Cours 8: populations Flashcards
Chez quelles populations allons-nous modifier certaines parties de l’anamnèse?
- Enfants (pédiatrique jusqu’à ado)
- Femmes enceintes ou venant d’accouche
- Personnes âgées
Dans la population pédiatrique de quel âge à quel âge devons-nous inclure l’historique de grossesse et l’accouchement?
Entre 0 et 2 ans
Devons-nous plus nous adresser aux parents ou à l’enfant lui-même?
Dès qu’ils parlent, il est important d’en savoir le plus possible par l’enfant lui-même, il peut pointer, décrire, etc. Par la suite, on vient confirmez avec le parent
Nommez quelques trucs importants à garder en tête lorsqu’on traite un enfant
- Se mettre à la même hauteur que l’enfant
-S’adresser à lui - Ne jamais forcer un examen ou un traitement (il faut parfois utiliser son imagination)
- Toujours respecter les choix de vie de la famille (ex: vaccination)
- Éviter la moralisation, mais on peut tout de même informer
- Important de demander le consentement
Pour un enfant plus jeune (ex: 0-2 ans), nommez des éléments importants à inclure dans son anamnèse
- Poids, taille à la naissance
- APGAR (score de la vitalité d’un nouveau-né)
-Interventions à la naissance - Retour à la maison quand?
- Allaitement (côté / position)
- Utilise de la formule? Laquelle
- Problème de santé quelconque
- Médicaments
Pour un enfant plus âgés, nommez des éléments importants à inclure dans son anamnèse
- Alimentation
- Breuvage
- Maladies infantiles
- Conditions diagnostiquées
- Dépistages particuliers
- Médicaments (vaccins/antibios)
- Problèmes respiratoires? : allergies, asthme, etc.
- Présence de fièvre?
- Problèmes d’oreilles? : otites
- Problèmes digestifs? : coliques, constipation, etc.
- Milestones
- Sommeil
- Occupations/ sociabilité
- Contacts avec autres enfants/ fumeurs / allergènes
- Année scolaire /garderie
- Stress physique: sac d’école, fractures, etc.
- Habitudes de vie: tv, tablette, etc.
Quel est le mot-clé à retenir avec les adolescents?
CONFIANCE difficile à gagner, mais facile à perdre
Qu’est-ce que est important pour les adolescents dans leur consultation?
La confidentialité. C’est un privilège à partir de 14 ans, mais ils ne sont pas encore totalement autonomes
Est-ce que l’examen entre un adulte et un adolescent est différent?
C’est sensiblement la même chose!
À qui posons-nous les questions sur la grossesse?
- À nos patientes actuellement enceintes
- S’applique aussi lors des examens pour un bébé ou un jeune enfant
À qui posons-nous les questions sur l’accouchement?
- Aux patientes qui viennent pour un examen post-partum
- S’applique aussi pour un examen pour un bébé ou un enfant
Quelles sont les questions à poser sur la grossesse à notre patiente?
- Est-ce une première grossesse? Sinon, quel rang?
- Combien d’enfants a-t’elle? (compter jumeaux et fausses couches)
- Rendue à combien de semaines?
- Grossesse planifiée ou surprise?
- Par qui est effectué son suivi ( MD, sage-femme, doula)?
- Complications (grossesse actuelle ou passée)?
-Malaises?
-Échographies? (quand et raison) - Amniocentèse? (quand et raison)
Quelles sont les questions à poser AU COURS de la grossesse de notre patiente?
- Traumatisme physique? Chute? Accident?
- Stress intense?
- Infection? Maladie?
- Médication? Vaccin (incluant RhoGam) ?
- Alcool? Tabac?
- Diabète? Hypertension ?
- Anémie?
- Nausées, vomissements ?
- Perte de conscience ?
- Saignements ? Quand?
- Thyroïde? Coeur? Chevilles enflées ?
- Maux de dos?
Quelles sont les questions à poser à notre patiente sur son accouchement ?
- terme ?
- Durée de travail complet?
- Durée de la phase de poussée?
- Où? (hôpital, maison, etc.)
- Assisté par? (MD, OBGYN, sage-femme, etc.)
- Vaginal ou césarienne?
- Césarienne d’urgence ou prévue?
- Accouchement facile, moyen ou difficile selon la mère?
Quelles sont les questions à poser à notre patiente sur ce qu’il s’est passé PENDANT son accouchement ?
- Induction/provocation?
- Anesthésie / épidurale / bloc pelvien ?
- Médication à la mère ou au bébé ?
- Présentation tête/face/siège/transverse ?
- Utilisation de forceps/ventouse ?
- Détresse foetale ou autre complication ?
- Évidence de traumatisme lié à la naissance ?
Que devons-nous faire après avoir discuté de la grossesse ou de l’accouchement actuel de notre patiente?
Évaluez les antécédents des grossesse et accouchement précédents: est-ce comparables ou non ? autres conditions dans les autres cas?
Quel est le mot d’ordre avec la population gériatrique?
EN DOUCEUR : pour tout ce qui est ajustements, mobilisation, examen, etc.
Même si tous les vieux ne sont pas sourds, inactifs, chiâleux, etc. À quoi devons-nous porter attention?
- Audition
- Vision
- Déficits cognitifs
- Autonomie (domestique, AVQ)
Quelles sont les questions sur l’autonomie que nous devons poser à notre patient gériatrique?
- Habite seul? ou sinon avec qui?
- Maison? Appartement? Résidence?
- Aide domestique? Pour travaux extérieurs ?
- On peut aussi questionner sur : Déplacements, gérer budget, habillement, lavage, ménage, repas (faire et manger), utilisation du téléphone, auto médication ,
courses…
Que devons-nous faire attention avec la population gériatrique?
Aux mensonges par omission: ils oublient parfois de nous parler d’une incapacité/difficulté car ils sont souvent peur d’être placés
Quels sont trois grands thèmes à vérifier avec la population gériatrique?
- Malnutrition: souvent reliée avec leur degré d’autonomie : souvent protéines déficientes mais mange bcp de sucre
- Démence ( à distinguer de délirium)
- Isolement et solitude
Distinguer isolement de solitude
- Solitude = pas de visite, pas de vie sociale, personne qui
s’ennuie - Isolement = retrait « personnel » de la vie sociale, réclusion, refus de voir du monde
V/F: Certaines personnes âgées sont en meilleure condition physique que certains jeunes adultes…
vrai!
Devons-nous questionner le patient gériatrique sur son statut mental?
- généralement ce n’est pas à nous de le faire, mais ça peut être utile en cas de perte de mémoire ou de confusion. On peut demander subtilement:
- Quelle date on est?
- Quand est-ce qu’on s’est vue la dernière fois?
- ou simplement poser une question sur ses activités
