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S1 1901- Médecine-Chirurgie 1 > Cours 8 > Flashcards

Cours 8 Flashcards

1
Q

Quel est le rôle de l’infirmière avec les TNG (8)

A
  • Mise en place du TNG
  • Irriguer le TNG
  • Administration de l’alimentation entérale via TNG
  • Administration de la mx en via TNG
  • Entretient de du TNG
  • Enseignement C/F sur le TNG
  • Retrait du TNG
  • Évaluation des condition de santé du client en lien avec le TNG ou la sonde naso-intestinale
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Q

Quels sont les types de TNG les plus utilisés

A
  • Levin
  • Salem
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3
Q

Pour quel utilité on peut prendre le TNG Levin

A
  • Drainage libre
  • Succion intermittente a/n liquide gastrique
  • Alimentation entérale
  • Administration de médicaments

Différence avec salem: Levin permet l’alimentation entérale

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4
Q

Pour quel utilité on peut prendre le TNG Salem

A
  • Drainage libre
  • Succion du liquide gastrique en continue, à pression faible ou intermittente
  • Administration de médicaments
  • Irrigation de l’estomac

Différence avec Levin: salem permet l’irrigation

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5
Q

Quels types de médicaments peuvent être administré par TNG

A

Seulement les médicaments qui peuvent se faire écraser

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6
Q

Pour quelles raison on installe un TNG

(6)

A
  • Administration de la médication/produit contraste/solution entérale
  • Analyser le liquide gastrique/intestinal
  • Décompression de l’estomac/intestin
  • Contrôler une hémorragie digestive haute
  • Laver l’estomac
  • Prévenir les distensions abdominales (r/a gaz et liquide)
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7
Q

Quels sont les contre-indication des TNG (7)

A
  • Obstruction du tractus gastro-intestinal
  • Péritonite/ascite
  • Ischémie intestinale
  • Allergie au latex
  • Coagulopathie/anticoagulothérapie
  • Traumatisme facial
  • Épistaxis (saignement du nez à rien)
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8
Q

Qu’est ce qui est important de noté à l’installation du TNG (11)

A
  • Date et heure
  • La raison de l’installation
  • Type de tube et le calibre (Fr)
  • Dans quelle narine (drt/gch)
  • Longueur externe du tube (à l’extérieur)
  • Procédure afin de vérifier l’emplacement du tube
  • L’irrigation
  • La perméabilité
  • Le branchement à la succion, drainage libre
  • Évaluation abdominale
  • SV complet
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9
Q

Quelles sont les complications possibles des TNG (9)

A
  • Sinusite
  • Épistaxis
  • Maux gorge
  • Blocage du tube
  • Aspiration
  • Régurgitation
  • Strangulation (chez les enfants et les nourrissons)
  • Traumatismes (poumons/oesophage)
  • Mauvais positionnement
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10
Q

Quelles sont les surveillances à faire suite à l’application du TNG (7)

A
  • Évaluer les SV/état des muqueuses/abdomen
  • Mesurer les IN/OUT
  • Procéder aux soins buccaux TID ou q4H
  • Surveillance des analyses de laboratoires (Selon Rx)
  • Changer le tube PRN
  • Changer le produit de fixation PRN
  • Irrigation selon les recommandations de l’établissement
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11
Q

Pour quelles raisons on retire un TNG? (3)

Que faut-il vérifier/noter au dossier en le retirant? (3)

A
  • Prévenir ou traiter une complications associée au tube
  • Remplacer le tube en place
  • Cesser le traitement ou alimentation
  • On inscrit la date et l’heure du retrait
  • L’intégrité du tube
  • Sx présent chez le pt au retrait
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12
Q

En quoi consiste l’alimentation entérale

(2)

A
  • Alimentation par sonde ou gavage
  • Introduction d’aliments dans le tractus G-I à l’aide d’une sonde, d’un cathéter ou d’une stomie
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13
Q

Dans quelles situation on administre de l’alimentation entérale

(3)

A
  • Anorexie
  • Cancer
  • Certaines conditions
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14
Q

Quelle position doit avoir le patient qui à une alimentation entérale

A

Position à 30-45°

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15
Q

Que faut-il valider à l’alimentation entérale (6)

A
  • Perméabilité de la sonde
  • Postitionnement de la sonde
  • Risque de fausse route
  • Préparation
  • Administration de préparation
  • Administration de mx
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16
Q

