Cours 2: entrevue et raisonnement Flashcards
Que veux dire DX et DDX?
Dx = diagnostic (le plus probable)
DDX = diagnostics différentiels (l’éventail de possibilités)
Pour obtenir de l’information du patient, quelles sont les deux qualités les plus importantes?
écoute active et confiance
V/F: Dans l’écoute active, le non verbal est important aussi?
Vrai
Qu’est-ce qu’il est important de faire pendant l’écoute active?
De réfléchir en écoutant, important d’être alerte pour formuler des hypothèses et enregistrer ce qu’on entend, mais il ne faut pas réfléchir à sa liste d’épicerie
Dans l’attitude du chiropraticien, nommez des caractéristiques verbales à contrôler
Verbal : ton, vitesse, volume, commentaires, jargon, etc.
Dans l’attitude du chiropraticien, nommez des caractéristiques non-verbales à contrôler
verbal : POSTURE, regard, contact visuel, nervosité,
pressé, fatigué, attentif, avenant, empathique, prise de notes, etc.
V/F: Il faut contrôler l’image que l’on projette devant le patient (poker face)
Vrai, full important on veut pas que le patient pense qu’on le juge
Qu’elle est la définition de l’empathie ?
Connexion à l’autre dans l’écoute et non dans le jugement
Nommez des facteurs par quoi l’empathie est empêchée
- Argumentation
- Moralisation
- Explications
- Interrogatoires
- Conseils
- Surenchère
- Blagues
- victimisation
- Dédramatisation
Qu’est-ce qu’il est important de faire avec notre patient dans le doute ?
Lui expliquer!!! Par exemple:
- Pourquoi vous posez cette question là
- Pourquoi le questionnaire de santé est important
- Pourquoi poser des questions qui n’ont pas de lien avec le motif
Quelles sont les 3 qualités importantes pour avoir un environnement propice à la confiance dans une clinique?
- Accueillant
- intime/confidentiel
- Confort
Comment rendre son environnement accueillant?
ll doit être chaleureux, mais pas envahissant. On veut être égalitaire. Donc pas nous assis dans une grosse chaise et le patient sur une petite chaise
Comment rendre son environnement intime/confidentiel?
- porte fermée
- assistantes, patients, associés doivent être en mesure de se sentir à laise de se confier on ne veut pas tout entendre
Comment rendre son environnement confortable?
le patient doit bien nous voir, il faut pas trop le faire changer de position selon son confort
Quel est le mot clé le plus important à mettre en place avec les différents patients?
ADAPTATION! Il faut s’adapter à nos différents types de patients et être dans l’ouverture, le respect, avoir un intérêt envers la personne dans SON contexte de vie et
dans le respect de SES valeurs
Quelles sont les 3 raisons valables pour cessez les soins avec un patient?
- Un patient t’incite à faire quelque chose d’illégal ex: frauder ses assurances
- Le patient a un lien avec nous (ex: membre de famille etc)
- La relation de confiance est brisée (ex: le patient fait une plainte à l’ordre sur nous et veut se faire traiter par nous après)
Vrai ou Faux: On a le droit de porter un jugement sur la religion ou les valeurs politiques de notre patient
Faux!!! On ne juge jamais. Attention aux préjugés
Quels sont les 4 postulats de base du patient dans la relation de confiance?
- Le professionnel a les compétences pour exercer son rôle
- Le professionnel traitera l’information avec discrétion et respectera la confidentialité
- Le professionnel maintiendra un cadre professionnel et une distance appropriée, malgré le caractère intime des actes
- Le professionnel agira avec bienveillance dans le choix des interventions, son objectif est mon bien-être
SI LES POSTULATS SONT BRISÉS IL Y AURA UNE CRISE DE CONFIANCE
Vrai ou faux: le chiropraticien a une capacité d’influence sur le patient?
Vrai, elle est IMPLICTE dans toute relation d’aide. Il faut faire attention à la vulnérabilité des patients
Lorsqu’on développe un relation avec notre patient, à quoi devons-nous faire attention?
À garder des limites personnelles/professionnelles
Qu’est-ce qui fait une bonne anamnèse?
Interaction entre clinicien et patient + Communication verbale, non -verbale et écrite du patient et du clinicien = Bonne entrevue
Quel est l’élément fondamental pour toutes les professions du domaine de la santé qui est important de développer et dur à enseigner?
le raisonnement clinique
Quels sont les trois grandes catégories d’informations importantes à développer pour améliorer son raisonnement clinique?
- Données discriminantes
- Possibilités et probabilités
- Scripts/patrons cliniques
Quels sont les 2 « types de raisonnement clinique»
- Analytique (type A) = souvent relié aux gens moins expérimentés en pratique
- Intuitif (type B) = souvent reliés aux gens qui ont bcp plus d’expérience en clinique
Décrire le type analytique en raisonnement clinique
- Basé sur les connaissances, faire des liens, hypothèse/ collecte d’info/ analyse/ confirmer-infirmer
Décrire le type intuitif en raisonnement clinique
- Familiarité
-pilote automatique
-difficile à décrire
Quel est le risque possible en étant de type B en raisonnement clinique?
Avec l’expérience, de faire de la fermeture précoce de dossier
Quelles sont les sources d’erreur possible en raisonnement clinique?
- Personnelles (liées au professionnel): manque de connaissance, fatigue, inattention, surconfiance, etc.
- Liées au patient: transparence, nervosité, crainte, douleur, etc.
- Liées au contexte : urgence, mauvais matériel, etc.
Nommer des sources d’erreur pendant l’anamnèse
- Biais cognitifs
- Représentation initiale du problème erronée
- Pas suffisamment élargi les hypothèses possibles
- Fermeture précoce
- Mauvaise priorisation (traitement des informations, validation, flags)
- Mauvaise interprétation des données recueillies (portrait global de la situation clinique)
- Mauvaise orientation des tests et examens à faire par la suite ou de la conduite à tenir
Comment éviter les erreurs pendant l’examen clinique?
- Sélectionner les bons tests
- Effectuer correctement les bons tests
- Interpréter correctement les bons tests bien effectués
