Cours 8 - Problèmes fréquents du membre inférieur Flashcards
Décrire les principes généraux du traitement conservateur
Protection
Elevation
Avoid AINS
Compression
Education
&
Load
Optimism
Vascularisation
Exercice
Nommer les différentes tendino-bursopathies de la hanche selon leur localisation (5)
- Tendinopathie moyen et petit fessiers (et bursite trochantérienne)
—>La plus fréquente - Tendinopathie des ischio-jambiers proximaux (et bursite ischiatique)
—>2e plus fréquent - Tendinopathie des adducteurs
- Tendinopathie de l’ilio-psoas (et bourse de l’ilio-psoas)
- Tendinopathie du droit fémoral
localisation dlr Tendinopathie moyen et petit fessiers (et bursite trochantérienne)
hanche laterale et face laterale de la cuisse
localisation dlr tendinopathie des ischio-jambiers proximaux
hanche posterieure (dlr fessiere) assis ou la marche/course
+
dlr a la palpation a la tuberosité ischiatique
localisation dlr tendinopathie des adducteurs
dlr mediale lors de botté de ballon
localisation dlr tendinopathie iliopsoas
dlr inguinale a la flexion de la hanche
localisation dlr tendinopathie rectus femoris
dlr a la palpation de lepine iliaque antero-inferieure
–> ligament patellaire? quadriceps?
Expliquer la direction des différentes manœuvres d’étirement et de mouvement résisté pouvant reproduire la
douleur des différentes tendino-bursopathies à l’examen objectif.
petits et moyens fessier
–> dlr obtenue?
etirement en ADDuction et rotation EXTerne
mise en tension en ABDuction resistee et en rotation INTerne
–> dlr a la palpation du grand trochanter (sensible mais peu specifique)
Expliquer la direction des différentes manœuvres d’étirement et de mouvement résisté pouvant reproduire la
douleur des différentes tendino-bursopathies à l’examen objectif.
ischio-jambiers proximaux
–> dlr obtenue?
etirement en EXTENSION du genou et FLEXION de la hanche
mise en tension en flexion de genou resistee et extension de la hanche resistee
–>dlr a la palpation de la tuberosite ischiatique
Expliquer la direction des différentes manœuvres d’étirement et de mouvement résisté pouvant reproduire la
douleur des différentes tendino-bursopathies à l’examen objectif.
adducteurs
–> dlr obtenue?
etirement en ABDuction
mise sous tension en adduction resistee
–> drl a la palpation parasymphisienne
Expliquer la direction des différentes manœuvres d’étirement et de mouvement résisté pouvant reproduire la
douleur des différentes tendino-bursopathies à l’examen objectif.
iliopsoas
–> dlr obtenue?
etirement en extension de la hanche
mise en tension de la hanche en flexion resistee
–> dlr inguinale lors de la flexion
Expliquer la direction des différentes manœuvres d’étirement et de mouvement résisté pouvant reproduire la
douleur des différentes tendino-bursopathies à l’examen objectif.
rectus femori
–> dlr obtenue?
etirement en EXTension de la hanche et FLEXion du genou
mise en tension en FLEXion resistee de la hanche
dlr a la palpation de lepine iliaque antero-sup
Nommer 3 causes de hanche à ressaut.
- Extra-articulaire
–>Externe (Latéral)
–>Interne (Antérieur) - Intra-articulaire
Nommer 4 conditions associées à la nécrose avasculaire de la tête fémorale. (11)
- Trauma (fracture col fémoral surtout)
- Usage de corticostéroïdes
- Abus d’alcool
- Irradiation
- Lupus, syndrome anti-phospholipides
- Maladie de Gaucher
- Anémie falciforme
- Maladie des caissons
- Leucémie/lymphome
- Greffe d’organe
- Virus (CMV, HIV, rubéole, roséole, rougeole, varicelle)
Décrire les muscles les plus à risque de claquage musculaire. (4)
- Ischio-jambiers (surtout long chef du biceps femoris)
- Triceps sural (surtout chef médial du gastrocnémien, soléaire)
- Quadriceps (surtout rectus femoris)
- Adducteurs (surtout grand et long adducteurs)
Décrire 5 facteurs favorisant le syndrome fémoro-rotulien
1.Alignement
Angle Q élevé
Torsion fémorale ou tibiale
Genu valgum
Calcanéovalgus
2. Musculaire
Faiblesse quadriceps (VMO)
Faiblesse pelvienne (moyen fessier)
3. Augmentation de la charge à un rythme plus élevé que la capacité
d’adaptation de l’articulation et de ses stabilisateurs
*le seul qui est vraiment démontré est l’augmentation rapide de la charge, le rôle
des défauts d’alignement est débattu et la faiblesse musculaire pourrait être
secondaire au SFP par inhibition motrice due à la douleur
Décrire le mécanisme du syndrome de la bandelette ilio-tibiale.
Accrochage du fascia lata sur le condyle fémoral latéral lors de flexion/extension du genou
–> Douleur à la face latérale du genou typiquement après un certain nombre de
km ou un certain temps en course à pied
Décrire ce qu’est un kyste poplité.
Formation kystique (liquidienne) à la face postérieure du genou, dans
l’espace poplité
Peut être de nature diverse mais le plus souvent kyste de Baker
Kyste de Baker
* Distension liquidienne de la bourse entre le tendon du semimembraneux et le chef médial du gastrocnémien
* Idiopathique ou provenant d’un problème du genou (bourse en
communication avec articulation)
* Valve unidirectionnelle (liquide passe du genou au kyste mais pas de
retour au genou)
* Le volume du kyste est variable et le kyste peut rupturer
Décrire ce qu’est un kyste poplité.
kyste de baker
- Symptomatologie
Asymptomatique
Douleur légère sous forme de
pression à la face postérieure du
genou - Examen physique
Le détecter à la palpation peut être
difficile si petit - Investigation
Échographie - Traitement
Ponction/aspiration du kyste
Traitement de la pathologie du
genou s’il y a lieu
exemple: ponction/aspiration du
genou et infiltration
Nommer 5 facteurs associés aux tendino-bursopathies d’Achille et aux fasciites plantaires.
- Obésité
- Diabète, dyslipidémie
- Polyarthrite rhumatoïde
- Usage de statines ou quinolones
- Antécédent de tendinopathie ou fracture au membre inférieur
- Entrainement dans un climat froid
- Usage modéré d’alcool (7-13 conso/sem pour hommes et 4–6 pour femmes)
- Intervalle de temps augmenté entre la transplantation cardiaque et l’initiation d’un traitement de
quinolone pour une infection - Insuffisance rénale chez greffé cardiaque
- Force isokinétique des plantifléchisseurs diminuée
- Patron de marche anormal avec diminution de la progression de la propulsion
- Déroulement plus latéral du pas dans la phase avant-pied
Facteurs associés à fasciapathie plantaire
* Obésité
* Sexe féminin
* Âge 40-55 ans
* Travail ayant proportion significative de temps
debout/marche
* Faiblesse des intrinsèques du pied et des plantifléchisseurs
* Amplitude articulaire augmentée en plantiflexion
* Chaussure peu coussinée
Diagnostiquer et expliquer les principes de traitement des pathologies fréquentes de la cheville et du pied.
