Cours 9-10 : Le système somesthésique Flashcards
Vrai ou faux
Le toucher est un processus intégratif seulement actif
Faux aussi passif
Quelles sont les propriétés que le toucher permet d’identifier (5)?
- Forme
- Taille
- Poids
- Densité
- Texture
Quelles sont les caractéristiques des récepteurs somesthésiques (3)?
- Terminaisons encapsulées ou libres
- Axone plus ou moins myélinisé
- Corps cellulaire dans le ganglion spinal
Quels sont les types de fibres somesthésiques (4)?
- Fibre A-alpha ou type I
- Fibre A-beta ou type II
- Fibre A-gamma ou type III
- Fibre C ou type IV
*Classer en ordre de plus rapide (avec le plus de myéline) à la moins rapide
Vrai ou faux
La fibre somesthésique de type C ne contient pas de myéline
Vrai
Qu’est-ce que les nerfs cutanées innerve?
La peau
Quels sont les nerfs sensitifs cutanées (3)?
- Aß
- Aδ
- C
Qu’est-ce qu’innerve les nerfs mixtes?
Innervation de la peau et des structures profondes, muscles, capsules
articulaires, ligaments etc.
Quels sont les nerfs mixtes sensitifs (4) et moteurs (2)?
Sensitifs :
1. Ia, Ib (Aα)
2. II (Aß)
3. III (Aδ)
4. IV (C)
Moteurs :
1. α (Aα)
2. γ (Aγ)
La douleur est issue d’une coactivation de quelles fibres (2)?
La douleur est une sensation issue de la co-activation des fibres Aδ et C
Explique le système de double alarme pour la nociception
Comme la douleur est une sensation issue d’une co activation des fibres Aδ (rapide) et C (lente) une première douleur est ressentie puis une deuxième un peu après
Qu’est-ce que les champs récepteurs (2)?
- Zone cutanée circonscrite et bien délimitée où un récepteur peut être activé par une stimulation
- La taille du champ récepteur varie selon les propriétés physiologiques du récepteur
Quels sont les deux types de champs récepteurs?
- De surface (petit champ récepteur)
- Profond (grand champ récepteur)
Vrai ou faux
L’emplacement des champs récepteurs déterminent leurs types
Faux, c’est leur propriétés qui déterminent ils sont de quel types, pas l’emplacement
Qu’est-ce que l’acuité tactile?
Capacité de discerner les qualités fines d’un stimulus
En ce qui concerne l’acuité, qu’est-ce qui rend difficile la discrimination de deux points?
Le chevauchement des champs récepteurs
Comment fait-on pour distinguer deux stimuli?
En écartant assez deux stimuli (2 signaux de deux récepteurs distincts)
Vrai ou faux
L’acuité ne varie pas en fonction de l’air corporel
Faux, elle varie
Pourquoi est-ce que l’acuité est plus grand en distal qu’en proximal?
Distal : les champs récepteurs sont plus petit, donc plus grande densité des récepteurs, donc meilleure acuité (plus de pixel)
Proximal : champs récepteurs plus gros, donc diminution de la densité, donc diminution de l’acuité
Les récepteurs somesthésiques possède une capacité d’adaptation. En fonction de quoi elle varie (2)?
- Les récepteurs varient selon leur capacité d’adaptation à un stimulus
- Le type d’adaptation est grandement déterminé par la configuration de la capsule du récepteur
Comment s’adaptent les récepteurs à adaptation rapide?
Les récepteurs à adaptation rapide déchargent dès l’application du stimulus, mais s’adaptent rapidement et cessent de décharger même si le stimulus est toujours actif
Comment s’adaptent les récepteurs à adaptation lente?
Les récepteurs à adaptation lente ou fibres toniques émettent une décharge continue en
présence d’un stimulus durable
Qu’est-ce que détecte les récepteurs à adaptation rapide?
Détectent les changements de stimulation soudains provoqués par le mouvement d’un objet sur la peau
Sur quoi renseinent les récepteurs à adaptation lente?
