Cours 10 Flashcards
D’où vient la demande d’aide?
Des parents (le plus souvent); Des enfants et des adolescents. De la garderie/école D'autres professionnels (médecins de famille, pédiatres, pédopsychiatres, etc)
Notion de consentement avec les enfants
- 14 ans : les deux parents doivent donner leur consentement pour avoir les soins en psychologie.
14 ans ou + : l’adolescent est libre de consentir par lui-même. L’adolescent peut aussi demander de ne pas en parler aux parents. Si danger, on doit lui dire que nous pouvons lever le consentement.
Motifs de consultation
- Troubles de santé mentale et neurodéveloppementaux.
- Anxiété de séparation, mutisme sélectif.
- Difficultés sociales/à l’école.
- Gestion des émotions.
- Estime de soi
- Évènements stressants (séparation des parents, deuil)
- Difficultés relationnelles.
Les particularités avec les enfants (2)
- Considérer le développement
- Considérer l’environnement
Mandats du psychologue
- Évaluation (développementale, intellectuelle, troubles psychiatriques)
- Intervention (individuelle, de groupe, parentale, familiale, etc)
- Recherche
- Consultation et supervision
- Plan d’intervention (scolaire)
Particularités de la psychologie scolaire
- La place de l’évaluation au scolaire (++)
- La participation à la validation de la clientèle (ex : ajout d’un TES dans la classe)
- Observation in vivo dans la classe et aux récréations
- Consultation auprès des enseignants et des autres professionnels ( ex: on observe de la compétition en maternel. On invite la prof à faire des ateliers)
Limite de la psychologie scolaire
Peu de temps pour faire de l’intervention.
Déroulement des rencontres au scolaire vs le milieu privé
Déroulement des rencontres au scolaire :
- On ne rencontre pas les parents à chaque rencontre.
- On ne va pas faire de thérapies familiales ou travailler avec les parents.
- On va plus travailler avec l’enfant et directement son environnement.
Déroulement dans les milieux privés :
- On va souvent faire un retour sur les activités et les interventions mis en place avec les parents.
- Si nécessaire on va inclure un travail avec les parents ou la famille.
Comment évaluer?
Entrevue clinique (non structurée) :
- Questionner les symptômes, l’humeur, le fonctionnement dans les différents environnements, le fonctionnement social de l’enfant, l’impact des difficultés (interférence) dans son quotidien.
- Important d’opérationnaliser pour départager sur le continuum ce qui est normal de pathologique.
Au scolaire :
-Débute l’évaluation par l’entrevue clinique et l’anamnèse auprès des parents
Modalités d’évaluation
Instruments de mesure :
- Entrevues diagnostiques
- Questionnaires auto rapportés
- Tests de QI et tests neuropsychologiques
- Tests projectifs et épreuves graphiques
- Dessins et jeux libres
- Observation en entrevue
- Observation in vivo
Développer l’alliance thérapeutique
- Le mettre à l’aise, notamment en lui expliquant simplement ce qu’on va faire pendant la rencontre (amener des jouets)
- Nommer que ça peut être difficile de consulter (non-verbal)
- S’intéresser à ce qu’il aime!
- Renforcer la participation et les efforts de l’enfant.
- Mettre le cadre : dire clairement ce qu’on s’attend de lui.
- Alliance thérapeutique avec les parents
Au scolaire :
-La première rencontre avec l’enfant sert à faire connaissance.
Analyse fonctionnelle du comportement
- Facteurs prédisposant (génétique, tempérament)
- Facteurs précipitant (évènements de vie stressants, évènements déclencheurs)
- Facteur de maintien (pratiques parentales, attention, renforcement, gains secondaires, liens avec frères/sœurs)
L’intervention (schéma des trois cercles)
- Baser nos interventions sur les objectifs thérapeutiques établis.
- Importance d’appuyer nos interventions sur les données probantes.
- Importance de tester et d’évaluer nos interventions
Pourquoi est-il important de travailler avec les parents?
