Cours 9 Flashcards

1
Q

C’est quoi la TCC ?

A

La TCC est l’une des formes de psychothérapie qui a reçu le plus de support empirique au cours des dernières années.

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2
Q

L’application première de la TCC est en lien avec ….

A

En lien avec de nombreuses psychopathologies.

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3
Q

En TCC, il est recommandé que le thérapeute utilise une approche (5) :

A
  1. Éducative (enseignement de techniques spécifiques).
  2. Active, directive et structurée.
  3. Limitée dans le temps (5-20 séances).
  4. Ciblant les problèmes et les objectifs du patient.
  5. Qui met l’accent sur le présent ou la situation actuelle du patient.
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4
Q

Quel est l’objectif principal de la TCC?

A

Aider l’individu à prendre conscience de ses pensées, ses sensations physiques, ses comportements et ses émotions, puis du lien qui existe entre ces quatre éléments.

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5
Q

Les objectifs de la TCC sont basés sur les prémisses suivantes (3) :

A
  1. Les pensées ont une influence sur les émotions, les sensations physiques et les comportements d’un individu.
  2. Les pensées peuvent être identifiées, évaluées et remises en question.
  3. La modification cognitive peut permettre d’engendrer les changements désirés au niveau des émotions, des sensations physiques et des comportements de l’individu, notamment de permettre à ceux-ci d’être plus adaptés aux situations vécues.
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6
Q

La TCC est fondé sur quoi ? (Principes de base et application clinique (3))

A

Fondée sur les théories de l’apprentissage :

  1. Conditionnement classique (chien de Pavlov).
  2. Conditionnement opérant (renforcement +/-, punition +/-).
  3. Théorie de l’apprentissage sociale (apprendre par observation).
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7
Q

Quels sont les 5 composantes du modèle TCC ?

A
  1. Situation.
  2. Pensées.
  3. Réactions physiologiques.
  4. Émotions/humeur.
  5. Comportements.
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8
Q

Comment faire une évaluation et une analyse fonctionnelle du comportement? (3 moyens)

A
  1. Recueillir les informations pour comprendre la problématique et préciser le diagnostic.
  2. Questionnaires auto-rapportés.
  3. Analyse fonctionnelle du comportement : comprendre quels sont les facteurs prédisposants, précipitants et de maintien.
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9
Q

Comment bien faire une formulation de cas? (5)

A
  1. Regrouper les informations recueillies et en faire un sens.
  2. Développement d’une conceptualisation de la problématique.
  3. Présenter au patient en forme de rencontre de bilan.
  4. Il est important que le modèle conceptuel soit développé en collaboration avec le patient, et ajusté selon sa perception, afin qu’il se reconnaisse à travers celui-ci.
  5. Élaboration de la liste des problèmes et objectifs.
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10
Q

Comment se déroule la psychoéducation (stratégie d’intervention)? (4 étapes)

A
  1. Présentation du modèle TCC.
  2. Efficacité de l’intervention proposée.
  3. Modèles explicatifs spécifiques à différentes psychopathologie (description du trouble et des critères diagnostic) .
  4. Rationnel derrière les stratégies thérapeutiques.
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11
Q

Quels sont les objectifs de la psychoéducation? (5)

A
  1. Mieux comprendre.
  2. Prise de décision.
  3. Normaliser.
  4. Soutient social.
  5. Renforcer l’alliance thérapeutique.
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12
Q

Quels sont les trois niveaux de cognitions en psychoéducation?

A
  1. Les croyances de fond (schémas).
  2. Les croyances intermédiaires (présomptions)
    Processus cognitifs (distorsions cognitives)
  3. Les pensées automatiques/l’axe horizontal (situation = pensées automatiques = émotions)
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13
Q

Que permet l’auto observation? (2)

A

Permet au patient de :

  1. Prendre une distance par rapport à ses pensées.
  2. Traduire ses pensées de manière claire et systématique.
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14
Q

Que sont les pensées automatiques? (7)

A
  1. Elles consistent à un enchaînement de pensées qui se présentent de manière parallèle à la pensée verbalisée.
  2. Nous ne sommes souvent pas conscients de nos pensées automatiques.
  3. Elles sont habituellement très rapides à émerger.
  4. Elles sont parfois formulées de manière télégraphique : seuls les mots essentiels de la phrase sont présents.
  5. Il est souvent difficile de les faire cesser.
  6. Habituellement, la validité des pensées automatiques est acceptée sans questionnement ou sans avoir testé leur véracité ou leur logique.
  7. Elles précèdent souvent des émotions fortes.
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15
Q

Quel est l’objectif de la restructuration cognitive?