Renseignent sur la forme et la texture un stimulus ainsi que le degré d’étirement de la peau qu’il provoque
Quelles sont les caractéristiques de récepteurs tactiles (2)?
- Les récepteurs tactiles répondent préférentiellement à certains stimuli selon leurs
propriétés physiologiques - Notez que les récepteurs folliculaires des poils remplacent les corpuscules de Meissner
dans la peau pileuse
Quel type de récepteur reproduit le mieux la forme spaciale?
Les disques de Merkel
Quels sont les récepteurs tactiles et dit si ils sont de type lent ou rapide (4)?
- Disque de Merkel : lent
- Corpuscule de Meissner : Rapide
- Corpuscule de Ruffini : Lent
- Corpuscule de Pacini : Rapide
Où sont principalement situé les récepteurs proprioceptifs (4)?
- Fuseaux neuromusculaires
- Organes tendineux de Golgi
- Fibre musculaire intrafusale
- Fibre musculaire extrafusale
Quels sont les types de récepteurs proprioceptifs (3)?
- Neurones sensitifs et leur capacité d’adaptation
- Neurones moteurs
- Fibres musculaires
Quelles sont les types de fibres proprioceptives du fuseau neuromusculaire (2)?
- Fibre afférente Ia
- Fibre afférente II
À quoi répondent/renseignent les fibres des récepteurs proprioceptifs du fuseau neuromusculaire?
répondent : à l’étirement musculaire et donnent des réponses à adaptation rapide.
renseignent : donc sur la dynamique des membres (vitesse et direction du
mouvement)
À quoi répondent/renseignent les fibres II des récepteurs proprioceptifs du fuseau neuromusculaire?
répondent : par une émission continue à des longueurs constantes du muscle et donnent des réponses à adaptation lente.
renseignent : donc sur la position statique des membres
Quelles sont les types de fibres proprioceptives dans l’organe tendineux de Golgi (1)?
- Fibre 1b
À quoi répondent/renseignent les fibres Ib des récepteurs proprioceptifs de l’appareil de Golgi?
répondent : par une émission continue à des longueurs constantes du muscle et donnent des réponses à adaptation lente.
renseignent : donc sur la position statique des membres
Que permettent les récepteurs articulaires de l’appareil tendineux de golgi?
permettent de confiner les mouvements aux limites de leur étendue normale
(Omniprésents dans la main et ressemblent aux récepteurs cutanés (corpuscules de Pacini et corpuscules de Ruffini)
Quelles sont les caractéristiques des motoneurones intrafusales (4)?
- Innervées par les motoneurones γ
- Modulent la sensibilité à l’étirement musculaire
- Permettent de raffiner l’image corporelle
- Permettent les mouvements fins
Quelles sont les caractéristiques des motoneurones extrafusales (2)?
- Innervées par les motoneurones α
- Permettent la génération de fortes contractions musculaires
Quelles sont les différents types de récepteurs nociceptifs et à quoi réagissent-til (4)?
- Des fibres Aδ mécanoréceptrices qui réagissent aux pressions susceptibles de porter atteinte à l’intégrité des tissus
- Des fibres Aδ mécano-thermiques sensibles aux variations de température
- Des fibres C polymodales sensibles à la fois aux stimuli mécaniques, thermiques et
chimiques - Fibres C silencieuses qui sont sensibles aux différentes substances chimiques relâchées
lors de l’inflammation ou encore à des irritants appliqués sur la peau
Vrai ou faux
Les fibres nociceptives possèdent une capsule
Faux
Les fibres nociceptives ont des terminaisons nerveuses libres, donc pas de capsule pour
renseigner sur les spécificités du signal douloureux
Quels sont les types de canaux TRP des fibres nociceptives qui permettent de moduler le signal selon les caratéristiques physiques du stimulus (3)?
