cours 8 psl1001 Flashcards
quels sont les deux circuits de l’appareil cardiovasculaire
- circulation pulmonaire (petite criculation): pompé par coeur droit, passe par poumons, puis coeur gauche
- circulation systémique (grande circulation): pompé par coeur gauche à travers tous organes, puis oreillette droite
quels sont les rôles du système cardiovasculaire
- assurer débit sanguin adéquat
- distribuer nutriments et O2 aux cellules
- éliminer déchets (CO2,lactacte)
- transporter hormonees pour régulation activités cellulaires
- réguler température corporelle
composantes du coeur
- 4 cavités: deux ventricules et deux oreillettes
- 2 grosse artères: aorte et tronc pulmonaire
- 3 grandes veines: pulmonaire, cave supérieure, cave inférieure
- coeur gauche et droit séparé par septum interventriculaire
- coeur gauche: recoit sang oxygéné par veine pulmonaire et envoie par aorte
- coeur droit: recoit sang désoxygéné par veines caves et envoie aux poumons par artère pulmonaire
caractéristiques du système valvulaire
- oreillettes séparées des ventricules par valves auriculo-ventriculaire: droite = tricuspide, gauche = mitrale/bicuspide
- valves auriculo-ventriculaire contrôle sang des oreillettes vers ventricules et empêchent régurgitation
- ventricules séparés des artères par valves sigmoïdes/semi-lunaire: valve pulmonaire et valve aortique
- valves sigmoïdes: empêche reflux de sang
comment s’ouvrent et se ferment les valvles du coeur
dépend de la différence de pression:
- pression plus grande en amont: garde les valves ouvertes
- pression plus grande en aval: fermeture des valves
caractéristiques du tissu nodal du coeur
- permet la contraction rythmique et automatique du myocarde (muscle strié): produit signal électrique pour stimuler cellules voisines
- amas cellulaire noeud sinusal (pacemaker): à oreillette droite
- amas cellulaire noeud auriculo-ventriculaire: Aschoff-Tawara
- ces amas cellulaires sont prolongés par faisceau His qui se divise en 2 branches pour former réseau Purkinje
quels sont les nerfs du coeur
- nerf vague parasympathique: ralentit excitabilité tissus nodal, rythme et force de contraction = bradycardie
- nerf sympathique: augmente excitabilité = tachycardie
quelles sont les structures de la paroi du coeur
- péricarde
- myocarde
- endocarde
caractéristique du péricarde
- feuillet externe/pariétal, lâche pour mouvement du coeur
- feuillet interne/viscéral
- liquide entre les deux
- vasculation artérielle, veineuse et lymphatique
quels sont les pathologies du péricarde
- péricardite: inflammation, accumulation liquide péricardique, fibrose et calcification peuvent mener à insuffisance cardiaque
- épanchement péricardique: accumulation liquide dans péricarde: accroissement pression intrapéricardique: altération fonctionnement coeur
caractéristique du myocarde
- muscle épais et strié à contraction rythmique contrôlé par SNA
- cardiomyocites (fibres musculaires striées et ramifées) sont intétanisable
- automaticité
- excitabilité
- contractibilité
- conductibilité (transmet excitation)
- sarcomère: unité fonctionnelle de cellule myocardique (permet contraction)
- cellules isolées se comportant comme syncytium à cause des gap junctions
- apport sanguin myocarde par artères coronaires
quelles sont les pathologie du myocarde
- angine de poitrine/infractus du myocarde: artère coronaires bouchées
- myocardite: virus fait inflammation
- insuffisance cardiaque: coeur pas capable de bien contracter: rétention liquide (sans traitement: diminue espérance de vie)
caractéristique de endocarde
- muqueuse de cavités internes du coeur qui continue par tunique des artères et veines
- séparé du myocarde par couche conjonctive contenant nerfs, petites vaisseaux sanguins, cellules tissus nodal
pathologie de l’endocarde
- infractus myocarde peut affecter endocarde: déchirement limites extérieures du coeur
- endocardite infectieuse: contaminé par bactérie/fungi (à risque quand dialyse, médicament intraveineux, etc)
qu’est-ce que la circulation coronaire
- vascularisation du coeur par artères et veines coronaires situé surtout péricade et endocarde
- artères coronaires (droite et gauche) naissent de la valve aortique
- veines coronaires drainent sang vers veine cave supérieur
- irrigation sanguine se fait pendant diastole (relâchement cardique)
direction du drainage lymphatique dans la circulation coronaire
capillaires lymphatiques sous-endocardique; sous-épicarde; ganglions médiastinaux; canal lymphagique droit et canal thoracique; veine sous-clavière
quels sont les différents vaisseaux
- artère: sang oxygéné, parois épaisses
- artériole: plus forte résistance, innervation autonome symphatique
- capillaires: site échanges nutriments, eau, gaz dans réseau de lits capilaires
- veinules: régule débit
- veine: transport vers coeur, la plus faible pression, valvules pour empêcher reflux sang
- vaisseaux lymphatiques: prend ultrafiltrat, ramener dans la circulation sanguine
quelles sont les tuniques des artères et des veines
- intima: lumière (endothélium et membrane basale)
- media: fibres musculaires
- adventice: tissus conjonctif, terminaisons du SNA
épaisseur des couches varie selon type de vaisseau
structure des capillaires
- paroi fait seulement de cellules endothéliales et un peu tissus conjonctifs
