Cours 8: Troubles Du Comportement

Question 1

Quelle est la définition des comportements antisociaux?

Answer 1

Patrons comportementaux qui ne sont pas conformes aux normes sociales ou à la loi et qui portent atteinte ou violent les droits d’autrui

Question 2

Que comportent les comportements antisociaux?

Answer 2

-Agressivité/hostilité (directe vs indirecte) (active vs réactive)
-Délinquance
-Troubles du comportement: Trouble oppositionnel avec provocation, Trouble explosif intermittent et Trouble des conduites

Question 3

Comment l’agressivité évolue-t-elle au cours de la période préscolaire et pourquoi évolue-t-elle ainsi?

Answer 3

Déclin graduel car:
-Développement du langage
-Développement des capacités de régulation comportementale et émotionnelle
-Socialisation: développement d’un jugement moral et apprentissage des règles sociales propre à leur culture

Question 4

Comment se caractérise l’agressivité?

Answer 4

Certains ne développent pas les capacités régulatrices nécessaires à l’inhibition de l’agressivité
flèche vers le bas
Trajectoires de comportements agressifs stables
flèche vers le bas
Problèmes d’ajustement ultérieurs (problèmes extériorisés)

Question 5

Par rapport à l’agressivité, pourquoi certains jeunes maintiennent-ils un niveau d’agressivité élevé?

Answer 5

Différents facteurs de risque favorisent…
-Lacunes dans l’apprentissage de l’autocontrôle et de la régulation des émotions
-Déficits sur le plan des habiletés sociocognitives
-Déficits sur le plan des habiletés sociales

Question 6

Qu’est-ce que l’agressivité directe et indirecte?

Answer 6

Directe:
-Manifestations ouvertes/explicites de l’agressivité (clairement dirigé vers la personne)

Indirecte:
-Manifestations plus subtiles, utilisation d’une tierce personne pour s’attaquer au statut et à la réputation
-Agressivité relationnelle (rumeurs, exclusions)

Question 7

Qu’est-ce que l’agressivité proactive?

Answer 7

-Non provoquée, volontaire et représente une quête de gains personnels ou de domination (instrumentale)
-Comportements «froids» caractérisés par une sous-réactivité émotionnelle
-Apparition plus tard dans le développement
-Plus grand risque de développer des conduites antisociales (troubles des conduites, délinquance)

Question 8

Qu’est-ce que l’agressivité réactive?

Answer 8

-Difficultés de régulation émotionnelle et du comportement, souvent en lien à des états de colère ou de frustration
-Plus d’attributions hostiles lors d’évènements à résultat négatif à leur égard
-Comportements «chauds» caractérisés par une activation du système nerveux autonome
-Déficits sur le plan des habiletés cognitives nécessaires aux interactions sociales
-Apparition tôt dans le développement

Question 9

Quelle est la définition légale de la délinquance?

Answer 9

Notion légale utilisée pour décrire un ensemble de comportements antisociaux qui se manifestent surtout pendant l’adolescence (mais pas exclusivement) et qui dans une majorité de cas sont passagers.
Dépend donc des lois en vigueur

Question 10

À quoi mènent les comportements antisociaux?

Answer 10

-Comportements à risque (activités impliquant des véhicules moteurs, jeu compulsif, problèmes de conduites, activités sexuelles à risque, abus de substance)
-Conflits avec l’autorité (dans la famille, à l’école)
-Comportements couverts (vols, fraude)
-Comportements ouverts (vandalisme, violence, agression sexuelle)

Question 11

Quelle est la diversification des comportements antisociaux?

Answer 11

Dès 8 ans, jusqu’à 16 ans

Larcins (petits vols sans violence)
- -
Vandalisme et vol à l’étalage
- -
Vols simple
- -
Vols avec effraction et vols d’une personne
- -
Vols graves
- -
Attaques contre une personne

Question 12

Comment expliquer l’augmentation des comportements antisociaux à l’adolescence?

Answer 12

1. Minorité de délinquants plus actifs à cette période?
   Ou
2. Plus de personnes qui commettent des comportements antisociaux à l’adolescence (Plus d’acteurs et plus d’action!)

Question 13

Quant aux comportements antisociaux et à la délinquance, quelles sont les différentes trajectoires?