- TRPV1: Hautes températures, la capsaïcine du piment et les irritants volatiles
- TRPM8: Basses températures et menthol
- ASIC3 – sensible aux changements de pH lors de l’ischémie
Pour ce qui concerne la transmission centrale, lors de leur entré dans le SNC, quel chemin suivent
1) les fibres somesthésiques
2) les fibres tactiles et proprioceptives
3) les fibres nociceptives
1) Les fibres somesthésiques entrent dans le SNC par la corne dorsale de la moelle épinière
2) Les fibres tactiles et proprioceptives cheminent du côté ipsilatéral avant de décusser dans le bulbe rachidien
3) Les fibres nociceptives décussent aussitôt entrées dans la moelle épinière
Pour ce qui concerne la transmission centrale dans la corne dorsale, où atterrissent les fibres
1) Aδ et C
2) Aß
3)proprioceptives Ia et Ib et II
1) couches I et II (Aδ aussi dans la couche V)
2) couches III à V
3) couche VI
Quel type de neurones sont contenu dans la couche V de la corne dorsale (1) et à quoi répondent-elles (3)?
Des neurones à large gamme dynamique
Réponde :
1. stimuli mécaniques légers
2. sensations provenant des viscères
3. des stimuli nociceptif
De quoi est responsable la convergence des stimuli dans la couche V de la corne dorsale ?
Responsable des douleurs référées
Quelle est la voie ascendante tactiles des fibres provenant du corps (2)?
- Montent ipsilatéralement et décussent dans les noyaux gracile (bas du corps) et cunéiforme (haut du corps).
- Rejoignent le faisceau lemnisque médian
Quelle est la voie ascendante tactiles des fibres provenant du visage et du crâne (2)?
- Entrent par le ganglion trigéminal (de Gasser) et décussent dans le complexe sensitif du trigéminal au niveau du pont pour rejoindre le faisceau trigéminal
- Rejoignent le faisceau trigémino-thalamique
Quelle est la voie ascendante proprioceptives des fibres provenant du corps (2)?
- haut du corps montent ipsilatéralement et décussent dans le noyau cunéiforme. Les fibres proprioceptives du bas du corps font un relais supplémentaire préalable dans le noyau de Clark avant d’atteindre le noyau gracile et décusser.
- Rejoignent le faisceau lemnisque médian
Quelle est la voie ascendante proprioceptives des fibres provenant du visage (2)?
- Entrent par le ganglion trigéminal (de Gasser) puis montent vers le mésencéphale pour décusser dans les noayux mésencéphaliques du trijumeaux pour rejoindre le faisceau trigéminal
- Rejoignent le faisceau trigémino-thalamique
Quelle est la voie ascendante nociceptives des fibres provenant du corps (2)?
- Les fibres nociceptives décussent dans la corne dorsale de la moelle épinière pour rejoindre la colonne antéro-latérale
- Rejoignent le faisceau spinothalamique
Quelle est la voie ascendante nociceptives des fibres provenant du visage (2)?
- Entrent au niveau du pont moyen, descendent au travers du faisceau trigéminal spinal vers le noyau spinal du complexe trigéminal dans le bulbe rachidien où elles décussent
- Rejoignent le faisceau trigémino-thalamique
En quoi consiste le Syndrome de Brown-sequard (2)?
- Perte de la sensibilité thermique et nociceptive d’un côté du corps et de la sensibilité mécanique tactile et proprioceptive de l’autre côté du corps
- La latéralisation de chaque perte sensorielle dépend du côté de la lésion
Qu’est-ce que l’inhibition latérale et que permet-elle?
Mécanisme qui s’opère à chaque relais (synapse) et qui permet à une cellule nerveuse de
réduire l’activité des cellules avoisinantes afin de délimiter des zones claires d’activité et
d’inhibition. Elle permet ainsi d’éviter la surcharge d’information et d’optimiser l’acuité
spatiale d’un signal sensoriel.
Quel sont les trois processus d’inhibition latérale?
- Pro inhibition
- Rétro inhibition
- Modulation descendante
En quoi consiste la pro-inhibition?
