Cours 1 : intro et démarche clinique Flashcards
Nommer les 10 étapes de la procédure avec un nouveau patient
- Accueil du patient
- Le patient se fait demander de compléter des formulaires (souvent en ligne maintenant)
- Le chiropraticien effectue l’anamnèse
- Le chiropraticien effectue l’examen physique avec le consentement écrit
- Le chiropraticien décide si des examens complémentaires sont nécessaires (tests, prescriptions ou références si nécessaire)
- Le chiropraticien analyse la situation, établit un diagnostic différentiel, pose son diagnostic, détermine l’indication des soins et le plan de traitement si indiqué
- Le chiropraticien explique les résultats de l’examen, le diagnostic, le plan de traitement, les bénéfices et risques possibles, les alternatives possibles
- Le patient décide d’entamer ou non des soins; si oui, le chiropraticien doit obtenir le consentement du patiente de façon libre, éclairée et écrite
- Le chiropraticien peut entamer les soins
- Le chiropraticien réévaluera périodiquement la condition du patient
Quelles sont les deux étapes de la procédure de nouveau patient qui sont interchangeables?
1 et 2 ; peu importe l’ordre des deux premières étapes, les deux arrivent à la même conclusion
Est-ce que c’est obligatoire d’avoir des formulaires à remplir par le patient?
Non, mais il faut des infos du patient que l’on met soit directement nous-même dans son dossier ou soit dans un formulaire. Le formulaire peut aussi nous aider car on ne peut pas être tenu responsable de ce que le patient ne nous dit pas
Que signifie le mot anamnèse?
Issu du grec:
ána: remontée de bas en haut
mnémè: souvenir
Donc: anamnèse = faire remonter le souvenir
Que retrace l’anamnèse?
Les antécédents médicaux et l’historique de la plainte actuelle du patient, avec les résultats des différentes explorations déjà faites et les traitements entrepris.
Vrai ou Faux: anamnèse et visite initiale sont des synonymes
Faux
Vrai ou Faux: L’anamnèse inclu l’examen physique lors de la première visite du patient
Faux, l’anamnèse inclu seulement la partie entrevue de la première visite du patient
Vrai ou Faux: L’assistante peut faire notre anamnèse avec un patient
Faux, il est de la responsabilité légale du chiropraticien de le faire
Quelles sont les 3 grandes sections de l’anamnèse?
- Description du/des motifs de consultation
- Description des antécédents du patient
- Objectif du patient
Que comprend la section antécédents du patient dans l’anamnèse?
- Santé actuelle et passée, revue des systèmes
- Médication, hospitalisations, chirurgies, traumatismes
- Antécédents familiaux
- Habitudes de vie (occupation, sommeil, alimentation, sport, famille, ..)
- historique de traitements/ suivis/ soins
Nommer les 5 raisons pourquoi on fait une anamnèse
- Comprendre le motif de consultation
- Déterminer l’état de santé général et l’historique de santé
- Identifier les facteurs de risque
- Pour être en mesure de
faire un diagnostic différentiel, et orienter
l’examen physique et
penser au Tx et au pronostic. - Prise en charge efficace/ aider le patient/ prévention
Nommer les 6 buts indirects de l’anamnèse
- Établir une relation de confiance
- Faire réaliser au patient son état de santé
- Responsabilisation en lien avec ses soins
- Discussion (prévention, style de vie, références)
- Soutien émotionnel (écoute…)
- Éducation (lien SN…)
Pourquoi il est important de prendre le temps de faire une anamnèse complète avec le patient?
Car souvent personne n’aura pris le temps de les écouter comme ça
Complétez la phrase:
Environ ____ de l’information menant au diagnostic et à l’établissement de votre
différentiel proviendra de l’anamnèse
85%
À quoi sert l’examen physique qui suit l’anamnèse?
À confirmer ou infirmer les hypothèses de ddx établies dans l’anamnèse
Que sont les deux autres examens que l’on complète après l’anamnèse?
- Examen physique
- Examens complémentaires
Que comprend l’examen physique?
- Signes vitaux, posture, démarche, biomécanique (ADM générales, tests musculaires)
- Orthopédique (fonction articulaire), Neurologique (fonction nerveuse)
- Chiropratique (ADM segmentaire), Tissus mous (palpation)
Que comprend les examens complémentaires ?
- Radiologie : consentement
- Référence : analyses sanguines, urinaires, imagerie avancée,
etc. - Examens spécialisés* : neuro +, pulmonaire, cardiaque, abdominal, etc.
Quelle compétence à développer est décrite avec les caractéristiques suivantes:
- Formuler le DDx et le Dx (impressions cliniques)
- Élaborer plan de Tx et les
recommandations pertinentes
- Recherche de littérature
- Déterminer les objectifs du suivi
- Déterminer quand on réévalue
- Déterminer s’il y a d’autres options ou compléments
Raisonnement clinique
Vrai ou Faux: en tant que chiropraticien on a le devoir légal d’expliquer au patient son diagnostic, traitement proposé, recommandations, etc.
Vrai, ça s’appelle le rapport au patient
Vrai ou Faux: Il n’est pas nécessaire d’avoir un consentement écris du patient pour les soins. On peut en avoir un seulement verbal.
Faux, le consentement éclairé écrit requis est nécessaire depuis avril 2013
Quand doit être refait le consentement aux soins chiropratique?
Doit être refait lors de changements importants au
niveau de la condition de santé ou des soins, après
une absence prolongée, changement d’interne, etc.
Que comprend le plan d’action des soins?
Il doit y avoir un PLAN derrière vos recommandations:
- Quelle fréquence de soins
- Quelles interventions
- Quels sont vos buts et objectifs ? Et ceux du patient?
Quelles sont les caractéristiques des réévaluations?
- Nécessaires! Doivent être planifiées et effectuées
- Un « plan » doit être réaliste, et appuyé sur des faits (EIP).
