d’une injection IM?
(2)
Seringue : 1 à 5 mL
Aiguille : 21 à 23G
VRAI ou FAUX
On peut injecter dans un site oû il y a une tache de naissance ou un tattoo?
Vrai
Qui est la plus belle fille du groupe?
Sandrine
C’est une blague c’est nous 4 loool