A

La restructuration cognitive vise à remplacer les pensées automatiques biaisées et dysfonctionnelles par d’autres qui sont plus réalistes et adaptées.

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16
Q

Qu’est ce que le questionnement socratique?

A

Le thérapeute amène le patient à découvrir par lui-même ce qui est inadaptés et à identifier des pensées alternatives.

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17
Q

Quelles sont les catégories du tableau d’enregistrement des pensées automatiques et restructuration cognitive? (SEPA-EAR)

A
  • Situation
  • Émotions
  • Pensées (ou images automatiques)
  • Preuves APPUYANT les pensées automatiques
  • Preuve qui vont à l’ENCONTRE des pensées automatiques
  • Pensées ADAPTÉES
  • Résultats
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18
Q

À quoi sert les preuves à l’encontre des pensées automatiques?

A

Augmenter la flexibilité cognitive du patient

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19
Q

Que faut-il faire lorsque les pensées automatiques sont vraies?

A
  1. Effectuer de la résolution de problèmes (processus de 5 étapes)
  2. Bien évaluer si les conclusions sont véridiques (si tout est vrai)
  3. Travailler l’acceptation
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20
Q

Quelles sont les 5 étapes du processus de la résolution de problème (lorsque les pensées automatiques sont vraies)? (OD-SPA)

A
  1. Orientation/attitude face au problème (premières réactions)
  2. Définition et formulation d’un problème
  3. Générer des solutions alternatives
  4. La prise de décision
  5. Application de la solution et vérification de l’atteinte du but
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21
Q

Qu’est-ce que des tests comportementaux?

A

Activités expérientielles planifiées pour tester la validité d’une croyance (ou d’une pensées automatiques)

  • Est-ce que la pensées automatique du patient a été infirmé ou confirmé dans la réalité ?
  • Test d’hypothèses et observations.
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22
Q

L’activation comportementale est utile pour quel type de patient?

A

Chez les patients qui présentent une certaine passivité, ou qui ont cessé la majorité de leurs activités antérieurs en lien avec leur symptômes (p.ex., trouble dépressif majeur)

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23
Q

Quel est le but de l’activation comportementale?

A

Prendre conscience de quels activités ont un impact positif ou négatif sur l’estime personnelle du patient
(ça permet au patient de faire des liens entre ses émotions et son comportement)

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24
Q

Quelles sont les stratégies fréquentes d’évitement cognitif?

A
  • Essayer de ne pas y penser en essayant de faire le vide dans sa tête
  • Essayer de penser à quelques chose de plus plaisant
  • Faire une activité physique pour se distraire
  • Éviter des endroits ou des situations qui font penser à l’inquiétude
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25
Q

Quels sont les buts de l’exposition?

A
  • Aller jusqu’au bout de la peur et la visualiser pour une première fois
  • Prendre conscience que les pensées sont déplaisantes, mais pas dangereuses
  • S’habituer à l’anxiété qui en découler l’observer diminuer.

(en bref, on veut travailler l’évitement cognitif afin de diminuer l’inquiétudes)

26
Q

Quelles sont les types d’exposition?

A
  • Exposition graduée in vivo
  • Exposition en imagination
  • Exposition aux sensations physiques
27
Q

Qu’est-ce que l’exposition graduée in vivo?

A

On expose de manière graduelle l’objet de la peur qui est concret.
(p.ex., regarder des photos de chiens, se trouver à quelques mètres du chien, puis flatter un chien)

28
Q

Qu’est-ce que l’exposition en imagination?

