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TLM 3 > Cours 8 - Thyroïde - Hormones > Flashcards

Cours 8 - Thyroïde - Hormones Flashcards

1
Q

Par quoi se fait la régulation de T3 et T4?

A
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Q

Comment se fait la régulation de T3 et T4?

A
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Q

Quels sont les 3 scénarios possible d’une T4 basse?

A
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4
Q

Quels sont les test de la fonctions thyroïdienne?

A
  1. TSHs
  2. T4 libre (FT4)
  3. Thyroxine totale (T4 tot.)
  4. Triiodothyronine totale (T3 tot.)
  5. T3 libre (FT3)
  6. T3 réverse (rT3)
  7. TBP
  8. Thyroglobuline
  9. Anti-corps anti-thyroïdiens
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5
Q

Quels sont les caractéristiques du test de TSH?

A
  1. Excellent test pour la discrimination (hypo, eu et hyperthyroïdie)
    a. Faible Δ de T3-T4 => forte Δ de TSH (x10)
  2. Test immunométrique :
    a. ⬆️ TSH => déficience en T3-T4 circulants (+ lévothyroxine)
    b. ⬇️ TSH => ⬆️ T3, T4
  3. Prélèvements: sérum (conservation à -20C)
    a. Attention à “l’effet crochet” et aux AC naturels anti-TSH de souris
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6
Q

Quels sont les caractéristiques du test de la thyroxine total (T4 tot)?

A
  1. [T4]ser&raquo_space; [T3]ser
  2. Affinité de T4 pour protéines porteuses = 10x T3
  3. Si TBG = n
    a.T4 tot. ⬆️ => hyperthyroïdie
    b. T4 tot. ⬇️ => hypothyroïdie
  4. ⬆️ TBG => ⬆️ T4 tot
    a. + CO, fê enceinte, hyperprotéinémie, hépatite aiguë
  5. ⬇️ TBG => ⬇️ T4 tot
    a. cirrhose, glucocorticoïdes, dopamine, androgènes, maladies rénales néphrotiques, maladies chroniques, maladies hépatiques
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7
Q

Que se passe-t-il si la liaison de T4-TBG dimine?

A

⬇️ T4 tot :
1. Salicylate
2. Phénytoïne (Dilantin : épilepsie)
3. Carbamazépine (anticonvulsivant : épilepsie)

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8
Q

Comment se fait le prélèvement de la thyroxine totale?

A

tube hépariné ou EDTA (congelé)

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9
Q

Quels sont les interférences du test de la thyroxine totale?

A

1.Hyperlipémie (compétition avec les sites de liaison de TBG)
2. AC anti-thyroxine
3. Hémolyse (si dosage par polarisation de fluorescence)

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10
Q

Quels sont les caractéristiques de la T4 libre (FT4)?

A
  1. 0.02 % de T4 total, le reste est lié à TBG ou à l’albumine
  2. ⬆️ FT4 (seul active) => hyperthyroïdie
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11
Q

Comment se fait le prélèvement de la T4 libre (FT4)?

A

Sérum conservé à -20

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12
Q

Quels sont les interférences du test de la T4 libre (FT4)?

A
  1. Héparine (tube ou Tx)
  2. Hyperlipémie (fausse ⬆️ T4 => solution: centrifugation de l’échantillon)
  3. Albumine sérique (↓ Alb => ↑ FT4)
  4. Auto-AC anti-T4
  5. Phénytoïne et salicylate –> stimule les enz. de dégradation => ⬇️ FT4
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13
Q

Quels sont les caractéristiques du test de Tri-iodothyronine (T3 tot)?

A
  1. Si TBG : n; T4: n mais ⬆️ T3 tot => Dx thyrotoxicose
  2. ⬇️ T3 tot dans les maladies aiguës et chroniques –> ⬇️ conversion T4 en T3
  3. ⬆️ T3 tot si ⬆️ TBG –> grossesse, CO
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14
Q

Quel est l’avantage du test de la tri-iodothyronine (T3 tot)?

A

Av: ⬆️ T3 tot plus tôt et plus fort que T4 tot

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15
Q

Quel est l’interférence du test de la tri-iodothyronine (T3 tot)?

A

Bilirubine (+)

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16
Q

À quoi sert le T3 libre (FT3)?

A

Confirmer l’hyperthyroïdie (surtout thyrotoxicose)

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17
Q

Quel est l’avantage du test de la T3 libre (FT3)?

A

FT3 n’est pas affecté par les variations de TBG

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18
Q

Quels sont les interférences du test de la T3 libre (FT3)?

A
  1. Héparine
  2. Dysalbuminémie
  3. AC anti-T3
19
Q

Quand est-ce que la T3 réverse (rT3) augmente?

A
  1. Hyperthyroïdie
  2. Maladies systémiques sévère
20
Q

Quand est-ce que la T3 réverse (rT3) diminue?

A

Hypothyroïdie

21
Q

À quoi sert le test de TBP (Thyroxine-Binding-Protéine)?

A
  1. Diagnostiquer des anomalies du transport des hormones thyroïdiennes.
  2. Différencier une hypothyroïdie vraie d’un trouble de liaison des protéines
22
Q

Qu’Est-ce que la TBP?