Processus par lequel le neurone pré synaptique b inhibe les neurones post-synaptiques dont les afférences principales sont les récepteurs a et c
En quoi consiste la rétro inhibition?
L’activité du neurone post synaptique b qui stimule des interneurones inhibiteurs qui réduisent à leur tour l’activité des neurones postsynaptiques a et c
En quoi consiste la modulation descendante?
Mécanisme cognitif de haut niveau qui influence la transmission nerveux d’un neurone à son homologue d’ordre supérieur
Où aboutissent les afférences sensori-discriminatives? Où particulièrement pour les afférence du corps et du visage?
Aboutissent dans le complexe ventro-postérieur du thalamus
- Afférences du corps: Noyau ventro-postéro-latéral
- Afférences du visage et du crâne: Noyau ventro-postéro-médian
Où aboutissent les afférence affecives-motivationnelles?
Aboutissent dans les noyaux intralaminaires
autres noyaux de la ligne médiane
Vrai ou faux
Le thalamus n’est pas organisé somatotopiquement
Faux
Organisé somatotopiquement: On retrouve une cartographie complète du corps
Où est situé le cortex somesthésique?
Dans le gyrus postcentral
Quel cortex est associé à l’air primaire et l’air associative?
air primaire = cortex somesthésiques primaire
air associatives = cortex smesthésiques secondaire et cortex pariétal postérieur
Quelles sont les 4 aires appartenant au cortex somesthésique primaire?
- 3a
- 3b
- 1
- 2
Voir tableau diapo 31
Que montre principalement l’homonculus du cortex somesthésique primaire (2)?
- L’homonculus montre que les parties du corps qui sont dotées d’une plus grande densité de récepteurs sont surreprésentées
- Les parties du corps fonctionnellement liées ont une représentation mitoyenne
à quoi répondeng les colonnes fonctionnelles et très précises de la cartographie du corps (3) ?
- la même région du corps (i.e. dont les champs récepteurs se superposent)
- la même modalité (tactile, proprioceptive, etc.)
- la même la vitesse d’adaptation (rapide ou lente).
combien y a-t-il de couches corticales et comment on les regroupe ?
6 couches corticales (numérotées de I à VI)
peuvent être regroupées en 4 couches fonctionnelles :
1) II et III
2) IV
3) V
4) VI
quelles sont les projections des 4 couches fonctionnelles ?
II et III : vers les aires 1, 2 et S-II
IV : reçoit infos du thalamus
V : vers ganglion de base, tronc cérébral et moelle
VI : renvoie info vers le thalamus
dans quelle couche du cortex somesthésique primaire se trouvent les noyaux gris centraux ?
V
explique le concept de plasticité cérébrale
Le cerveau est malléable et la somatotopie tend à changer de 2 manières :
1- avec l’exercice (entrainement, surexposition ex : si on joue de la guitare on utilise pas bcp l’auriculaire donc espace accordé à ce doigt dans le cortex cérébral va être modulé pour être moins représenté que les autres doigts)
2- à la suite d’une anesthésie ou d’une lésion périphérique qui engendre une reprise fonctionnelle (ex: amputation du doigt 3/majeur => la zone occupée par les doigts 2 et 4 s’agrandit pour remplacer celle du doigt 3)
3- temporairement (ex : si la même personne de l’exemple #1 joue de la guitare et qu’elle arrête, ça redevient comme avant la modulation se “démodule” quoi)
qu’est ce qui se passe s’il y a une lésion cortical localisée de la représentation de l’index, aire 3b ?