A

Étant donné que l’objet de la peur est hypothétique (p.ex., inquiétudes p/r au fait de développer une maladie), on fait un scénario d’exposition cognitive :

  • Choix d’une inquiétude éventuelle, composition d’un court texte qui décrit les conséquences appréhendées, enregistrement du teste, exposition à l’éventualité (écouter, relire ou recopier le scénario)
29
Q

Qu’est-ce que l’exposition aux sensations physiques?

A

Étant donné que la peur est en lien avec des symptômes physiques d’anxiété (p.ex., trouble panique), on expose le patient aux sensations physiques épeurantes en faisant des exercices en séance

30
Q

Qu’est-ce que la courbe d’évitement et d’habituation tente de montrer aux patients?

A

Si on fait de l’évitement, la tendance va se maintenir avec le temps et ça va
même augmenter. On veut faire remarquer aux patient qu’à travers le temps, avec l’habituation, même s’Il y a une augmentation temporaire, il y a une diminution de l’anxiété (l’anxiété monte mais finit par redescendre). On veut les convaincre que le niveau d’anxiété va diminuer.

31
Q

Qu’est-ce que fait la prévention de la rechute?

A
  • Encourager le patient à continuer à appliquer les techniques apprises durant le traitement
  • Identifier les facteurs à risque de rechute
  • Se préparer à revivre des symptômes en période de vulnérabilité
  • Élaborer un plan en cas de rechute
32
Q

Quels sont les modules de la TCC-1 (thérapie cognitivo-comportementale de l’insomnie) (5) et leur contenu ?

A
  1. Commencer par le commencement (psychoéducation et auto-observation)
  2. Changer les habitudes de sommeil (Tests comportementales + stratégies de modification des comportements)
  3. Envisager l’insomnie autrement (Restructuration cognitive)
  4. Avoir une bonne hygiène de sommeil (Hygiène de vie)
  5. Maintenir les acquis (prévention de la rechute)
33
Q

Nommer un facteur prédisposant, précipitant et de maintien à l’insomnie.

A

Prédisposant :

  • Perfectionnisme
  • Tempéramment anxieux

Précipitant :
- Diagnostic de cancer

Maintien :

  • Mauvaise habitudes
  • Rester couché dans son lit
  • Horaire plus stable
34
Q

Quel facteur est travaillé en TCC?

A

Facteur de maintien

35
Q

Quels sont les composantes du modèle cognitif-comportementale de l’insomnie et leur lien entre eux?

A

Cognitions - Comportements - Conséquences - Activation
(tous inter relié)

L’activation provoque l’insomnie, l’insomnie provoque des cognitions, conséquences et comportements et les cognitions et comportements provoque de l’insomnie.

36
Q

Quel est l’objectif de la TCC-I?

A

Modification des facteurs de maintien, puisque les facteurs prédisposants ne peuvent généralement pas être modifiés et que les facteurs précipitants sont souvent absents ou occasionnels.

37
Q

Décrire l’exemple du concept de conditionnement classique dans le TCC-I.

A

Reconditionné le lit avec le sommeil. La personne qui fait de l’insomnie peut passer beaucoup dans son lit à ne pas dormir. Ainsi, ça fait plutôt l’effet rebond. En passant trop de temps dans le lit à ne pas dormir (étudier dans le lit, écouter netflix, manger, etc..), on peut conditionner notre cerveau à penser que le lit n’égale pas sommeil. Ainsi, on peut demander aux patient de n’être dans son qu’uniquement lorsqu’elles cognent des clous.

38
Q

Quels sont les erreurs (distorsions) cognitives de l’insomnie?

A
  • La pensée « tout ou rien »
  • La personnalision
  • Considérer les sentiments comme des faits • La surgénéralisation
  • Sauter aux conclusions négatives
  • La pensée catastrophique
  • L’attention sélective
  • Les étiquettes
  • Discréditer le positif
  • Les « il faut que, je devrais », etc (la plus souvent vue)
39
Q

Quels sont les 5 composantes de la restructuration cognitives (SPÉAÉ)

A

Situation, Pensées, Émotions, Pensées alternatives, Émotions

40
Q

Qu’est-ce que la pleine conscience?

