Cours 8 - Pédoaudiométrie Flashcards
Quels sont les tests pour le 0-8 à 12 mois?
Typiquement PÉATC et ÉOA + immittance (avec certain réserve)
Qu’est ce qui a permis la révolution dans l’identification hâtive chez les enfants?
– Les techniques de dépistage objectives, rapides et peu coûteuses.
– Les appareils auditifs plus performants et accessibles.
– Apparition de l’implant cochléaire.
Qu’est ce que dépistage universel des pertes auditives chez le nouveau-né?
Évaluation d’une grande population afin d’identifier une proportion importante des nouveau-nés affectés
Qu’est ce que permet le dépistage universel des pertes auditives chez les nouveaux-nés?
– Permettent de réduire le plus possible les références inutiles
– Pas une évaluation pour mettre un diagnostique
- Permet de mettre en place un programme d’intervention
Quel changement paradigmatique permet le depistage universel?
modèle de développement plutôt que de rééducation. (moins de chance que la période critique soit dépassée)
À quel âge serait-il idéal de faire une détection?
1 mois
À quel âge serait-il idéal de faire une identification?
3 mois
À quel âge serait-il idéal de faire une intervention?
6 mois
Quels programmes existent à travers le monde quant au dépistage?
- Aucun programme de dépistage
- Dépistage basé sur les facteurs de risque
- Dépistage universel
Quels sont les facteurs de risques pour la perte d’audition? Qu’est ce qui assure un test auditif?
- Antécédents familiaux
- Plus de 5 jours aux soins intensifs ou médicaments otoxiques, hyperbilirubinémie
- Infections congénitales: CMV, herpès, rubéole, syphilis, toxoplasmose)
- Anomalies cranio-faciales
- Syndromes associés à une perte auditive, ex. Usher, Waardenburg
- Troubles neuro-génératifs – (ex. syndrome Hunter); neuropathies sensori- motrices (ex. ataxie de Friedrich)
- Infections post-natales associés avec perte auditive, ex. méningite
- Traumatismes crâniens
- Chimiothérapie
Quel est le lien entre l’apparition du dépistage universel et les implants cochléaires?
Plus d’implants plus jeunes si dépistage universel.
Quel est l’impact du dépistage basé sur les facteurs de risque?
on ne détecte que 50% des pertes auditives
Quelles sont les conséquences d’un dépistage tardif?
- Cette privation peut compromettre le développement de la parole et du langage; Est proportionnel à la sévérité et à l’âge du diagnostic
- Augmente de la frustration et l’anxiété des parent et des enfants
Quelles sont les justification pour le dépistage universel?
La perte auditive est l’une des maladies congénitales la plus commune
Beaucoup de facteur de risque pour une perte auditive chez les enfants
Sans le dépistage, seulement 50% des pertes pourraient être identifiées. (Avec le dépistage, on peut en identifier 40% de plus.)
Quelles sont les conséquences sur la vie de l’enfant qui connait des séquelles d’une perte auditive?
L’audition -> communication verbale -> littéracie -> académique -> participation -> qualité de vie
Qu’est ce qui se passe au niveau du SNC qui entrave le langage si la période critique de l’audition est dépassée?
Le cortex auditif se dissocie du cortex auditifs secondaire
Vrai ou Faux. L’impact sur la littéracie s’observe encore plus à l’âge adolescente pour une identification tardive.
Vrai.
L’impact de l’identification tardive creuse l’écart des scores de compréhension à la lecture au fil des années.
Qu’est ce que le programme ‘‘IHP’’?
Infant Hearing Program
Quel est le mandat de IHP?
– Fournir aux parents l’information nécessaire afin qu’ils puissent prendre des décisions éclairées;
– Identification de tous les nourrissons avec perte auditive permanente avant l’âge de 3 mois;
– Offrir des services afin d’optimiser le développement de la communication et du langage ( appareillage et thérapie AVT avant l’âge de 6 mois).
Vrai ou Faux. Avec un programme de dépistage universel, les facteurs de risques ne sont plus un paramètre à considérer?
Faux. Les enfants ayant un facteur de risque bénéficieront d’une batterie de test plus poussée.
Quels sont les outils de dépistage?
- Émissionsoto-acoustique
* Potentiels évoqués auditifs automatisés du tronc cérébral
Quels sont les critères indiquant une perte permanente pour le programme de dépistage de IHP?
– un seuil de > 30 dB HL ou plus à 500, 2000 et 4000 Hz à une oreille.
– la présence d’une neuropathie auditive
– la présence trouble auditif du tronc cérébral
•Les neuropathies et trouble étant détectées à l’aide d’un PÉATC
Qu’est ce que la passation du test ÉOA annonce?
cela signifie que l’ensemble ou une partie de la cochlée et de l’oreille moyenne fonctionne
• Réussite du test: seuil auditif de 30 dB ou moins
Vrai ou Faux. Tous les bébés sans facteur de risques passent l’EOA et le PEATC?
Faux. Le PEATC est fait que si l’OAE enregistre un échec.