Quels sont les problèmes courant lors de l’alimentation entérale (4)

A
  • Vomissements
  • Diarrhée
  • Constipation
  • Déshydratation
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17
Q

Pourquoi l’alimentation entérale peut causer des vomissements (3)

A
  • Mauvaise disposition de la sonde
  • Retard a/n de la vidange gastrique ou augmentation du volume résidus
  • Risque de fausse route r/a à mauvaise position du client post alimentation
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18
Q

Pourquoi l’alimentation entérale peut causer des diarrhées (4)

A
  • Alimentation trop rapide
  • Effets secondaires mx
  • Préparation faible en fibres
  • Contamination des préparations
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19
Q

Pourquoi l’alimentation peut causer des constipations (3)

A
  • Ingrédients de la préparation
  • Faible apport en liquide
  • Effet secondaires des mx
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20
Q

Pourquoi l’alimentation peut causer des déshydratations (4)

A
  • Diarrhée et Vo excessif
  • Faible apport en liquide
  • Préparation à haute teneur en protéines
  • Hausse de la diurèse hyperosmotique
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21
Q

Quels sont les soins infirmiers pour l’alimentation entérale (8)

A
  • Peser le pt régulièrement
  • Faire le dosage IN/OUT
  • Vérifier les glycémies capillaires
  • Les préparations ne se donnent pas par voie IV
  • Changement de sac de préparation q24h
  • Auscultation abdominal/respiratoire
  • Évaluation des signes et symptômes d’aspiration
  • Vérifier les signes de déshydratation
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22
Q

Quels sont les signes de déshydratation (8)

A
  • Persistance du pli cutané (Test de turgescence)
  • Sécheresse des muqueuses
  • Déséquilibre électrolytiques
  • Diurèse/urine concentré
  • Hypotension
  • Tachycardie
  • Yeux creux
  • Sensation de soifs
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23
Q

Quels sont les sx d’aspiration (6)

A
  • Difficulté respiratoire
  • Dyspnée
  • Toux
  • Changement de coloration (cyanose)
  • Présence de préparation de gavage dans les sécrétions pulmonaires
  • Diminution de la saturation
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24
Q

Quels sont les sx d’accumulation d’air/liquide (9)

A
  • Distention abdominale
  • Douleur abdo
  • Ballonnement
  • Crampes
  • Intolérance de l’apport orale
  • No/Vo
  • Retard dans le retour des selles et des flatulences
  • Fièvre
  • Absence ou diminution des bruits intestinaux
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25
Q

Lors de l’administration de mx en voie entérale que faut-il s’assurer de faire (4)

A
  • Irrigation (avant-pendant-après)
  • Assurer de l’emplacement du tube
  • Assurer la perméabilité du tube
  • Assurer le confort de la personne
26
Q

Que faut-il vérifier au niveau du positionnement pour les voie entérale (3)

A
  • Borborygme
  • (Radiologie) –> PAS NOUS QUI LE FAIT
  • Mesure du pH liquide
  • Mesure externe du tube

On le fait lors de l’installation initiale et après q suspicion de déplacement

27
Q

En quoi consiste les soins pré-op

A

Débute dès que le client sait qu’il doit se faire opérer ad la table d’opération

28
Q

En quoi consiste les soins peropératoires

A

Processus opératoire complet

29
Q

En quoi consiste les soins post-op

A

Tous les soins qui sont requis après l’intervention cx

30
Q

Pour quelle raison on doit faire une cx (7)

A
  • Dx
  • Tx
  • Palliative
  • Préventive
  • Exploration
  • Amélioration esthétique
  • Elle peut être élective ou urgente ambulatoire ou avec hospit
31
Q

Quelles évaluations objectives et subjectives nous devons faire en pré-op (8)

A
  • Évaluation psychosocial (peur/stress)
  • Évaluation du passé med (ATCD)
  • Évaluation de la prise de mx
  • Évaluation de la consommation de drogue et alcool
  • Évaluation du risque ou ATCD d’allergies
  • Évaluation des systèmes
  • Examen physique
  • Examen paraclinique
32
Q

Quel évaluation pré-op nous devons faire au niveau du système nerveux (5)

A
  • Évaluation des 3 sphères
  • AVDI
  • ATCD d’AVC ou ITC, maladie du systèmes nerveux ou lésions de la moelle épinière
  • Vérifier si le client a des changements récents de son état mental
  • Délirium post-op
33
Q