A

La pleine conscience (ou mindfulness) est un mode d’attention caractérisé par l’ouverture et l’acceptation, favorisant une meilleure capacité à répondre au moment présent.

(Définition de JonKabat-Zinn: « état de conscience qui résulte du fait de porter son attention de manière intentionnelle et non-
jugeante sur l’expérience qui se déploie moment après moment ».)

41
Q

De quoi découle le concept de la peine conscience?

A

Des méditations bouddhistes combiné à la psychologie contemporaine

42
Q

La MBSR a été développé à partir de quel type de patient? Et aujourd’hui, sur quel type de patient utilisons nous cette approche?

A

Développé à partir des patients aux pris avec des douleurs chronique. Aujourd’hui, on utilise dece programme avec d’autres pop. de patients et on est rendu à évaluer ça en maladie mentale. Montre une certaine diminition de la symptomatologie dépressive dans la pop général (ex: universitaires, etc..)

43
Q

À partir de quel années la 3e vague des TCC a permis le développement de programmes clés?

A

à partir des années 90’

44
Q

Quelle est la définition de métacognition?

A
  • La métacognition c’est « la connaissance et le contrôle qu’un système cognitif peut avoir de lui-même et de son propre fonctionnement »
  • En contexte de psychothérapie, la métacognition c’est « ce que le patient pense de ses pensées »

Méta : sur, au-dessus
Cognition : acte de connaître ou d’apprendre

45
Q

Quelles sont les deux dimensions de la métacognition?

A
  1. Regard sur = prise de conscience, analyse, observation, auto-évaluation 2. Régulation = gestion avec intention, planification de ses apprentissages
46
Q

Quels sont les mécanismes d’action de la 3e vague des TCC?

A
  • Modèles de mécanismes transdiagnostiques (traiter plusieurs troubles simultanément)
  • Accordent une attention particulière au contexte des phénomènes psychologiques (mécanismes communs sous-jacents aux différents troubles – p. ex. problèmes de régulation émotionnelle, évitement cognitif et intolérance à l’incertitude)
  • Mettent l’accent sur les aspects émotionnels, l’acceptation psychologique et le concept de la pleine conscience
    • Augmente la conscience métacognitive
  • La conscience corporelle (favorise l’exposition intéroceptive)
  • La régulation des émotions
  • Le concept de soi flexible
  • La régulation de l’attention
47
Q

Les interventions basées sur la pleine conscience permettent quoi?

A

(1) Ça permet de cultiver des attitudes de :
• Curiosité et intérêt
• Non-jugement
• Non-effort
• Accueil et bienveillance
• Confiance (à ce qui survient, à son expérience, à sa propre capacité de choisir)
• Patience et humilité

(2) Ça enseigne des méditations qui visent à :
• sortir du pilote automatique
• augmenter l’attention intentionnelle
• développer une relation différente avec les pensées/émotions/sensations physiques/situations
• mettre en pratique des stratégies différentes face à des pensées et les émotions difficiles, tout en évitant de porter de jugement

48
Q

Qu’est-ce que l’ACT ?

A

La thérapie d’acceptation et d’engagement est une approche thérapeutique basée sur la flexibilité psychologique.

49
Q

Qu’est-ce que nous apprend la ACT?

A

Elle nous apprend à apprivoiser les pensées et les émotions

« déplaisantes » (vs les modifier) puisqu’elles sont dites inévitables.

50
Q

L’ACT intègre des techniques de quels approches?

A

Intégration de techniques des approches TCC et humaniste-existentielle

51
Q

Nommer une différence entre l’ACT et la TCC par rapport à leur pensées automatiques.

A

Avec la TCC, on cherche à modifier, restructurer nos souffrances et nos pensées. Avec l’ACT, on souhaite amener la personne à moins « lutter contre » et et à plus « œuvrer pour » (en troisième vague, on cherche à les apprivoiser, accepter.)