Answer 13

Trajectoire persistante:
-Apparition avant 10 ans
-Persiste à l’âge adulte
-5% de la population responsable de 50 à 60% des délits
-Diversification, aggravation, spécialisation

Trajectoire transitoire (limitée à l’adolescence)
-Apparition à l’adolescence
-Désistement à la fin de l’adolescence/début âge adulte
-30% de la population
-Même fréquence de comportements délinquants, mais moins diversifiées (activités illégales) que les persistants

Trajectoire commune
-Apparition à l’adolescence
-Désistement à la fin de l’adolescence/début âge adulte
-45% de la population
-Comportements moins fréquents et moins diversifiés, expérimentation

Trajectoire adulte
-Apparition à l’âge adulte
-5% de la population

Trajectoire abstinente
-15% de la population

Question 14

Quel est le lien entre les délinquants et les troubles des conduites?

Answer 14

Tous les délinquants n’ont pas un trouble des conduites

La plupart des enfants/adolescents présentant un trouble des conduites seront catégorisés comme délinquants, mais le contraire n’est pas nécessairement vrai

Question 15

Qu’est-ce que le trouble oppositionnel avec provocation?

Answer 15

Opposition: résistance active face aux exigences de l’environnement
Provocation: tendance marquée à vouloir tester et contester les limites et les exigences de l’environnement. Plaisir à provoquer, agacer, ennuyer. Mais à l’inverse, susceptible

Question 16

Quelles sont les autres caractéristiques du trouble oppositionnel avec provocation?

Answer 16

Caractère excessif des sx (persistance et fréquence). Par exemple, pour les enfants de moins de 5 ans, les comportements doivent être présents presque tous les jours pour au moins 6 mois (sauf pour A8). Pour des 5 et +, les comportements doivent être présents au moins 1x par semaine pour 6 mois (sauf A8)

Aussi, les jeunes qui ont un TOP ne se voient pas comme fâchés, oppositionnels ou défiants. Ils voient régulièrement leur comportement comme une réponse à une demande non raisonnable ou des circonstances qui justifient leur comportement

Question 17

Quelle est l’épidémiologie du trouble oppositionnel avec provocation?

Answer 17

-Début: premiers sx au préscolaire
-Prévalence (à vie): varie entre 1 et 11% selon les études, moyenne de 3,3%
-Ratio à l’enfance: 1,4 gars pour 1 fille

Question 18

Quels sont les deux nouveaux troubles dans le DSM-5?

Answer 18

Trouble explosif intermittent et trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle

(Humeurs négatives et forte irritabilité)

Question 19

Quelle est l’épidémiologie du trouble des conduites?

Answer 19

-Début: premiers sx significatifs au milieu de l’enfance ou de l’adolescence
-Prévalence (1 an): varie entre 2 et 10% selon les études, médiane de 4%
-Ratio: gars > filles

Question 20

Quant au trouble des conduites, comment se caractérise le début à l’enfance?

Answer 20

Plus rare
10 gars pour 1 fille
Comportements de nature plus agressive
Très grande stabilité des comportements antisociaux
-Surtout chez les garçons et lorsque les problèmes débutent tôt
-Pas seulement l’individu, aussi le contexte
-Faible rémission
Précurseur du trouble de personnalité antisociale

Question 21

Quant au trouble des conduites, comment se caractérise le début à l’adolescence?

Answer 21

Plus fréquent
2 gars pour 1 fille
Comportements antisociaux de même type dans un ou deux contextes
Délinquance plus qu’agressivité
Ne présentent généralement pas de troubles cognitifs ou psychologiques associés (TDAH)
Pas d’antécédents particuliers (problèmes familiaux, difficultés d’ajustement social ou scolaire
Manifestations irrégulières qui persistent rarement au-delà de l’adolescence (haute rémission)
Pronostic plus favorable

Question 22

Le TOP et le TC sont-ils réellement différents?

Answer 22

Beaucoup des sx du TOP dans le TC, mais la symptomatologie diffère en terme de gravité, de persistance et en rapport aux répercussions développementales, sociales et légales.

TOP se manifeste surtout au travers de comportements observables à un degré moindre chez la plupart des enfants dans leur développement

TC regroupe des comportements de violations des droits d’autrui et des normes sociales qui à tout âge, ne s’observent que chez une minorité d’enfants et d’adolescents

TC peut être dx à un enfant qui a un TOP. Comorbidité = moins bon pronostic

Question 23

Quelles sont les différences entre le TOP et le TC selon les types de recherche?