Quel évaluation pré-op nous devons faire au niveau du système respiratoire (6)

A
  • Évaluation de la fct respiratoire + % saturation
  • Évaluer la présence de maladies respi
  • Auscultation pulmonaire
  • Évaluer si la personne a fait récemment une inspection respi
  • Évaluer si la personne est fumeuse
  • Maladie pulmonaire plus risque d’hypoxémie ou d’atélectasie
34
Q

Quel évaluation pré-op nous devons faire au niveau du système cardiaque (6)

A
  • Évaluer la présence de maladies cardiovasculaire
  • Valider avec la personne si elle est porteuse d’un stimulateur cardiaque/valve artificielle/défibrillateur
  • Prendre la PA et pouls
  • Auscultation
  • Présence d’oedème a/n des MI
  • ** risque de TEV lors de l’immobilité prolongée en post-op
35
Q

Quel évaluation pré-op nous devons faire au niveau du système G-I (6)

A
  • État liquidien et électrolytique
  • État nutritionnel
  • Système hépatique
  • Peser et mesurer le client
  • Ausculter l’abdomen
  • Demander à la personne si elle porte des prothèses dentaires
36
Q

Quel évaluation pré-op nous devons faire au niveau du système génito-urinaire (6)

A
  • ATCD de maladie génito-urinaire
  • État actuel de la maladie et le tx
  • Examens paraclinique
  • Évaluation des troubles mictionnelles
  • Test de grossesses pour toutes les femmes agées de 50 ans et moins
  • Qualifier les urines
37
Q

Quel évaluation pré-op nous devons faire au niveau du système tégumentaire (5)

A
  • Questionner sur les troubles tégumentaires
  • ATCD de lésions de pression
  • Déterminer la présence de sécheresse/ecchymoses ou de lésions
  • Déterminer le présence d’éruption cutanée/d’infection
  • Évaluer la T°/couleur de la peau et des muqueuses
38
Q

Quel évaluation pré-op nous devons faire au niveau du système musculosquelettique (5)

A
  • Évaluer la présence de trouble musculosquelettique/mobilité
  • Déterminer les points de pression cutanés et osseux
  • Évaluer les limites de l’amplitude articulaire et la force musculaire
  • Évaluer la douleur articulaire ou musculaire
  • Évaluer la mobilité, la démarche et l’équilibre
39
Q

Quel évaluation pré-op nous devons faire au niveau du système endocrinien (3)

A
  • Évaluer la présence de diabète
  • Évaluer la présence d’hypo ou d’hyperthyroïde
  • Maladie d’Addison
40
Q

Quel évaluation pré-op nous devons faire au niveau du système immunitaire (2)

A
  • Clients qui sont immunosupprimés
  • ATCD de trouble immunitaire
41
Q

En vue d’aller à la salle d’op pourquoi il faut surveiller le syndrome d’hyperthermie maligne (2)

A
  • Réaction due à une réponse hypermétabolique des mx utilisé pendant l’anesthésie
  • Il faut connaitre les ATCD de la personne, car il y a un protocole à mettre en place lors des chirurgies
42
Q

Quels sont les effets du syndrome d’hyperthermie maligne (7)

A
  • Agmentation importante de la T° corporelle
  • Tachycardie
  • Tachypnée
  • Augmentation de la prodution de CO2
  • Augmentation de la consommation de O2
  • Rigidité musculaire
  • Rhabdomyolyse
43
Q

De quoi dépend les examens paraclinique en pré-op?
(Comment on va choisir les tests à faire)

A

Dépend de l’age et des conditions médicales de la personnes

44
Q

Quels sont les examens paracliniques possible à faire en pré-op (13)

A
  • Gaz veineux/artériel
  • Rx aux poumons
  • ECG
  • INR, temps de prothrombine, temos de trombiplastine partielle
  • Électrolytes
  • Albumine sérique
  • Fonction hépatique
  • Urée et créatinie sérique
  • Analyse d’urine
  • Ganadotrophine chorionique humaine
  • Glycémie
  • FSC
  • Groupe sanguin et compatibilité
45
Q

Comment on peut s’assurer d’un consentement éclairé à la cx et à l’anesthésie (2)

A
  • Est un processus de prise de décision active qui se fait par consenses entre le client et le médecin traitant
  • Client doit avoir toutes les informations r/a à sa condition
46
Q

