Cours 9 Flashcards
C’est quoi la TCC ?
La TCC est l’une des formes de psychothérapie qui a reçu le plus de support empirique au cours des dernières années.
L’application première de la TCC est en lien avec ….
En lien avec de nombreuses psychopathologies.
En TCC, il est recommandé que le thérapeute utilise une approche (5) :
- Éducative (enseignement de techniques spécifiques).
- Active, directive et structurée.
- Limitée dans le temps (5-20 séances).
- Ciblant les problèmes et les objectifs du patient.
- Qui met l’accent sur le présent ou la situation actuelle du patient.
Quel est l’objectif principal de la TCC?
Aider l’individu à prendre conscience de ses pensées, ses sensations physiques, ses comportements et ses émotions, puis du lien qui existe entre ces quatre éléments.
Les objectifs de la TCC sont basés sur les prémisses suivantes (3) :
- Les pensées ont une influence sur les émotions, les sensations physiques et les comportements d’un individu.
- Les pensées peuvent être identifiées, évaluées et remises en question.
- La modification cognitive peut permettre d’engendrer les changements désirés au niveau des émotions, des sensations physiques et des comportements de l’individu, notamment de permettre à ceux-ci d’être plus adaptés aux situations vécues.
La TCC est fondé sur quoi ? (Principes de base et application clinique (3))
Fondée sur les théories de l’apprentissage :
- Conditionnement classique (chien de Pavlov).
- Conditionnement opérant (renforcement +/-, punition +/-).
- Théorie de l’apprentissage sociale (apprendre par observation).
Quels sont les 5 composantes du modèle TCC ?
- Situation.
- Pensées.
- Réactions physiologiques.
- Émotions/humeur.
- Comportements.
Comment faire une évaluation et une analyse fonctionnelle du comportement? (3 moyens)
- Recueillir les informations pour comprendre la problématique et préciser le diagnostic.
- Questionnaires auto-rapportés.
- Analyse fonctionnelle du comportement : comprendre quels sont les facteurs prédisposants, précipitants et de maintien.
Comment bien faire une formulation de cas? (5)
- Regrouper les informations recueillies et en faire un sens.
- Développement d’une conceptualisation de la problématique.
- Présenter au patient en forme de rencontre de bilan.
- Il est important que le modèle conceptuel soit développé en collaboration avec le patient, et ajusté selon sa perception, afin qu’il se reconnaisse à travers celui-ci.
- Élaboration de la liste des problèmes et objectifs.
Comment se déroule la psychoéducation (stratégie d’intervention)? (4 étapes)
- Présentation du modèle TCC.
- Efficacité de l’intervention proposée.
- Modèles explicatifs spécifiques à différentes psychopathologie (description du trouble et des critères diagnostic) .
- Rationnel derrière les stratégies thérapeutiques.
Quels sont les objectifs de la psychoéducation? (5)
- Mieux comprendre.
- Prise de décision.
- Normaliser.
- Soutient social.
- Renforcer l’alliance thérapeutique.
Quels sont les trois niveaux de cognitions en psychoéducation?
- Les croyances de fond (schémas).
- Les croyances intermédiaires (présomptions)
Processus cognitifs (distorsions cognitives) - Les pensées automatiques/l’axe horizontal (situation = pensées automatiques = émotions)
Que permet l’auto observation? (2)
Permet au patient de :
- Prendre une distance par rapport à ses pensées.
- Traduire ses pensées de manière claire et systématique.
Que sont les pensées automatiques? (7)
- Elles consistent à un enchaînement de pensées qui se présentent de manière parallèle à la pensée verbalisée.
- Nous ne sommes souvent pas conscients de nos pensées automatiques.
- Elles sont habituellement très rapides à émerger.
- Elles sont parfois formulées de manière télégraphique : seuls les mots essentiels de la phrase sont présents.
- Il est souvent difficile de les faire cesser.
- Habituellement, la validité des pensées automatiques est acceptée sans questionnement ou sans avoir testé leur véracité ou leur logique.
- Elles précèdent souvent des émotions fortes.
Quel est l’objectif de la restructuration cognitive?
La restructuration cognitive vise à remplacer les pensées automatiques biaisées et dysfonctionnelles par d’autres qui sont plus réalistes et adaptées.
Qu’est ce que le questionnement socratique?
Le thérapeute amène le patient à découvrir par lui-même ce qui est inadaptés et à identifier des pensées alternatives.
Quelles sont les catégories du tableau d’enregistrement des pensées automatiques et restructuration cognitive? (SEPA-EAR)
- Situation
- Émotions
- Pensées (ou images automatiques)
- Preuves APPUYANT les pensées automatiques
- Preuve qui vont à l’ENCONTRE des pensées automatiques
- Pensées ADAPTÉES
- Résultats
À quoi sert les preuves à l’encontre des pensées automatiques?
Augmenter la flexibilité cognitive du patient
Que faut-il faire lorsque les pensées automatiques sont vraies?
- Effectuer de la résolution de problèmes (processus de 5 étapes)
- Bien évaluer si les conclusions sont véridiques (si tout est vrai)
- Travailler l’acceptation
Quelles sont les 5 étapes du processus de la résolution de problème (lorsque les pensées automatiques sont vraies)? (OD-SPA)
- Orientation/attitude face au problème (premières réactions)
- Définition et formulation d’un problème
- Générer des solutions alternatives
- La prise de décision
- Application de la solution et vérification de l’atteinte du but
Qu’est-ce que des tests comportementaux?
Activités expérientielles planifiées pour tester la validité d’une croyance (ou d’une pensées automatiques)
- Est-ce que la pensées automatique du patient a été infirmé ou confirmé dans la réalité ?
- Test d’hypothèses et observations.
L’activation comportementale est utile pour quel type de patient?
Chez les patients qui présentent une certaine passivité, ou qui ont cessé la majorité de leurs activités antérieurs en lien avec leur symptômes (p.ex., trouble dépressif majeur)
Quel est le but de l’activation comportementale?
Prendre conscience de quels activités ont un impact positif ou négatif sur l’estime personnelle du patient
(ça permet au patient de faire des liens entre ses émotions et son comportement)
Quelles sont les stratégies fréquentes d’évitement cognitif?
- Essayer de ne pas y penser en essayant de faire le vide dans sa tête
- Essayer de penser à quelques chose de plus plaisant
- Faire une activité physique pour se distraire
- Éviter des endroits ou des situations qui font penser à l’inquiétude