Answer 23

Recherches transversales:
-Grande comorbidité TC-TOP: 80% et + des TC répondent aux critères du TOP

Recherches rétrospectives:
-80% et + des TC répondaient aux critères du TOP auparavant

Recherches prospectives:
-La majorité (75%) des TOP n’évoluent pas vers un TC plus tard

Approche dimensionnelle:
-Ne permet pas de distinguer les deux troubles et rapporte plutôt une dimension unique de «problèmes extériorisés»

Question 24

Quelles sont les comorbidités du TOP et du TC?

Answer 24

-Déficit de l’attention/hyperactivité
Double dx associé à:
1. + d’agressivité, + cpts perturbateurs
2. Difficultés d’ajustement social et scolaire plus marquées
3. Évolution rapide/défavorable
4. Probabilité plus grande de développer un TC chez les TOP (déclenchement plus précoce du TC)

-Abus de substances (drogues, alcool)
-Troubles d’apprentissage et de langage (surtout lecture et trouble de langage expressif)
-Troubles de l’humeur
-Troubles anxieux (facteur de protection jusqu’à l’enfance, mais aggravant à l’adolescence)
-Faible adaptation générale, rejet social et retards scolaires

Question 25

Quant à la trajectoire persistante du trouble qui débute à l’enfance, dans les facteurs étiologiques, quelles sont les caractéristiques individuelles?

Answer 25

-Tempérament (irritabilité, humeur négative)
-Hyperactivité/impulsivité
-Déficit des fonctions exécutives (système d’activation ++ vs système d’inhibition comportementale). Fait en sorte qu’ils cherchent les conséquences positives immédiates (renforcements) et minimise les conséquences négatives (punitions) de leur comportement
-QI verbal faible
-Déficits au niveau des habiletés sociales et régulation des émotions

Question 26

Quant à la trajectoire persistante du trouble qui débute à l’enfance, dans les facteurs étiologiques, quels sont les facteurs familiaux?

Answer 26

-Jeunes mères
-Niveau d’éducation peu élevé
-Pratiques parentales déficientes (inconsistance et incohérence, échanges coercitifs et punitifs, expressions d’affects positifs peu fréquentes)
-Peu d’encouragement
-Agressivité, déviance/criminalité des parents
-Rejet parental (sentiment d’impuissance chez le parent amène à la distanciation)
-Mauvais traitements dans la famille (parfois une tentative maladroite du parent de contrôler son enfant…)
-Stress familiaux
-Toxicomanie et dépression parentale, conflits conjugaux, isolement social

Question 27

Quant à la trajectoire persistante du trouble qui débute à l’enfance, dans les facteurs étiologiques, quels sont les facteurs liés aux amis et les facteurs sociaux et culturels?

Answer 27

Facteurs liés aux amis:
-Pairs déviants
-Rejet par les pairs

Facteurs sociaux et culturels:
-Pauvreté/désorganisation du quartier
-Haut taux de criminalité dans le quartier

Question 28

Quant à la trajectoire persistante du trouble qui débute à l’enfance, dans les facteurs étiologiques, quelle est la manière transactionnelle?

Answer 28

Déficits neurologiques + Tempérament difficile
interinfluence
Adversité familiale + pratiques parentales déficientes

Faibles habiletés sociales, autorégulation des émotions, caractéristiques sociocognitives
interinfluence
Réponses négatives des parents + pairs déviants

Aggravation des comportements antisociaux
interinfluence
Réponse négative de l’école

Question 29

Quant à la trajectoire transitoire (début à l’adolescence), dans les facteurs étiologiques, quels sont les facteurs généraux?

Answer 29

-Affiliation à des pairs antisociaux
-Pratiques parentales déficientes (supervision parentale)
-Manque d’implication parentale
-Problèmes scolaires

-Désistement lié 1- à une perte graduelle de motivation (privilèges réservés aux adultes maintenant obtenus, avantages liés à un mode de vie plus conforme), et 2- aux conséquences associées (deviens coûteux, perte d’emploi, arrestation, etc.)

Question 30

Quant à la trajectoire commune, dans les facteurs étiologiques, quels sont les facteurs généraux?

Answer 30

-Pas de déficits, intelligence normale
-Pas de problèmes au niveau de la personnalité
-Habiletés sociales adéquates
-Capable de former et de maintenir des relations positives
-Pas d’adversité familiale
-Pas de problèmes scolaires

Question 31

Que se passe-t-il quant à la trajectoire commune, dans les facteurs étiologiques?

Answer 31

-Recherche d’un statut social dans le groupe de pairs, donc imitation des comportements antisociaux
-Exploration/quête d’identité
-Besoin de tester les limites