- jonctions intercellulaires ont des pores pour diffusion
quels facteurs peuvent influencer l’efficacité de diffusion au niveau des capillaires
- taille molécule
- gradient concentratin
- présence charge
- distance
quelles sont les différentes pressions exercées sur les capillaires sanguins
- pression hydrostatique
- pression colloïdoosmotique
quels sont les mécanismes qui empêchent l’accumulation de sang
- pompes musculaires (muscles contractent et comprimes veines)
- respiration: augmentation pression, comprime veines, force le sang à remonter
- activation système sympathique: vasoconstriction
où sont situés les vaisseaux lymphatiques
- partout où les organes sont irrigués
- se trouve dans advantice des vaisseaux sanguins
caractéristiques de la circulation lymphatique
- mécanisme pompe intrinsèque: propulse lymphe
- pression tissulaire extrinsèque: favorise le flux
- 3 catégories de vaisseaux: petits initiaux, pré-collecteur, collecteur
caractéristiques des vaisseaux lymphatiques initiaux
- cellules endothéliales et lame basale discontinue
- forme de feuille de chêne
- captation liquide ultrafiltrat plasmatique
- filaments d’ancrage
caractéristiques des vaisseaux lymphatiques collecteurs
- endothélium et couche de cellules musculaires
- valves pour empêcher reflux
- lymphangion (unité entre les deux valves se contracte indépendamment des autres lymphangions
- contraction phasique permet le pompage
qu’est-ce que l’hémostase
- ensemble des processus physiologiques qui contribuent à l’homéostasie
- but est d’arrêter saignement si brèche (coagulation) et/ou rétablir flux sanguin en thrombose (fibrinolyse)
thromboses artérielles vs veineuses
- artérielle: caillot de sang dans artères (coronaires= infractus myocarde, cérébral AVC, membres inférieurs=AOMI)
- veineuse: caillot dans veines des membres inférieurs (embolie pulmonaire, thrombose veineuse profonde)
quels sont les mécanismes de l’hémostase
- vasospasme: diminution perte sanguin
- hémostase primaire: plaquettes (adhésion et agrégation)
- hémostase secondaire: caillot sang par augmentation fibrine (thrombus)
- fibrinolyse: dégradation thrombus
étapes prennent de plus en plus de temps (vasospasme 15-60 sec vs fibrinolyse 48-72h)
que le passe-t-il dans la première étape de hémostase: vasospasme
- cellules musculaires lisses se contractent
- diminution flot sanguin
- diminution pertes sanguines
- augmentation accumulation plaquettes et facteurs de coagulation
que le passe-t-il dans l’étape de hémostase primaire
- agrégation paquettaire (thrombus blanc)
- facteur von Willebrand (vWF) et collagène servent de ponts entre sous endothélium et plaquettes
- liaison active plaquettes: changement de conformation: libération granules et production de thrombine
- augmentation vasoconstriction, adhésion, activation, agrégation
- flip-flop membranaire des plaquettes: exprime GPIIbIIIa à surface plaquettes: permet de lier fibrinogène pour former clou plaquettaire
que permet le Ca intracellulaire des plaquettes dans l’activation plaquettaire)
- synthèse TXA2
- sécrétion granules riches en fibrinogène
- sécrétion granules riches en ADP
- augmentation affinité GPIIbIIIa au fibrinogène
comment fonctione le complex prothrombinase
- complex enzymatique qui se forme à la surface des plaquettes
- plus actif que Xa seule
- permet activer thrombine
- besoin Ca: permet fixation vit K
- vitamine K: pour activer facteurs II, VII, IX, X
comment se fait la formation du thrombus rouge/coagulation dans l’hémostase secondaire
- voie intrinsèque: amplification (besoin facteurs coagulation de la circulation)
- voie extrinsèque: initiation (besoin facteurs provenant de tissu endommagé)
- activation de la voie commune
lors de la voie commune de la formation du thrombus rouge
comment faire de la fibrine à partir de thrombine
- thrombine clive fibrinogène en fibrine soluble et fibrinopeptides
- facteurs XIIIa stabilise fibrine: permet formation liaisons convalentes entres molécules de fibrines (thrombus insoluble/stabilisé)
que permet la thrombine dans la coagulation
- thrombus blanc: stimule activation et agrégation de plaquettes
- thrombus rouge: transforme fibrinogène en fibrine, inhibe coagulation, réactive sa formation avec différents facteurs)
quel est le rôle dans anti-coagulant des cellules endothéliales
- barrière intacte entre sang et tissus conjonctif (empêche adhésion plaquettaire)
- libère du NO et prostacycline PGl2 (inhibe agrégation plaquettaire)
- sécrète inhibiteur de la voie tissulaire (VII et X)
- lie thrombine via récepteur membranaire (thrombomoduline) ce qui active protéine C (inhibe VIII et V)
- exprime héparine qui lie antithrombine III ce qui inactive IX, X et thrombine
- sécrète facteur activateur du plasminogène tissulaire dans voie fibrinolytique
comment se fait la fibrinolyse
- plasmine (peptidase) synthétisé dans foie
- plasmine: dégrade thrombus
- plasminogène en plasmine
- activée par différentes facteurs d’activation: provenant de tissus, circulant ou facteurs de coagulation
- streptokinase: médicament qui active fibrinolyse
comment inhiber la fibrinolyse
- inhibiteur de l’activation du plasminigène 1 et 2
- facteurs circulants
- inhibiteur fibrinolyse activé par thrombine
