Cours 10- Appareils auditifs Flashcards
Quelles peuvent être les motivations de la pose d’un appareil auditif?
1) communication avec autrui;
2) écoute de la télévision ou téléphone etc;
3) l’estime de soi;
4) les activités sociales
Qu’est ce qu’un problème permanent?
Lorsque le problème ne peut faire l’objet d’une chirurgie ou d’une intervention médicale
Qu’est ce qu’une déficience?
Problème quant au fonctionnement anatomique; soit le degré et la configuration de la perte d’audition
Qu’est ce qu’une incapacité?
Ce que la perte produit; l’impact auditif (sélectivité fréquentielle réduite, problèmes d’écoute dans le bruit)
Qu’est ce qu’un handicap?
effets de la perte sur les aspects psychosociaux : travail, estime de soi, etc.
Qu’est ce que l’audiologiste doit évaluer avant de donner un appareil auditif?
Évaluation globale: examiner la déficience auditive, les incapacités et le handicap
Que vise l’amplification?
Améliorer perception et identification de la parole, dans différents environnements sonores
Augmenter l’intensité des signaux sonores afin de les rendre perceptibles par le malentendant:
La prothèse auditive amplifie les sons qu’elle capte, en leur appliquant un gain, parfois uniforme, parfois variable selon l’entrée
Qu’est ce qui détermine le règlage de l’appareil?
les différents environnements sonores: p. ex. milieu tranquille, milieu bruyant, salle de la classe, cinéma, téléphone, travail, etc.
L’appareillage d’un enfant diffère de celui des adultes. Pourquoi?
– Les données audiologiques sont limitées
-Il est souvent impossible d’obtenir feedback d’un enfant pour ajuster l’appareil (ex : un enfant de 10 mois))
– L’évaluation peut être compliquée par des otites moyennes, ce qui peut occasionner des fluctuations de la perte
– Période critique pour apprendre le langage (prochaine diapositive)
- Peu d’expérience sonore ( peu de suppléance mentale; Peu d’expérience sémantique et phonémique)
– Parfois enfant a d’autres handicaps qui peuvent rendre difficile l’évaluation et la prescription d’appareillage
Quelle sont les répercussions de la perte d’audition sur la vie d’un enfant?
– Période de développement des habiletés cognitives
– Période de développement de son identité, estime de soi et confiance
– L’audition est un moyen de contact avec son entourage
Quels sont les avantages sur le long terme de l’appareil auditif?
dvlpment d’ un langage réceptif et expressif normal
des bonnes habiletés de lecture
des habiletés psychosociales
Parmis les fonctions de l’appareil auditif, lequel est le plus important?
accès à la parole à des niveaux sûrs et confortables
Parmi les fonctions de l’appareil auditif, lequel est le plus important?
accès à la parole à des niveaux sûrs et confortables
Quelles sont les limites du réglage de l’appareil auditif?
Pas assez: retards du développement de la parole, langage, communication, apprentissages, etc.
Trop: – Possibilité d’endommager davantage l’audition (si l’amplification est inappropriée)
– Produire des sons intenses et douloureux
– Ne pas fournir d’amélioration des capacités d’audition
Quels sont les étapes de pose d’un appareil auditif?
a) Évaluation b) Sélection
c) Vérification d) Validation
Comment éviter un effet sur le développement du langage par une surdité congénitale?
s’assurer que, pendant les deux premières années de vie, les appareils sont portés de manière constante
Quels sont les facteurs à évaluer pour l’évaluation d’une éventuelle pose d’appareil auditif?
L’âge
La perte ou le trouble auditif
Quels sont les types d’appareils auditif
- Contour d’oreille (BTE)
- Intra-auriculaire (ITE)
- Intra-canal (ITC)
- Péritympanique (CIC)
- Prothèse de corps
Pourquoi choisir les appareils contour d’oreille pour les enfants?
• CAE
• Flexibilité, par exemple: FM (AAA, 2013)
• Moins dangereux
• Plus puissants
- plus d’option de programmation
• Lorsque l’AAs sont défectueux (CASLPO, 2002). On peut juste changer pour un autre; on a pas besoin de moulage.
• Moins de feedback que ITEs
• Moins de chance de blessures
• Grandeur est idéal
• Commodité pour les parents; pas besoin de refaire un nouvel appareil lorsque l’enfant grandi
• Plus robuste; pas de problèmes si otites avec écoulement (aussi plus longue garantie)
Dans quel cas les appareils boitiers sont prescrits?
Ils fournissent des avantages pour les nouveau-nés qui bougent beaucoup.
v Les petites oreilles ainsi que les petits canaux auditifs peuvent être difficiles à appareiller. Dans ces cas, l’appareil boitier peut être utile.
Quels sont les avantages d’un embout mou?
Étanchéité
Confortable
Moins dangereux
Qui devons nous appareiller?
Les pertes de tous les types et les degrés pourront être appareillées , à l’exception des pertes unilatérales et des pertes légères et des pertes qui peuvent être réglées médicalement
À quel âge devons-nous appareiller?
Idéalement: Avant l’âge de 6 mois
Quelles sont les deux fréquences nécessaires pour l’évaluation?
500 et 2 000 Hz
Pouvons-nous appareiller avec une perte de 95dB?
On va commencer avec l’appareil. Ca va donner une stimulation (même si bénéfice nest pas fondamentale). On va évaluer: présence de changements? Si non = implant.
Un appareil ou deux appareils?
Chez les enfants, l’appareillage binaural est la règle.
Quels sont les bénéficea d’un appareillage binaural vs. unilatéral?