Vrai ou Faux:
Le client doit connaitre les risques vs les avantages de l’intervention

A

Vrai

47
Q

Vrai ou Faux:
Le consentement peut être retiré à tout moment

A

Vrai

48
Q

En quoi consiste les soins peropératoire

A
  • Concerne tous les soins pendant la Cx/intervention
49
Q

Qui fait partie de l’équipe des soins peropératoire

A
  • Chirurgien
  • Anesthésiste
  • Inhalothérapeute
  • Infirmière
50
Q

Quels sont les soins post-opératoire possible (3)

A
  • Admission à la salle de réveiller
  • Possibilité aux soins intensifs
  • Infirmières de réveil complète leur évaluation et la personne doit avoir une côte pour pouvoir quitter la salle de réveille
51
Q

Nommez quelques critères de congé de la salle de réveil et de la cx

A
  • Le client est réveillé
  • Présente des SV de base
  • Pas de saignement ou d’écoulement de plaie excessif
  • Pas de dépression respiratoire
  • Saturation supérieur à 90%
  • Contrôle de la douleur
  • Client n’a pas de nausé ou de vomissement
52
Q

Quelles sont les complications post-op pour le système nerveux (5)

A
  • Douleur
  • Fièvre
  • Hypothermie
  • Déficit cognitif post-op
  • Délirium
53
Q

Quelles sont les complications post-op pour le système urinaire (2)

A
  • Rétention
  • Infection
54
Q

Quelles sont les complications post-op pour le système G-I (5)

A
  • No/Vo
  • Distension et flatulences
  • Iléus paralytique
  • Hoquet
  • Vidange gastrique tardive
55
Q

Quelles sont les complications post-op pour le système respiratoire (8)

A
  • Obstruction des voies aériennes
  • Hypoventilation
  • Aspiration de contenu gastrique
  • Atélectasie
  • Pneumonie
  • Hypoxémie
  • Embolie pulmonaire
  • Bronchospasme
56
Q

Quelles sont les complications post-op pour le système cardiovasculaire (4)

A
  • Arythmies
  • Hémorragie
  • Hypotension/hypertension artérielle
  • Thrombose et phlébite
57
Q

Quelles sont les complications post-op pour le système tégumentaire au site Cx (3)

A
  • Infection
  • Hématome
  • Déhiscence de la plaie
58
Q

Quelles sont les complications post-op pour les fonctions liquidiens et électrolytique (4)

A
  • Surcharge liquidienne
  • Déficit liquidien
  • Déséquilibres électrolytiques
  • Déséquilibre acidobasiques
59
Q

Quelles sont les autres complications post-op possible (13)

A
  • Affaissement de la langue vers l’arrière
  • Rétention des sécrétions épaisses
  • Layngospasmes
  • Oedème laryngé
  • Atélectasie
  • Oedème pulmonaire
  • Embolie pulmonaire
  • Aspiration
  • Bronchospasme
  • Dépression respiratoire
  • Faible tonus des muscles respiratoire
  • Restriction mécanique
  • Douleur
60
Q

Quelles sont les autres complications post-op (10)

A
  • TVP et embolie pulmonaire
  • Syncope
  • Délirium post-anesthésique
  • Dlr et inconfort
  • Hypo-hyperthermie
  • Hypo-hypertension
  • Iléus-paralytique
  • Oligure
  • Infection
  • Choc hypovolémique
61
Q

Quels sont les critères sur une unité post-op

A
  • Noter l’heure d’arrivée du client
  • Mesure des SV
  • Évaluer l’orientation
  • Évaluer le niveau de conscience (AVDI)
  • Échelle de sédation (PASERO)
  • Évaluation de la douleur (OPQRSTU)
  • Évaluer l’état urinaire
  • Évaluation de l’état émotionnel
  • Évaluation des effets secondaire (No/Vo)
  • Relver les Rx
  • Vérifier les perfusion IV
  • Vérifier tous les appareillages en place
  • S’assurer du confort du client***
62
Q

Pour quelles raison on mets des bas antiemboliques et jambières à compression séquentielle (5)

A
  • Servent de prévention contre les TVP
  • Doivent être bien ajustés et portés adéquatement
  • Les bas ont pour but de favoriser le retour veineux a/n MI
  • Les personnes alitées doivent être mobilisée q2h
  • Un client en mesure de se lever devrait le faire 4-6x/jrs

S1 1901- Médecine-Chirurgie 1 (5 decks)

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