Cours 8: populations Flashcards
Chez quelles populations allons-nous modifier certaines parties de l’anamnèse?
- Enfants (pédiatrique jusqu’à ado)
- Femmes enceintes ou venant d’accouche
- Personnes âgées
Dans la population pédiatrique de quel âge à quel âge devons-nous inclure l’historique de grossesse et l’accouchement?
Entre 0 et 2 ans
Devons-nous plus nous adresser aux parents ou à l’enfant lui-même?
Dès qu’ils parlent, il est important d’en savoir le plus possible par l’enfant lui-même, il peut pointer, décrire, etc. Par la suite, on vient confirmez avec le parent
Nommez quelques trucs importants à garder en tête lorsqu’on traite un enfant
- Se mettre à la même hauteur que l’enfant
-S’adresser à lui - Ne jamais forcer un examen ou un traitement (il faut parfois utiliser son imagination)
- Toujours respecter les choix de vie de la famille (ex: vaccination)
- Éviter la moralisation, mais on peut tout de même informer
- Important de demander le consentement
Pour un enfant plus jeune (ex: 0-2 ans), nommez des éléments importants à inclure dans son anamnèse
- Poids, taille à la naissance
- APGAR (score de la vitalité d’un nouveau-né)
-Interventions à la naissance - Retour à la maison quand?
- Allaitement (côté / position)
- Utilise de la formule? Laquelle
- Problème de santé quelconque
- Médicaments
Pour un enfant plus âgés, nommez des éléments importants à inclure dans son anamnèse
- Alimentation
- Breuvage
- Maladies infantiles
- Conditions diagnostiquées
- Dépistages particuliers
- Médicaments (vaccins/antibios)
- Problèmes respiratoires? : allergies, asthme, etc.
- Présence de fièvre?
- Problèmes d’oreilles? : otites
- Problèmes digestifs? : coliques, constipation, etc.
- Milestones
- Sommeil
- Occupations/ sociabilité
- Contacts avec autres enfants/ fumeurs / allergènes
- Année scolaire /garderie
- Stress physique: sac d’école, fractures, etc.
- Habitudes de vie: tv, tablette, etc.
Quel est le mot-clé à retenir avec les adolescents?
CONFIANCE difficile à gagner, mais facile à perdre
Qu’est-ce que est important pour les adolescents dans leur consultation?
La confidentialité. C’est un privilège à partir de 14 ans, mais ils ne sont pas encore totalement autonomes
Est-ce que l’examen entre un adulte et un adolescent est différent?
C’est sensiblement la même chose!
À qui posons-nous les questions sur la grossesse?
- À nos patientes actuellement enceintes
- S’applique aussi lors des examens pour un bébé ou un jeune enfant
À qui posons-nous les questions sur l’accouchement?
- Aux patientes qui viennent pour un examen post-partum
- S’applique aussi pour un examen pour un bébé ou un enfant
Quelles sont les questions à poser sur la grossesse à notre patiente?
- Est-ce une première grossesse? Sinon, quel rang?
- Combien d’enfants a-t’elle? (compter jumeaux et fausses couches)
- Rendue à combien de semaines?
- Grossesse planifiée ou surprise?
- Par qui est effectué son suivi ( MD, sage-femme, doula)?
- Complications (grossesse actuelle ou passée)?
-Malaises?
-Échographies? (quand et raison) - Amniocentèse? (quand et raison)
Quelles sont les questions à poser AU COURS de la grossesse de notre patiente?
- Traumatisme physique? Chute? Accident?
- Stress intense?
- Infection? Maladie?
- Médication? Vaccin (incluant RhoGam) ?
- Alcool? Tabac?
- Diabète? Hypertension ?
- Anémie?
- Nausées, vomissements ?
- Perte de conscience ?
- Saignements ? Quand?
- Thyroïde? Coeur? Chevilles enflées ?
- Maux de dos?
Quelles sont les questions à poser à notre patiente sur son accouchement ?
- terme ?
- Durée de travail complet?
- Durée de la phase de poussée?
- Où? (hôpital, maison, etc.)
- Assisté par? (MD, OBGYN, sage-femme, etc.)
- Vaginal ou césarienne?
- Césarienne d’urgence ou prévue?
- Accouchement facile, moyen ou difficile selon la mère?
Quelles sont les questions à poser à notre patiente sur ce qu’il s’est passé PENDANT son accouchement ?
- Induction/provocation?
- Anesthésie / épidurale / bloc pelvien ?
- Médication à la mère ou au bébé ?
- Présentation tête/face/siège/transverse ?
- Utilisation de forceps/ventouse ?
- Détresse foetale ou autre complication ?
- Évidence de traumatisme lié à la naissance ?
Que devons-nous faire après avoir discuté de la grossesse ou de l’accouchement actuel de notre patiente?
Évaluez les antécédents des grossesse et accouchement précédents: est-ce comparables ou non ? autres conditions dans les autres cas?
Quel est le mot d’ordre avec la population gériatrique?
EN DOUCEUR : pour tout ce qui est ajustements, mobilisation, examen, etc.
Même si tous les vieux ne sont pas sourds, inactifs, chiâleux, etc. À quoi devons-nous porter attention?
- Audition
- Vision
- Déficits cognitifs
- Autonomie (domestique, AVQ)
Quelles sont les questions sur l’autonomie que nous devons poser à notre patient gériatrique?
- Habite seul? ou sinon avec qui?
- Maison? Appartement? Résidence?
- Aide domestique? Pour travaux extérieurs ?
- On peut aussi questionner sur : Déplacements, gérer budget, habillement, lavage, ménage, repas (faire et manger), utilisation du téléphone, auto médication ,
courses…
Que devons-nous faire attention avec la population gériatrique?
Aux mensonges par omission: ils oublient parfois de nous parler d’une incapacité/difficulté car ils sont souvent peur d’être placés
Quels sont trois grands thèmes à vérifier avec la population gériatrique?
- Malnutrition: souvent reliée avec leur degré d’autonomie : souvent protéines déficientes mais mange bcp de sucre
- Démence ( à distinguer de délirium)
- Isolement et solitude
Distinguer isolement de solitude
- Solitude = pas de visite, pas de vie sociale, personne qui
s’ennuie - Isolement = retrait « personnel » de la vie sociale, réclusion, refus de voir du monde
V/F: Certaines personnes âgées sont en meilleure condition physique que certains jeunes adultes…
vrai!
Devons-nous questionner le patient gériatrique sur son statut mental?
- généralement ce n’est pas à nous de le faire, mais ça peut être utile en cas de perte de mémoire ou de confusion. On peut demander subtilement:
- Quelle date on est?
- Quand est-ce qu’on s’est vue la dernière fois?
- ou simplement poser une question sur ses activités
Où sont généralement fait les statuts mentaux?
En CLSC ou en hôpital, mais plusieurs personnes n’ont pas de médecin! Donc si nécessaire on peut référer en psychologie, psychiatrie, gériatrie, ou contacter un membre de la famille!