il y aura une perte de sensation au niveau de l’index controlatéral (en mode avec la décussation), car lésion localisée produit une perte de sensation confinée à la région lésée
avec quoi est ce que la connectivité corticale est faite
1) région avoisinantes (pas de très longues connections d’une aire à l’autre)
2) les régions doivent traiter de la même modalité
3) les connexions commissurales (qui uni les deux hémisphères cérébraux droit et gauche)
ex:
- aire 3b interconnectée avec aire 1 (cutanée)
- aire 3a (proprioceptive) connectée avec aire 2 (proprioceptive & cutanée)
- exception des connexions commissurales : peu pour la main
c’est quoi les aires associatives pour les systèmes visuel et auditif (parfait)
- Corps genouillé latéral => V1 (aire 17) => V2 …
- Corps genouillé médian => A1(aire 41) => A2 …
vrai ou faux
dans S1 la représentation somatotopique est moins précise que pour S2
FAUX
c’est l’inverse
c’est quoi les aires associées :
1) à l’aire corticale primaire
2) au cortex associatif
- aire corticale primaire = SI = aires 3a, 3b, 1, 2
- cortex associatif = SII et aires 5/7 (CPP)
explique le principe de convergence des aires associatives
La convergence des afférences somesthésiques à chaque niveau hiérarchique résulte en une augmentation de la taille des champs récepteurs des neurones et leur latéralisation tend à disparaître
(plus on monte dans la hiérarchie plus le “territoire” est grand)
vrai ou faux
dans les aires pariétale 5 et 7 on tient compte que d’une seule main au lieu des deux
FAUX
il y a justement une “bilatéralisation” à cet endroit
quelle aire recoit de l’info des autres aires et est donc deja plus fonctionnelle ?
a) aire 1
b) aire 2
c) aire 3a
d) aire 3b
aire 2 reçoit de l’info de l’aire 3a et 3b en plus du complexe ventral post.
quelle aire transmet l’info aux aires pariétales 5 et 7 ?
aire 2
c’est quoi la voie ventrale des aires associatives ?
- associée à 3b et 1 => SII
- c’est la voie responsable de l’identification des objets manipules (reconnaissance tactile)
il se passe quoi s’il y a une lésion de la voie ventrale SII ?
- une agnosie* tactile (incapacité d’identifier des objets manipulés les yeux bandés)
- ↓ perception de la texture
- ↓ perception la forme et la taille des objets
- agnosie : incapacité à reconnaître des objets même si sensations élémentaires paraissent normales
c’est quoi la voie dorsale des aires associatives ?
- associée à 3a et 2 => CPP (aires 5 et 7)
- responsable du guidage sensoriel du mouvement
il se passe quoi s’il y a une lésion du CPP ?
une héminégligence : inutilisation d’un côté du corps (incapacité de porter attention au côté du corps controlatéral à la lésion)
c’est quoi les rôles de l’aire :
- 2
- 5
- 7
2 : touché actif
5: adaptation posture selon le rapport au touché
7 : intégration des infos pour la coordination oeil-main
d’où viennent les inputs des aires associatives ?
- du cortex (aires primaires)
- des noyaux thalamiques non spécifiques
ex: - pulvinar (vision, somesthésique)
- noyau postérieur (toucher, douleur)
vrai ou faux
les aires associatives ont de petits petits récepteurs et donc une somatotopie précise
FAUX
de gros champs récepteurs et une somatotopie imprécise
vrai ou faux
une lésion des aires associatives affecte la capacité de détecter les stimuli sensoriels
FAUX
capacité à détecter les stimuli sensoriels pas affectée, mais il y aura des anomalies dans la perception et les fonctions cognitives
ex : lésion du cortex pariétal postérieur (CPP) = extinction tactile, modification de l’image corporelle
définition de la douleur
Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable résultant d’une lésion tissulaire - réelle ou potentielle ou décrite en de tels termes
quelles sont les trois dimensions de la douleur ?
- Sensorielle-discriminante: intensité, emplacement, qualité et durée de la douleur
- Affective-motivationnelle: désagrément et envie d’éviter le désagrément
- Cognitive-évaluative: attention/distraction, valeurs culturelles, suggestion hypnotique
vrai ou faux
La douleur est l’expression directe d’un événement sensoriel
FAUX
elle n’est pas l’expression directe d’un événement sensoriel, mais le produit
d’un processus cérébral élaboré qui découle d’une variété de signaux neuronaux
que fait le système antéro-latéral ?
