Cours 7 Flashcards
La peau contient combien de couches cutanés?
2
Quelles sont les 2 couches cutanés principales de la peau?
Épiderme et derme
L’épiderme se divise en plusieurs couches. Lesquels?
(6)
- Couche cornée
- Couche claire
- Couche granuleuse
- Couche épineuse
- Mélanocytes
- Couche basale
Le derme est constitué de quel type de tissus?
De tissus conjonctifs
À quoi sert la peau?
Elle sert de barrière de protection contre les microorganisme infectieux
Vrai ou Faux
La peau est l’organe le plus vaste du corps humain en superficie
Vrai
Vrai ou Faux
La peau est une barrière de protection naturelle pour la peau
Vrai
La couche cornée est la combien tième couche de l’épiderme
La 1ère
Quel est le pH du manteau acide de la peau?
Maintient de pH entre 5,8 et 6,6
Qu’est ce que le film lipidique?
C’est la mince couche huileuse de la peau formée par la sueur, le sébum, et les débris cellulaires
Que permet la barrière de Blank?
Assure l’hydratation profonde de la peau
Quels sont les 2 types de peau?
Glabre et pileuse
Quelles sont les caractéristiques de la peau?
(7)
- Douce
- Lisse
- Sans lésions
- Souple
- Coloration uniforme
- Surface des pieds/mains plus fines et plus mince
- Lorsque vous voyez de l’hyperkératose = manifestation d’une agression
C’est quoi la sénescence?
Le vieillissement naturel de la peau
Qu’est ce que la sénescence engendre ?
(8)
- Diminution de l’élasticité de la peau
- Diminution du collagène
- Atrophie musculaire
- Polypharmacie peut entraver la cicatrisation des plaies
- Jonction entre l’épiderme et le derme s’aplatît
- Réaction inflammatoire diminue = - cicatrisation
- Diminution des tissus adipeux = présence de proéminence osseuse
- Apport alimentaire insuffisant = diminution de la cicatrisation
Qu’est ce qu’une plaie?
Définition
Perturbation de la structure anatomique normale/fonction r/a un processus pathologique ou d’une intervention
C’est quoi l’origine d’une plaie aigue?
Plaie d’origine traumatique/chirurgicale
C’est quoi l’origine possible d’une plaie chronique?
(3)
- Atteinte vasculaire
- Inflammation chronique
- Agressions répétées sur les tissus (lésions de pression)
La plaie aigue est un processus…
Normal et ordonné de cicatrisation comparativement à une plaie chronique qui constitue un défi pour l’infirmière
Combien de type de plaies il existe et nommez les
3
- Plaie de première intention
- Plaie de deuxième intention
- Plaie de troisième intention
Quelle est la description de la plaie de première intention?
Plaie fermé
Quelles sont les causes de la plaie de première intention?
(2)
- Incision cx
- Plaie suturée ou agrafée
Comment se fait la cicatrisation de la plaie de première intention?
Il y a accolement des lèvres de la plaie et réunion par des sutures ou des agrafes
La cicatrisation est rapide et il y a formation d’une petite cicatrice
Quelle est la description de la plaie de deuxième intention?
Les lèvres de la plaie sont non rapproché
Quelle sont les causes de la plaie de deuxième intention?
(3)
- Lésions de pression
- Plaies opératoires avec la perte de substance
- Plaies chronique
Comment se fait la cicatrisation de la plaie de deuxième intention?
Détachement des lèvres de la plaie et cicatrisation par la formation des tissus de granulation
Quelle est la description de la plaie de troisième intention?
La plaie est laissée ouverte durant plusieurs jours avec un écart important entre les lèvres
Quelle sont les causes de la plaie de troisième intention?
Plaie comportant un facteur nuisible à la cicatrisation
Comment se fait la cicatrisation de la plaie de deuxième intention?
Ce fait par la fermeture de la plaie
Quelles sont les phases de la cicatrisation?
- Phase d’hémostase (coagulation, 5 à 10 min)
- Phase d’inflammation (24-48h)
- Phase de prolifération (gale, 4 à 21 jours)
- Phase de maturation (21 jours à 2 ans)
Qu’est ce que la phase d’hémostase?
(4)
- C’est la réaction de l’organisme à une plaie
- Dure environ 5 à 10 minutes
- R/A un bris de vaisseaux sanguins
- Formation d’un caillot
Qu’est ce que la 1ère phase de l’inflammation?
Présence de mastocytes et granulocytes basophiles qui sécrètent l’histamine = vasodilatation et augmentation de la perméabilité des capillaires ce qui favorise l’exsudation de sérum et la diapédèse
Qu’est ce que la 2ème phase de l’inflammation?
Les GB atteignent la plaie en quelque heures, les monocytes = transformation en macrophage, lymphocytes T et plaquettes libèrent des facteurs de croissance
Dans la phase de l’inflammation, à partir de quand le collagène commence à se former
Le collagène commence à se former dès le 2e jours post apparition de la plaie
Que se passe-t-il si l’inflammation produite est insuffisante?
Si inflammation produite est insuffisante = rallongement de la phase
Qu’est ce que la phase de prolifération?