A

= Préalbumine, albumine et TBG (protéine de transport de l’hormone thyroïdienne

23
Q

Qu’est-ce qu’affecte la concentration de TBP?

A

[T3] et [T4] totale mais Ø libre

24
Q

Quand est-ce qu’il peut y avoir une grande variation de TBP? Qu’Est-ce qu’il faut faire dans ces cas?

A
  1. Hépatites aiguës
  2. Anomalie congénitales de TBP
    –> Mesurer directement les protéines RIA ou EIA
25
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’hyperthyroxinémie dysalbuminémique?

A
  1. Élévation thyroxine sériquer et index T4 libre
  2. Albumine a un site de liaison anormal aavec grande affinité pour T4 > T3
26
Q

Est-ce que l’hyperthyroxinémie est un état hyper, hypo ou eu thyroïdien?

A

Euthyroïdien –> Ø confondre avec hyper

27
Q

Que se passe-t-il avec la T4 total, la FT4 et TBP lors d’une hyperthyroïdie?

A

T4 total : ⬆️
FT4 : ⬆️
TBP : N

28
Q

Que se passe-t-il avec la T4 total, la FT4 et TBP lors d’une hypothyroïdie?

A

T4 total : ⬇️
FT4 : ⬇️
TBP : N

29
Q

Que se passe-t-il avec la T4 total, la FT4 et TBP chez un nouveau-né, CO et femme enceinte?

A

T4 total : ⬆️
FT4 : N
TBP : ⬆️

30
Q

Que se passe-t-il avec la T4 total, la FT4 et TBP lors d’un mal aiguë, syndrome néphrotique, prise androgène et déficience en TBG?

A

T4 total : ⬇️
FT4 : N
TBP : ⬇️

31
Q

Que se passe-t-il avec la T4 total, la FT4 et TBP avec du Salicylates et danazol?

A

T4 total : ⬇️
FT4 : N
TBP : N

32
Q

Quand est-ce qu’on prend du Danazol? Qu’est-ce que s’Est?

A
  1. Endométriose
  2. Ressemble à progestérone et bloque la relâche de la FSH et LH de l’hypophyse et créer pseudoménopause
33
Q

Quels sont les médicaments qui ont des effets sur la thyroïde? Quels sont les effets?

A
  1. Corticostéroïdes/drogues dopaminergiques : Inhibent sécrétion TSH
  2. Lithium/thiouraciles : Inhibent sécrétion T3 et T4
  3. Oestrogènes : Augmentent TBG
  4. Corticostéroïdes/androgènes : Diminuent TBG
    5.Salicylates/phénytoïne/carbamazépine/ danazol : Compétitionnent avec site de liaison de T4 sur TBG
  5. β-bloqueurs : Inhibent conversion T4 en T3
34
Q

Dans quelles conditions la TBG augmente?

A
  1. Génétique
  2. Grossesse
  3. Oestrogènes (CO)
35
Q

Dans quelles conditions la TBG diminue?

A
  1. Génétique
  2. Perte de protéines (syndrome néphrotique)
  3. Malnutrition, malabsorption
  4. Acromégalie –> Protéine osseuse
  5. Maladie de Cushing –> Protéine pour glucose
  6. Corticostéroïdes à forte dose
  7. Maladies sévères
  8. Androgènes –> Protéines musculaire ce qui diminue protéine thyroïde
36
Q

Qu’est-ce que le thyroglobuline (TG)?

A
  1. Marqueur tumoral –> Mesuré dans les cas de cancer folliculaire ou papillaire de la thyroïde
  2. Marqueur d’une résolution d’une thyrotoxicose –> Premier paramètre à se normaliser
37
Q

Quand est-ce que le thyroglobuline (TG) augmente?

A

Si :
1. ⬆️ TSH
2. ⬆️ TRH
3. ⬆️ HCG
4. ⬆️ AC anti-thyroïde

Car ils ont la même chaîne alpha

38
Q

Quel est le dx d’une augmentation de thyroglobuline?

A

Thyroïdite subaiguë

39
Q

Quel est le dx d’une diminution de thyroglobuline?

A

Thyrotoxicose factice

40
Q

Quel est le but des anti-corps anti-thyroïdiens?

A
  1. Dépister les maladies auto-immunes,
  2. Évaluer les interférences possibles et la valeur prédictive du pronostic
41
Q

Quels sont les types d’anticorps anti-thyroïdiens

A
  1. Auto AC anti T3, T4
  2. Auto AC anti-microsomes thyroïdiens –>thyroïdite d’Hashimoto et maladie de Grave
  3. Auto AC anti-TG –> thyroïdite d’Hashimoto et maladie de Grave
  4. Auto AC anti-récept. TSH –> peu d’intérêt clinique
42
Q

Vrai ou faux?
La présence d’auto anti-corps donne des informations sur la fonction thyroïdienne.

A

Faux donne aucune info

43
Q

Quelles sont les 3 types d’anomalies thyroïdiennes?

A
  1. Morphologiques –> Goître
  2. Inflammatoire –> Thyroïdite
  3. Fonctionnelles –> Hyper/hypo thyroïdie

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