- Ils peuvent agir comme cothérapeutes.
- Ils peuvent contribuer aux difficultés des jeunes.
- Ils peuvent voir des difficultés alors qu’il n’y en a pas (normaliser)
À quoi sert le coaching parental ou l’entrainement aux habiletés parentales?
- Traitement des troubles psychiatriques
- Pratiques parentales
- Gestions des crises et des comportements.
La communication efficace avec les jeunes
- Parler quand c’est le bon moment, sans crier.
- Parler au je.
- Donner le temps à l’interlocuteur de réagir.
- Trouver les terrains d’entente.
- Tenter de trouver une solution, exercice de résolution de problèmes.
Modalités d’intervention
- Éducation psychologique sur l’anxiété et les inquiétudes (expliquer à l’enfant c’est quoi l’anxiété).
- Identification des sensations physiques chez l’enfant (stratégies pour diminuer les sensations physiques (respiration diaphragmatique, contraction musculaire)).
- Restructuration cognitive.
- Exposition graduée.
- Coaching parental pour chaque modalité d’intervention.
Éducation psychologique sur l’anxiété et les inquiétudes
- Explication de l’anxiété à l’enfant.
- Explication des liens entre les composantes de l’anxiété.
- Présentation globales des stratégies d’intervention par composants (évitement et exposition)
Utilisation du thermomètre des émotions
-Identifier nos émotions sur une échelle de 1 à 8.
Faire de la restructuration cognitive avec les enfants, est-ce possible?
-Ben, je dirais que c’est plus compliqué que ça!
(Pas avec des enfants de 5 ans et moins, puisqu’ils ne savent pas nécessairement comment faire de l’introspection.)
(En haut de 8 ans, c’est possible)
Restructuration cognitive
- Différentes sortes de pensées.
- Identifier les pensées irréalistes/anxiogènes.
- Questionner les pensées.
- Restructurer les pensées anxieuses en pensées aidantes.
ex; le jeu du détective
Identification et gestion des sensations physiques chez l’enfant
- Introduire les signaux physiques de l’anxiété.
- Démystifier les sensations physiques ressenties.
- Identification des sensations physiques.
- Respiration diaphragmatique et exercice de relaxation (contraction musculaire).
- Présenter la courbe de l’anxiété à l’enfant.
Exposition graduée
- Débuter par un défi que nous sommes certains de pouvoir réaliser.
- Répéter un même défi jusqu’à 2-3/8 sur le termomètre.
- La sensation de malaise est temporaire.
- Utiliser nos outils pour gérer nos sensations physiques et nos pensées.
- Se récompenser face aux efforts que l’on fait.
Exposition graduée (hiérarchie)
-Construire une hiérarchie d’exposition avec l’enfant.
Spécificités pour anxiété sociale :
- Entraînement aux habiletés sociales +++
- Jeu de rôle
- Exposition dans la rencontre et ensuite en dehors
Que faire lorsque nous soupçonnons des mauvais traitements?
- Questionner les parents en étant NEUTRE (avoir le plus d’informations possibles).
- Faire un signalement à la DPJ.
- Tenter si possible de recadrer les comportements du parent.
- Questionner l’enfant sans lui mettre des mots dans la bouche.
Que faire lorsque le jeune dit vouloir mourir?
- On le questionne, utilisation du COQ (ne pas donner de moyens!!).
- Mettre un filet de sécurité, donner aux parents des ressources, rapprocher les rencontre ou l’on voit l’enfant, leur faire comprendre ce qu’est la mort.
Que faire lorsque le parent ne collabore pas?
- Identifier les points communs, que nous sommes là pour l’enfant.
- Les motiver
Que faire lorsque l’enfant a de la difficulté à gérer ses comportements en séance (agitation, opposant, ne reste pas en place)?
- incorporer des jeux.
- demander à l’enfant de faire des tâches (en classe)
- demander à l’enfant de s’asseoir et de rester attentif.
- après chaque activité, on donne droit à l’enfant de s’amuser.