(5)
- Dure de 4 à 21 jours
- Remplissage de la plaie à l’aide de tissus conjonctifs
- Épithélialisation: formation de cellules épithéliales au site de la plaie
- Le tissus de granulation forme une matrice pour la réépithélisation
- Une plaie guérit du lit de la plaie vers la surface
Qu’est-ce que la phase de maturation?
(3)
- Dure de 21 jours à 2 ans
- C’est la dernière étape de la cicatrisation de la plaie
- Le tissus remplaçant ne possède pas les mêmes propriétés que le tissus remplacé. Il à moins de mélanocytes
Quels sont les facteurs perturbant le processus de cicatrisation?
(11)
- Age
- Malnutrition
- Obésité
- Altération de l’oxygénation
- Tabagisme
- Mx
- Diabète
- Radiothérapie
- Tension tissulaire
- Biofilm
Quels sont les facteurs perturbant le processus de cicatrisation avec la malnutrition?
(6)
- Apport calorique de 30 à 35cal/kg/jour
- Protéines 1,25 à 1,5 g/kg/jour
- Vitamine C de 75 à 90 mg/jour
- Vitamine A de 700 à 900 mcg/jour
- Zinc de 8 à 11 mg/jours
- Liquides de 1,5 à 2L/jour
Quelles sont les prévalences des lésions de pression?
Pourcentage
(3)
- 7% chez les personnes en milieux communautaires
- 10% chez les résidents des établissements de soins de longue durée
- environ 30% des personnes recevant des soins de longue durée dans les milieux hospitaliers
Sur quoi nous devons travailler pour éviter les prévalences des lésions de pression?
(7)
- Hygiène des mains
- Important de changer de position
- Age
- Maladie concomitante
- État nutritionnel
- Diminution de la perception des stimulus externes
- Mobilisations diminuée ou positionnement prolongé dans la même position
Quelles sont les positionnement à risque d’avoir des plaies de pression?
(4)
- Dos
- Ventre
- Coté
- Assis
Qu’est ce que le cisaillement?
C’est un facteurs de risque aux plaies de pression
Ca désigne la force mécanique exercée parallèlement à la peau causée par la force gravitationnelle descendante et la résistance entre une pression et une surface
Qu’est-ce que la friction? Qui touche-t-elle majoritairement?
(2)
- Désigne la force mécanique exercée lorsque 2 surfaces se déplacent l’une par rapport à l’autre
- Souvent, touche les personnes agitées
Qu’est-ce que l’humidité? Que cause-t-elle?
(2)
- La présence d’humidité sur la peau ainsi que sa durée = augmente le risque de formation de lésions
- Réduis considérablement la résistance de la peau aux pressions, frictions et cisaillements
Réduis la résistance et augmente le risque de plaie
Les lésions des tissus sous-cutanées causé par la salive et les exsudat sérosanguin présente un risque (…) pour les plaies de pression
Faible
Les lésions causé par la biles, les selles, l’urine, l’ascite et les éxsudat purulent présente un risque (…) pour les plaies de pression
Modéré
Les lésions causé par le suc gastrique et le suc pancréatique présente un risque (…) pour les plaies de pressions
Élevé
Quelle est la pathogenèse de la lésion de pression?
Comment la lésion de pression arrive
- L’intensité de la pression et la pression de fermeture des capillaires (coupe la circulation sanguine)
- La durée et le maintient de la pression
- La tolérance tissulaire à la pression
*Souvent au niveau de proéminences osseuses ensuite provoque une ischémie musculaire, qui manifeste par la suite une ischémie a/n de l’épiderme
Vrai ou Faux
La lésions de pression apparait lorsqu’une pression est grande et dure longtemps
Vrai
Vrai ou Faux
C’est l’hypoxie tissulaire qui entraine une pâleur de la peau
(Hypoxémie = diminution de la quantité d’O2 que le sang distribue aux tissus)
Vrai
Vrai ou Faux
La lésions de pression est souvent au niveau des proéminences osseuses, ensuite provoque une ischémie musculaire, qui manifeste par la suite une ischémie a/n de l’épiderme
Vrai
Vrai ou Faux
S’il y a relâchement de la pression, alors il y à rétablissement de la circulation vers les tissus via le mécanisme physiologique d’hyperémie réactionnelle normale
Vrai
Que se passe-t-il si la pression sur la peau n’est pas relachée?
Il a hyperémie réactionnelle anormale donc la plaie s’en vient
Quels sont les caractéristique d’une peau de pigmentation foncée susceptible de subir une lésion de pression?
(5)
- Changement de coloration de la peau (+ foncée, bleutée, violacée)
- Présence d’oedème
- Changement de la température de la peau
- Présence de douleur
- Changement de texture de la peau
Qu’est ce qu’une plaie de stade 1?
(3)
- Peau sans bris (intacte) qui présente une zone bien définie d’érythème qui ne blanchit pas à la pression du doigt.
- Habituellement située sur une proéminence osseuse
- Comparativement aux tissus adjacents, cette région peut-être douloureuses, ferme ou molle, plus chaude ou plus froide.