• Amélioration de la perception de la parole dans le bruit
• Meilleure localisation
• Bon fonctionnement au niveau du SAC, du complexe olivaire supérieur ainsi que du
colliculus inférieur
• Meilleures capacités d’intégration binaurale
Quelle est l’importance des parents dans l’amplification?
- Ils sont les principaux intervenants à cet âge.
- Toute la responsabilité repose sur leurs épaules.
- Ils sont les principaux observateurs/évaluateurs de l’appareillage
Quelles sont les tâches des parents?
• Ils doivent s’assurer du bon fonctionnement des appareils auditifs et ce, quotidiennement
• Ils doivent s’assurer que les appareils auditifs ne sont pas bouchés de cire ainsi que
s’assurer que le son est clair
• Ils peuvent faire le test de Ling pour évaluer le fonctionnement et la progression (Infant Hearing Program)
Qu’est ce que le test de Ling?
Observer la réponse de l’appareil avec des sons différents
Quels sont les facteurs psychologiques face à l’appareil?
- Manque de connaissances: pas de connaissances audiologiques et orthophoniques
- Mettre en doute les avantages de l’appareillage
- Renier la perte
- Le côté esthétique les dérange
- Mettre l’embout peut parfois effrayer le parent
- Peur que l’appareillage affecte les relations interpersonnelles de l’enfant
Quel est l’importance de bien éduquer le parent quant aux bienfaits du port d’un appareil d’amplification?
Les parents sont responsables d’effectuer plusieurs tâches liées à l’appareil
Les enfants peuvent ressentir la réticence des parents vis-à-vis les appareils auditifs
Points importants lors de l’éducation des parents
• Expliquez : Le niveau de la perte de l’enfant + la cause (si connue)
• Ressortir l’information nécessaire d’un audiogramme
• Expliquez les différentes parties des appareils auditifs :
– le microphone, le récepteur, la porte de pile, la pile
• Brève description du fonctionnement des appareils auditifs, comment les nettoyer
• L’importance des stimulations et ce, à tous les jours!
• Leur implication
• À quoi on peut s’attendre maintenant et plus tard
Quels sont les bénéfices des embouts ouverts?
Meilleure ventilation du canal auditif externe
Moins de sensation d’occlusion
À quelle fréquence on remplace les embouts?
– 0-18 mois: à chaque 3 mois – 18 mois à 5 ans: à chaque 6 mois – 5 ans et plus: une fois par année ou – Lorsqu’on entend du sifflement (sans accumulation de cerumen)
Quelles sont les particularités de la programmation de l’amplification chez les enfants?
- Pas de contrôle de volume (désactivé chez les jeunes)
- Plusieurs études démontrent que les enfants requièrent un gain plus élevé et un meilleur rapport S/B pour réussir aussi bien que les adultes sur des tâches de perception de la parole.
- Plus de gain dans les fréquences de la parole
Pourquoi un gain plus élevé chez l’enfant?
requièrent un gain plus élevé et un meilleur rapport S/B pendant la neuromaturation (surtout pour les phonèmes non-voisés)
Quels sont les défis de l’appareillage?
• Les parents
• L’attitude de l’enfant
– Différents stades au cours de l’enfance
• L’appareillage est un processus, il n’est pas réaliste de croire que les bénéfices de l’appareillage surviennent du jour au lendemain
• Otites
• Les troubles concomitants
À quel reccurence doit-on faire des suivis audiologiques?
L’âge de l’enfant
Le degré de la perte
Le remplacement de l’embout
0-3 mois: chaque semaine
3-6 mois: 2 à 4 semaines
Qu’est ce que la neuropathie auditive?
problème de synchronisation des fibres nerveuses du nerf VIII
Quelle est la prévalence estimée de la neuropathie auditive?
5-10%
Quelle est la conséquence d’une neuropathie auditive?
Occasionne souvent une hypoacousie NS de divers degrés (léger à profond)
C’est très varié.
Quelles sont les causes de la neuropathie auditive?
Parfois lié à un retard de neuromaturation, hyperbilirubinémie
Quels sont les résultats aux mesures physioacoutisques pour la neuropathie auditive?
• La cochlée semble intacte (EOAs normaux)
– EOA: Applications cliniques -
• PÉA TCs anormaux
– Problème retrocochléaire
Quels sont les incapacités liées à la neuropathie auditive?
• Patients ont souvent un retard de parole et langage
• Ils éprouvent de la difficulté à encoder la parole en présence de bruit de fond:
pas de concordance entre l’audiogramme et le test de la parole
Portrait typique d’une neuropathie auditive
pas de concordance entre l’audiogramme et le test de la parole
EOAs normaux; PÉA TCs anormaux
Comment pouvons nous distinguer un écart normal ou anormal entre un résultat de SRP et un résultat à l’audiométrie tonale?
SRP en corrélation avec meilleure seuil tonal (Chaiklin 1959, Beattie et coll. 1975)
En corrélation ( +/- 6 dB) avec la MSP (moyenne des sons purs: 500, 1K et 2KHz) (Martin, 2009).
Moyenne de Flecher (
Quelles pathologies ne suggérerait pas la prescription d’un appareil auditif?
Le cholestéatome si les osselets ne sont pas enlevés
L’otite si elle n’est pas chronique
L’otosclérose; il peut y avoir strapédectomie.
Quels sont les signes d’une neuropathie auditive?
EOA intactes
PÉACTs anormaux
hypoacousie NS de divers degrés
difficulté à encoder la parole en présence de bruit de fond