Traite des sensations:
- la chaleur et le froid non douloureux
- les démangeaisons causées par l’histamine
- les stimulations mécaniques lentes du toucher sensuel
- les sensations désagréables causées par une activité musculaire intense ou soutenue
Joue un rôle clé dans le caractère intéroceptif de la douleur qui est intimement lié aux conséquences émotionnelles de celle-ci, exemple :
- une massage ça fait mal sur le coup sur les points de tension mais on tolère dlr parce que on sait que ça va faire du bien plus tard
- le contraste entre la dlr à laquelle on s’attend (on s’imagine pire que ce que c’est) et celle qu’on ressent
qu’est ce qui peut augmenter ou diminuer la douleur ?
- froid diminue / chaleur exagère
- stress diminue
- l’attention l’augmente
- le placebo peut diminuer
vrai ou faux
la douleur est seulement une expérience sensorielle ?
FAUX
c’est aussi une expérience subjective et personnelle avec une dimension affective importante
dimension sensori-discriminative :
de quoi est responsable le faisceau spinothalamique ?
des aspects discriminatifs de la douleurs :
- emplacement
- intensité
- nature de la stimulation
dimension affective-motivationnelle : c’est quoi ?
- désagrément
- peur
- anxiété
- réponses autonomiques
=> émotions associées à l’évaluation secondaire (en mode conséquences futures potentielles de la douleur)
par quoi passe la dimension affective-motivationnelle
- subdivision de la formation réticulaire
- substance grise périaqueducale
- couches profondes du colliculus supérieur
- noyau parabrachial du tronc cérébral
de quoi s’occupe le noyau parabrachial du tronc cérébral ?
il triate et transmet l’info à :
- amygdale
- hypothalamus
- noyau thalamiques intralaminaires et médians
=> ces structures jouent un role important dans la transmission des siganux vers le cortex
quels sont les lieux d’intégration de la dimension affective-motivationnelle ?
les signaux nociceptifs arrivent dans le cortex dans :
- l’insula
- le cortex cingulaire antérieur (prise de décision selon le contexte de douleur)
c’est quoi la matrice de la douleur ?
un réseau distribué de neurones impliqué dans la perception de la douleur divisé en une dimension affective-motivationnelle (plus en ventral) et dimension sensori-discriminative (plus en dorsal)
quelles sont les projections de la dimension sensori-discriminative ?
S1 et S2 via les noyaux thalamiques : VPL, VPM , PO
quelles sont les projections de la dimension sensori-discriminative ?
- Insula via les noyaux thalamiques médians (noyau centro-latéral; noyaux intralaminaires)
- Cortex cingulaire via une partie du système limbique (émotions: amygdale et hippocampe)
quels sont les 4 types de douleur ?
1- nociceptive : douleur aigüe dont la source est habituellement facilement identifiable et qui résulte de l’activité des nocicepteurs à la suite d’un dommage tissulaire potentiel ou avéré (plus on se cogne fort plus la douleur est forte)
2- inflammatoire : douleur à durée variable (aigüe ou chronique) qui résulte de la sensibilisation des nocicepteurs lors de
l’inflammation
3- neuropathique : douleur persistante (chronique) qui résulte d’un dommage aux fibres nerveuses
4- dysfonctionnelle : aucun signe de pathologie périphérique ou centrale (ex. syndrome de fibromyalgie)
air aux doigts
Lors de l’inflammation, certains peptides sécrétés par les fibres C contribuent à l’apparitions de certains symptômes, lesquels ?
1) chaleur et rougeur
2) oedème
explique le fonctionnement de l’apparition de :
1) chaleur et rougeur
2) oedème
1) chaleur, rougeur :
* Activation des nocicepteurs
* Action de la CGRP
* Vasodilatation
2) oedème
* Activation des nocicepteurs
* Action de la substance P
* Extravasation de plasma
différence entre substance P et CGRP ?
Substance P cause oedème
CGRP cause vasodilatation
vrai ou faux
les patients ayant des douleurs chroniques ont un taux élevé de substance P ?