Vrai ou Faux
Il y a perte tissulaire dans une plaie de stade 1
Faux
Qu’est ce qu’une plaie de stade 2?
(3)
- Perte tissulaire partielle de l’épiderme et du derme qui à l’aspect d’une plaie superficielle dont le lit est rouge rosé et humide
- Ne comporte pas de tissus nécrotique
- Peut avoir l’aspect d’une phlyctène séreuse intacte, ou ouverte et fissurée
Phlyctène = ampoule sur la peau
Vrai ou Faux
Il a possibilité de perte de sensibilité à une plaie de stade 2
Vrai
Quelle position peut prévenir une plaie de pression?
Position en décubitus latéral de 30° à l’aide d’oreiller
Quel est le traitement possible pour les plaies de pression en Stade 1 (si la peau n’est pas perforé)?
Critic Aid
Quel est le traitement possible pour les plaies de pression de Stade 2 (avec fissure)?
Triad
Quelles sont les interventions de préventions possible pour les lésions de pression?
(14)
- Faire l’évaluation des risques de lésions de pression pour tous les patients (avec l’échelle de BRADEN)
- Inspection de la peau, DIE et noter les observations
- Personnaliser la fréquence des bains
- Évaluer et traiter l’incontinence
- Favoriser une hydratation de la peau
- Utiliser des techniques adéquates de changement de position
- Ne pas masser la peau rougie
- Mettre en place un horaire écrit pour un changement de position
- Faire de l’enseignement au client et à la famille PRN
- Tjrs personnalisé le plan de traitement de la personne en ce qui concerne la prévention
- Utiliser la position latérale à 30° lorsque possible
- Une personne confiné au fauteuil devrait faire un transfert de poids q 15-30 minutes
- Utiliser des dispositifs qui diminuent la pression lorsque cela est possible
- Considérer l’alignement corporel/ la répartition du poids/ l’équilibre et la stabilité de la personne pour optimiser le positionnement
- Élever la tête de lit à une angle maximal de 30°
À quoi sert l’échelle de BRADEN?
(3)
- Évaluer les risques de lésions de pression
- Le score varie de 6 à 23 et comprend 4 niveaux de risque
- Plus le score est faible, + le risque est haut d’avoir une lésion
Quelles sont les classes de prolifération d’une infection?
(4)
- Contamination ( microorganisme sur la surface qui ne se multiplient pas et ne nuit pas)
- Colonisation (Microorganisme qui se reproduit sur le lit mais ne cause pas de dommage)
- Infection locale ( microorganisme qui retarde ou arrête la guérison)
- Infection profonde (Impossibilité pour le système immunitaire de combattre la trop grande quantité de microorganisme patho présent)
Quelles classes de proliférations ne présente aucun signe d’infection?
(2)
- Contamination
- Colonisation
Quels sont les signes cliniques de l’infection locale?
(6)
- Douleur et sensibilité
- Quantité élevée d’exsudat
- Odeur nauséabonde
- Tissus de granulation rouge brillant et friable
- Absence de guérison
- Présence de tissus nécrotiques
Quels sont les signes cliniques de l’infection profonde (propagation)?
(7)
- Odeur nauséabonde
- Quantité élevée d’exsudat
- Érythème autour de la plaie
- Température élevée
- Douleur
- Oedème
- Absence de guérison
Vrai ou Faux
L’infection prolonge la phase inflammatoire
Vrai
Vrai ou Faux
L’infection retarde la synthèse du collagène
Vrai
Vrai ou Faux
L’inflammation empêche l’épithélialisation
Vrai
Vrai ou Faux
L’infection augmente la production de cytokines
Vrai
On considère une plaie comme infecté si (…)
Processus de cicatrisation est retardé et présence d’un écoulement purulent
Important à connaitre
Quels sont les signes d’infection?
(9)
- Augmentation de la douleur et de la sensibilité
- Augmentation de la quantité d’exsudat
- Érythème/ rougeur au pourtour de la plaie
- Température élevée au pourtour de la plaie
- Oedème
- Absence de guérison au fil du temps
- Odeur nauséabonde
- Tissu de granulation de la plaie d’aspect rouge brillant et friable
- Présence de tissu nécrotique dans le lit de la plaie
Quels sont les types d’exsudat? Dequoi sont-ils composés?
(5)
- Séreux (tissus lymphatique)
- Purulent (pu)
- Sérosanguin (lymphatique et sang)
- Sanguin (sang)
- Séropurulent (lymphatique et pu)
Comment on procède à une culture de plaie
(7)
- Double identification du patient
- Nettoyer la surface avec une solution SALINE
- Utiliser une écouvillon
- Appliquer l’écouvillon sur 1cm carré de tissus propre dans la plaie ouverte
- Exercer une légère pression sur l’écouvillon pour l’imbiber d’exsudat et le faire tourner sur lui-même
- Mettre l’écouvillon dans son tube de transport
- Étiqueter le tube et le faire parvenir au lab
Vrai ou Faux
Il peut y avoir une démarche de soins pour ce qui concerne les lésions de pression.
Vrai