52
Q

Nommer les caractéristiques de la posture thérapeutique de l’ACT (6)

A

• Approche collaborative
• Promouvoir l’autonomisation (empowerment)
• Client n’est pas vue comme « malade » mais plutôt comme « coincé »
• Le thérapeute est bienveillant : met l’emphase sur l’atmosphère de travail
sécurisante, ou l’erreur est accueillie sans jugement
• Le thérapeute adopte une attitude de « oui… et… »
• L’apprentissage se fait de façon expérientielle (exercices et métaphores

53
Q

Qu’est-ce que l’Hexaflex?

A

Les 6 axes thérapeutiques de l’ACT.

  • Acceptation
  • Contact avec le moment présent
  • Valeurs
  • Action engagée
  • Soi-Comme-Contexte
  • Défusion
  • Acceptation
54
Q

Quel est le but de l’Hexaflex?

A

1) Amener le patient à atteindre la flexibilité psychologique (au lieu de la rigidité psychologique)
- De la fusion à la défusion
- De l’évitement expérimentale à l’acceptation
- Du passé/futur au moment présent
- Des valeurs peu claires à des valeurs
- de l’inaction à l’action engagée
- du soi comme contenu au soi comme contexte

55
Q

Qu’est-ce que la flexibilité psychologique?

A

capacité d’être dans le moment présent en pleine conscience, et avec ouverture à son expérience, et à poser des actions guidées par nos valeurs.

56
Q

Quels sont les processus impliqué dans l’hexaflex?

A

1) Processus d’acceptation et pleine conscience

2) Processus de changement comportemental et d’engagement

57
Q

L’ACT veut promouvoir le fait :

A
  1. D’être ouvert
  2. D’être présent
  3. De faire ce qui est important
58
Q

Dans l’objetif « être présent » de L’ACT, quels sont les deux axes impliqué et leur définition.

A

(1) Contact avec le moment présent
• La capacité à être en contact avec ce qui se passe dans le moment présent. Ça permet de sortir du pilote automatique

(2) Soi comme contexte
• C’est le soi observateur. Il est capable de regarder les phénomènes du monde interne
et externe sans tenter d’en tirer une signification/explication ou d’y associer un narratif

59
Q

Dans l’objetif « être ouvert » de L’ACT, quels sont les deux axes impliqué et leur définition.

A

(1) Défusion cognitive
• La capacité à prendre de la distance par rapport à nos pensées. C’est une position qui nous permet de voir les pensées comme de simples processus mentaux et de réaliser qu’elles ne sont pas le reflet d’une « réalité objective » (je suis en train de penser que…)

(2) Acceptation
• La capacité à faire de la place à la fois aux expériences agréables que désagréables. Développer une capacité à accueillir la souffrance et à laisser tomber
la lutte constante engagé avec les expérience douloureuses

60
Q

Dans l’objetif « faire ce qui est important » de L’ACT, quels sont les deux axes impliqué et leur définition.

A

(1) Valeurs
• Correspondent à ce qui est important pour le patient et donnent une direction à sa vie.

(2) Actions engagées
• Capacité à choisir et à poser des actions afin de vivre en conformité avec ses valeurs. Demande un engagement.

61
Q

Quelle est la différence entre valeur et objecti

A
  • Il faut apprendre à la personne à prendre des décisions plutôt en lien avec ses valeurs, parce que les objectifs de vie perdent un peu de sens lorsqu’ils sont atteints, mais les valeurs c’est une direction générale vers qui la personne se tends.

Par exemple,
Objectif : Je veux obtenir mon diplôme de doctorat.
‣ Si j’obtiens le diplôme, je fais quoi après? Si ce n’est pas lié à mes valeurs, l’objectif va perdre son sens.

Valeur : Ce qui est important pour moi, c’est les connaissances, une compréhension d’un sujet qui me passionne.

62
Q

Dans le traitement de l’insomnie, est-ce que les thérapie de 3ieme vague (MBSR) ont les mêmes bienfaits que celle de 2e vague (TCC-i)?

A
  • On sait déjà que la TCCi fonctionne bien (gold standart treatment), mais le MBSR (3e vague) va plutôt travailler la manière qu’on perçoit nos biais cognitifs, difficulté de sommeil, et va améliorer l’insomnie de cette manière là.