Qu’est ce qui distingue le PÉATC automatisé passé aux nouveaux nés dans le cadre de depistage?
clicks à 30 dB nHL:
Réussite du test avec seuil de 30 dB ou mieux
Vrai ou Faux. Le résultat d’un PÉATC indique directement la présence d’une perte auditive. Expliquez
Faux. Il existe plusieurs raisons pour lesquelles la réponse du cerveau peut ne pas apparaître et seule une évaluation complète de l’audition permettra de déterminer si une perte auditive en est la cause.
Comment se passe le dépistage pour un bébé avec facteur de risque?
On saute l’ÉOA; on passe directement au PÉATC
En l’absence de limitations en quoi consiste la batterie de test pour les enfants?
l’audiométrie tonale
l’audiométrie vocale
évaluation objective de l’oreille moyenne
L’immitance doit être fait avec une sonde à ___ hz pour l’évaluation d’un bébé? Pourquoi?
1000hz, parce que la fréquence de résonance chez un bébé est plus petite
Quels sont les test spécialisés pour les enfants de 2 ans à 4 ans?
– Audiométrie par le jeu
Quels sont les test spécialisés pour les enfants de 6-8 mois à 2 ans?
– Observation du comportement (BOA)
– Audiométrie par renforcement visuel (VRA)
Quel serait l’ordre des tests pour les enfants de 2 ans?
ÉOA
Immittance
Audiométrie par le jeu
Comment se déroule l’audiométrie par le jeu (nommer les phases)?
– La première (conditionnement) consiste à entraîner l’enfant à réagir au stimulus sonore (assez élevé) en jouant au jeu (p.ex. mettre jeton dans une boite, placer bloc sur surface, etc).
• Lors de la deuxième phase ( évaluation avec renforcement) , l’enfant doit réagir seul aux sons (de plus en plus doux) et compléter le jeu.
Quel est l’âge maximum pour l’administration de l’audiométrie par le jeu?
4.5 ans
Quels sont les signes que l’enfant n’a pas la maturité pour faire le jeu?
Impatience, ne veut pas attendre pour mettre le jeton dans la boite Trop de faux positifs/négatifs
Tourne la tête vers le haut-parleur, au lieu de faire le jeu Conditionnement impossible
Expliquez ce qu’est un test d’audiométrie par renforcement visuel?
• Il s’agit de renforcer avec une récompense visuelle la réponse de l’enfant à un stimulus sonore.
Expliquez ce qu’est un test de réaction auditive (behavioural observation audiometry)?
Sans renforcement
Évaluation subjective: On détermine si l’enfant entend le son (cloche, hochet, tambour) suite à un comportement moteur de l’enfant qui correspond à la présentation du son
Qu’est ce qui influence la subjectivité du test BOA?
dépend de l’expérience de l’audiologiste,
dépend du critère établi pour réponse acceptable
Qu’est ce qui influence les résultats du test BOA?
Dépend du critère établi pour réponse acceptable:
- dépend du comportement auditif en lien avec le développement
- de l’état de l’enfant
- des paramètres acoustique du son
Quelles sont les limites du test BOA?
- Habituation rapide
- Pas très précis: réponses supraliminaires
- Subjectif
Donner des exemples de changement de comportements avec l’âge?
Réflexe de moro (3-4mois)
Mvt de la tete commence à 4 mois
Pas capable de détecter la source de stimuli à 7 mois
Quelle est la logique derrière le renforcement à la réaction au stimulus?
le stimulus sonore n’est pas assez intéressant lorsque seul sur une longue période (habituation)
En quoi le conditionnement visuel et par le jeu se distinguent?
Le jeu est un niveau plus élevé de stimulation.
Quels sont les stimuli possibles avec l’audiométrie par renforcement visuel?
sons ululés, bandes étroites, parole ( SDP)
Quelles sont les stratégies utilisées pour augmenter le nombre de réponses – pour éviter une habituation trop rapide
jouets animés et variés
Problèmes possibles avec VRA?
- Faux-positifs ou faux-négatifs;
- Indices donnés au bébé par distracteur ou parent;
- Choix des jouets inappropriée;
- Mauvaise gestion du temps d’évaluation;
- Biais du testeur.
Vrai ou Faux. Le VRA permet de trouver les seuils auditifs?
Faux. Il permet seulement d’avoir un portrait général de l’audition.
Pourquoi y a-t-il un deuxieme audiologiste dans la salle?
Pour éviter les faux positifs et les faux négatifs
Vrai ou Faux. Le VRA ne peux pas se faire avec des écouteurs?
Faux. Lorsque le comportement du bébé le permet, on peut continuer le test avec des écouteurs.
Quel est l’avantage des tests de la parole?
cross-checked pour tonal
humain préférence pour les sons verbals
Qu’est ce qui affecte la tâche d’identification des mots?
- matériel
- mode de réponse (répéter vs pointer)
- Capacités linguistiques
- Capacités cognitives
- (l’âge chronologique juste pour point de repère dans des cas ‘‘normaux)
Avec quoi corrèle le SDP?
Corrélation avec meilleur seuil tonal
Avec quoi corrèle le SRP?
Corrélation avec MSP
Comment fait-on une interprétation audiologique chez les populations pédiatriques?
Faire l’interprétation basé sur l’évaluation, la fiabilité, l’histoire de cas, etc.
En champ libre, quelle oreille qui répond?
La meilleure oreille
