Cours 6 - Hypothalamus et hypophyse - Désordres cliniques

Question 1

Quels sont les désordres cliniques de l’hypophyse?

Answer 1

1. Diabète insipide
2. Syndrome de sécrétion inappropriée d’hormones ADH (SIAHD)
3. Déficience en hormones de croissance
4. Panhypopituitarisme
5. Hyperprolactine

Question 2

Quelles sont les 2 causes du diabète insipide?

Answer 2

1. Neurogénique : ⬇️ ADH
2. Néphrogénique : Pas de réponse rénale à l’ADH

Question 3

Quelles sont les conditions où on peut retrouver un diabète insipide neurogénique?

Answer 3

1. Tumeur hypophyse
2. Lésions traumatiques
3. Génétiques
4. Autoimmune

Question 4

Quelles sont les conditions où on peut retrouver un diabète insipide néphrogénique?

Answer 4

1. Pyélonéphrite chronique
2. Diète pauvre en protéines
3. Hypokaliémie
4. Anémie falciforme
5. Drogues
6. Li
7. Myélome multiple
8. Défaux de récepteurs

Question 5

Quels sont les symptômes du diabète insipide?

Answer 5

1. Fatigue
2. Déshydratation sévère
3. Hypothermie
4. État de choc

Question 6

Quels sont les marqueurs du diabète insipide?

Answer 6

1. Osmolalité plasmatique : N si hydratation adéquate sinon ⬆️⬆️⬆️
2. Osmolalité urinaire: ⬇️⬇️⬇️
3. Vol. urinaire: > 3 L
4. Test de Fishberg –> polyurie
   a. Gravité sp. ur: ⬇️
   b. Osm. ur: ⬇️ (polydipsie)
   c. Osm. plasm: ⬆️
   d. Na plasm: ⬆️
   e. Pds corporel: ⬇️(-3%)
5. Pas de dosage d’ADH (car valeur basse => pas de sensibilité technique)
6. Stimulation à l’ADH
   a. DI néphro: pas de réponse
   b. DI neuro: osmolalité ur: ⬆️

Question 7

Quelles sont les causes d’un SIADH?

Answer 7

1. Tumeur hypophysaire
2. Carcinomes pulmonaires

Question 8

Quels sont les symptômes d’un SIADH?

Answer 8

Confusion mentale –> COMA

Question 9

Quels sont les marqueurs d’un SIADH?

Answer 9

1. ADH ⬆️ => ⬆️ réabsorption H2O
2. Osm. Plasm: ⬇️
3. Na ser: ⬇️
4. Na corporel total: ⬆️
5. Osm. Ur: ⬆️

Question 10

Quelles sont les causes d’une déficence en hormone de croissance?

Answer 10

1. Tumeurs hypophysaires
2. Lésions traumatiques
3. Désordres congénitaux
4. Idiopathiques

Question 11

Quels sont les symptômes de la déficience en hormone de croissance?

Answer 11

1. Pas de croissance si enfant
2. Asymptomatique chez l’adulte

Question 12

Quels sont les marqueurs de la déficience en hormone de croissance (hGH)?

Answer 12

Test de stimulation si hGH < 5mg/mL:
1. + insuline=> risque hypoglycémie sévère
2. + corticostimuline (ACTH) (sécuritaire)
3. + hydrochlorure arginine (lV) => hGH ⬆️ 3x
4. + exercice physique intense durant qq min.

Question 13

Quels sont les traitements de la déficience en hGH?

Answer 13

1. Si récepteurs : + hGH
2. Si Ø récepteurs : Ø de tx possible

Question 14

Quelles sont les causes du Panhypopituitarisme?

Answer 14

Hypofonction générale de l’hypophyse :
1. Accidents
2. Traumatismes
3. Chirurgie
4. Tumeurs
5. Maladies autoimmunes
6. Autres

Question 15

Quels sont les symptômes du Panhypopituitarisme?

Answer 15

1. Insuffisance thyroïdienne (débilité) (TSH ⬇️)
2. Insuffisance surrénalienne (ACTH ⬇️)
3. Hypogonadisme (FSH-LH ⬇️)
4. Atrophie génitale et des seins (PRL ⬇️)

Question 16

Quels sont les types de Panhypopituitarisme?

Answer 16

1. Maladie de Simmonds (cachexie hypophysaire) :
   a. Hypopituitarisme antérieur suite à une atrophie ou une destruction du lobe antérieur de l’hypophyse
   b. Amaigrissement extrême avec dépression générale, somnolence et confinement au lit (syndrome)
2. Syndrome de Sheehan 1 stéatose hépatique aiguë gravidique découverte par Sheehan :
   a. Hypopituitarisme antérieur suite à un accouchement compliqué d’hémorragies abondantes et de collapsus
   b. Nécrose de hypophyse antérieure

Question 17

Quelle est la cause de la maladie de Simmonnds ou cachexie hypophysaire (Panhypopituitarisme)?

Answer 17

Chirurgie
–> C’est un hypopituitarisme antérieur

Question 18

Quels sont les symptômes de la maladie de Simmonnds ou cachexie hypophysaire (Panhypopituitarisme)?

Answer 18

1. Amaigrissement
2. Dépression extrêmes

Question 19

Quels sont les causes du syndrome de Sheehan (Panhypopituitarisme)?

Answer 19

Infarctus hypophysaire (spasme vasculaire) avec hémorrhagie importante

Question 20

Quels sont les symptômes du syndrome de Sheehan (Panhypopituitarisme)?

Answer 20

1. Lactation ⬇️ (PRL ⬇️)
2. Aménorrhée (FSH-LH ⬇️)
3. Hypothyroïdie (TSH ⬇️)
4. Hyposurrénalisme (ACTH ⬇️)
5. DI neurogénique (ADH ⬇️)

Question 21

Quel est l’incidence du syndrôme de Sheehan?

Answer 21

1. Femme postpartum
2. Femme pauvre

Question 22

Quel est le traitement du Panhypopituitarisme?

Answer 22

Thérapie de remplacement

Question 23

Quelles sont les causes d’hyperprolactinémie?

Answer 23

1. Sommeil
2. Stress
3. Déshydratation
4. Tetée
5. TRH
6. Oestrogènes

Question 24

Quelle est la physiopathologei de l’hyperprolactinémie? (Schéma 1)

Answer 24

Question 25

Quelle est la physiopathologei de l'hyperprolactinémie? (Schéma 2)

Answer 25

Question 26

Quels sont les symptômes de l'hyperprolactinémie chez la femme?

Answer 26

1. Galactorrhée sans allaitement 2. Aménorrhée (car FSH-LH ⬇️ => ⬇️ E2, P) --> insuffisance lutéale

Question 27

Quels sont les symptômes de l'hyperprolactinémie chez la homme?

Answer 27

1. Gynécomastie 2. Atrophie des testicules (car FSH-LH ⬇️)