Cours 8 - Thyroïde - Applications cliniques

Question 1

Quels sont les applications cliniques de la fonction thyroïdienne?

Answer 1

1. Hyperthyroïdie (thyrotoxicose)
2. Hypothyroïdie
3. Maladies auto-immunes
4. Thyroïdites
5. Néoplasies
6. Maladies non-thyroïdiennes

Question 2

Quels sont les effets cellulaires d’une hyperthyroïdie (T3-T4) (thyrotoxicose)?

Answer 2

Stimule pompe Na/K ATPase :
1. Production de chaleur (40°C)
2. ⬆️ ADP –> Stimulation des mitochondries
3. ⬆️ Consommation O2 –> consommation d’énergie ⬆️

Question 3

Quelles sont les causes d’une hyperthyroïdie (thyrotoxicose)?

Answer 3

1. Excès de stimulateurs thyroïdiens
2. Maladie thyroïdienne primaire
3. Causes iatogéniques

Question 4

Quels sont les effets physiologiques d’une hyperthyroïdie sur la thyroïde?

Answer 4

⬆️ sa sensibilité aux catécholamines :
1. ⬆️ nervosité
2. Perte de poids
3. Intolérance à la chaleur
4. Respiration ⬆️
5. Transpiration (peau chaude et moite)

Question 5

Quels sont les effets physiologiques d’une hyperthyroïdie sur le système cardio-vasculaire?

Answer 5

1. Tachycardie
2. Hypertension systolique –>
   insuff. cardiaque congestive

Question 6

Quels sont les effets physiologiques d’une hyperthyroïdie sur le système musculaire?

Answer 6

1. Faiblesse de muscles respiratoires à cause de ⬆️ du catabolisme et de la consommation d’O2 –> dyspnée

Question 7

Quels sont les effets physiologiques d’une hyperthyroïdie sur le système nerveux?

Answer 7

État émotionnel et hyperkinésie

Question 8

Quels sont les effets physiologiques d’une hyperthyroïdie sur le système osseux?

Answer 8

Stimulation ostéoblastes –> Ostéoporose et hypercalcémie

Question 9

Quels sont les effets physiologiques d’une hyperthyroïdie sur le système hématologique?

Answer 9

1. ⬇️ Neutro
2. ⬇️ GR
3. ⬆️ MVC (Consommation O2)

Question 10

Qu’est-ce qu’une tempête thyroïdienne?

Answer 10

T3-T4 ⬆️⬆️⬆️ –> manifestations cardiaques explosives, fièvre, convulsions =>Tx d’urgence

Question 11

Quel est l’incidence de la tempête thyroïdienne?

Answer 11

1. Plus rare de nos jours –> après infection, naissance, acidoacétose diabétique
2. Plus fréquent avec prise d’iode

Question 12

Quels sont les marqueurs de la tempête thyroïdienne?

Answer 12

1. T3, T4 tot, FT4, TSH ⬆️
2. Fct hépatiques ⬆️ : bilirubine, AST/ALT ⬆️
3. Calcémie ⬆️
4. Glycémie⬆️
5. Déshydratation (transpiration) => Créat. sér. et BUN ⬆️

Question 13

Quels sont les traitements de la tempête thyroïdienne?

Answer 13

1. Propylthiouracile (PTU), propanolol –> Inhibiteur de la thyroperoxydase et conversion T4 =>T3
2. Corticostéroïdes
3. Refroidir le corps
4. Ajuster les électrolytes

Question 14

À cause de quoi il peut y avoir un excès de stimulateurs thyroïdiens?

Answer 14

1. Adénoime hypophysaire : ⬆️ TSH
2. Adénome tissus produisant hormones similaires à la TSG : ⬆️ HCG
3. Maladie auto-immune : Grave-Basedow –> AC stimulant réception TSH

Question 15

Quels est la ressemblance entre la structure de l’hCG et les autres hormones glycoprotéiques?

Answer 15

LH, FSH, HCG, TSH –> Chaîne alpha commune

Question 16

Quels sont les symptômes de la maladie de Grave (hyperthyroïsie primaire)?

Answer 16

1. Goître diffus (biopsie: hyperplasie des cell. folliculaires et infiltration lymphocytaire)
2. Ophtalmopathie, exophtalmie (⬆️ muscles extra-occulaires => rétraction des paupières)
3. Tachycardie, arythmie
4. Peau moite et chaude
5. Perte musculaire (faiblesse) => perte de poids => ⬆️ de l’appétit
6. Épaississement du derme (stimulation des fibroblastes (collagène), infiltrations lymphocytaires, infiltration des mucopolysaccharides et de graisses (myxoedème)
7. Oestrogène ⬆️ (conversion androgène en E)
   –> Homme : perte de libido, gynécomastie
   –> Femme : désordre menstruel

Question 17

Quels sont les traitements de la maladie de Grave?

Answer 17

1. Radio-iode
2. Thyroïdectomie subtotale