VRAI
comment fonctionne la substance P ?
- sécrétée en périphérie ce qui augmente l’excitabilité des nocicepteurs
- relâchée par les fibres C, MAIS PAS Aδ !!
- n’a aucun mécanisme de recapture
- a tendance à diffuser autour du site de relâche ce qui augmente l’excitabilité des nocicepteurs avoisinants => cause une zone d’hyperalgie secondaire (peau intacte autour de la lésion qui gagne en sensibilité : dlr dans les tissus avoisinants à la blessure)
parle moi de comment la subsantace P est relâchée
=> La substance P est relâchée par les fibres C, mais pas Aδ.
La stimulation répétée des
fibres C cause une relâche de plus en plus grande de substance P dans la fente synaptique de la corne dorsale => ça augmente le nombre de canaux ioniques à la surface du neurone post- synaptique donc augmente l’efficacité du glutamate, ce qui augmente l’excitabilité post-synaptique (« wind-up »)
vrai ou faux
si on stimule à répétition les fibres C et Aδ, leur décharge (nombre de spike) va aussi augmenter
FAUX
c’est vrai pour les fibres C mais pas Aδ
quelles sont les deux types de sensibilisation + explique la différence entre les deux
Hyperalgie :
* Réponse exagérée aux stimuli douloureux
* La douleur persiste même en l’absence de stimulation (ex. suite à une entorse)
Allodynie :
* Douleur provoquée par les stimuli normalement non douloureux
(ex. toucher léger après un coup de soleil)
* Sans stimulation, il n’y pas de douleur
c’est quoi les douleurs fantômes ?
après amputation douleur ressentie au membre qui n’existe plus
=> suite à une réorganisation de SI chez les amputés, la représentation corticale du membre amputé prend de l’expansion
ex : sur homonculus visage et main proche donc si pt plisse les lèvres ça va activer des fibres habituellement pour les mains , mais la main est amputée
=> Anesthésie locale en plus de l’anesthésie générale peut limiter les effets des dlr fantômes
c’est quoi la théorie du portillon ?
compétition entre les fibres C et Aß dans la corne dorsale :
le flux des afférences des fibres Aß (qui innerve mécanorécepteurs de bas seuil) activent des interneurones
les interneurone inhibent les signaux provenant des fibres C (nocicepteurs)
d’où le fait que si on se cougne le coude, on va le frotter pour “diminuer” la douleur, car on priorise une info par rapport à l’autre : division de l’input => diminution de douleur
quelle est l’une des principales structures du tronc cérébral qui sont à l’origine des effets analgésiques de la modulation descendante de la douleur ?
la substance grise périaqueducale (SGP) du mésencéphale
que fait la SPG (la substance grise périaqueducale)
inhibe la transmission de l’influx nerveux dans la corne dorsale en activant, entre autres, des interneurones à enképhaline qui réduisent l’efficacité synaptique entre les neurones de 1er et de 2e ordre.
où se trouvent les récepteurs opioïdes ?
dans la spg et au niveau de la corne dorsale
les opioïdes endogènes se trouvent dans les régions impliquées dans l’APS : la stimulation électrique (SGP, bulbe, corne dorsale)
c’est quoi les actiosn des opioïdes au niveau de la corne dorsale :
1) présynaptique
2) post-syn
1) DURÉE :
diminution de la libération de glutamate (conductance Ca++) => diminution de la durée du Potentiel Post-Synaptique Excitateur (PPSE)
2) AMPLITUDE :
hyperpolarisation (conductaNce K+) => diminution de l’amplitude du PPSE
pour quoi est ce que les opioïdes sont utilisés de manière ponctuelle ?
- Constipation (récepteurs opioïdes – sphincters)
- Nausée, vomissement, dépression de la respiration etc. (actions au niveau du tronc cérébral)
- Démangeaisons
- Effets minimisés en utilisant des injections localisées (intrathécale - dans l’espace sous-arachnoïdien) ou des
timbres périphériques (patches)
