Cours 11- Implants cochléaires

Question 1

Quelles sont les conditions menant à la candidature à un implant cochléaire?

Answer 1

Agé de moins de 7-8 ans
Perte d’audition sévère à profonde dans les deux oreilles
Absence totale ou presque totale d’effet des appareils de correction auditive
Participation à un programme d’éducation qui inclut les communications par l’écoute et la parole
Grande motivation et attentes appropriées (de la part de l’enfant et de sa famille) avec le désir de participer au monde sonore
Absence de contre-indications médicales

Question 2

Quelle est la différence entre un impant cochléaire et un appareil auditif?

Answer 2

Les appareils auditifs aident les gens à entendre en amplifiant les sons. C’est un peu comme si l’on montait le volume d’un téléviseur.
L’implant cochléaire, en revanche, aide les gens à entendre en stimulant le nerf auditif par des impulsions électriques.

Question 3

Comment fonctionne l’implant?

Answer 3

(1) Les sons sont captés par un microphone et transformés en signaux électriques.
(2) Ce signal est traité par le processeur vocal qui le convertit en impulsions électriques selon un codage spécial.
(3) Ces impulsions sont envoyées à l’émetteur (ou antenne) qui les transmet au récepteur implanté à travers la peau intacte au moyen d’ondes radio.
(4) Le récepteur produit une série d’impulsions électriques pour les électrodes placées dans la cochlée.
(5) Le cerveau reconnaît ces signaux comme des sons.

Question 4

Qui sont les spécialistes qui doivent prendre la décision finale d’implantation d’un implant cochléaire?

Answer 4

audiologie, orthophonie, ORL, psycho-social, etc)

Question 5

Qu’est ce qu’un implant cochléaire?

Answer 5

Un implant cochléaire est un dispositif électronique destiné aux malentendants affectés d’une surdité sévère ou profonde et qui tirent peu, ou pas, de bénéfice d’un appareillage auditif conventionnel.

Question 6

Quels sont les critères de pose d’un implant cochléaire?

Answer 6

Critères en évolution
Surdité sévère à profonde bilatérale
Peu de bénéfices avec appareils auditifs
Vouloir communiquer oralement et interagir avec monde entendant
ge: minimum 8-12 mois
doit faire l’objet d’une décision multidisciplinaire ( audiologie, orthophonie, ORL, psycho-social, etc)

Question 7

Quelles sont les conditions d’installation d’un implant cochléaire pour les pertes d’audition pré-verbale ou congénitale?

Answer 7

Agé de moins de 7-8 ans
Perte d’audition sévère à profonde dans les deux oreilles
Absence totale ou presque totale d’effet des appareils de correction auditive
Participation à un programme d’éducation qui inclut les communications par l’écoute et la parole
Grande motivation et attentes appropriées (de la part de l’enfant et de sa famille) avec le désir de participer au monde sonore
Absence de contre-indications médicales ( AB)
Mais: critères en constante évolution

Question 8

Quelles sont les limites de l’appareil d’amplification (et donc la justification de l’impant)?

Answer 8

Limite de 50dB d’amplification;

Question 9

Quelle est la zone d’audition recherchée pour avoir accès à tous les phonèmes?

Answer 9

20dB entre 250 et 8000hz

Question 10

Pourquoi les fréquences 500 et 2 000 Hz sont celles nécessaires dans l’évaluation au minimum?

Answer 10

Il y a beaucoup de sons liés aux phonèmes du langage près de ces fréquences. Particulièrement pour le 500hz entre 35 et 55dB.

Question 11

Quel seuil doit absolument être mesuré par l’audiologiste?

Answer 11

seuil de confort

Question 12

Qu’est ce que le NRI?

Answer 12

neural response imaging

aussi appelé NRT (neural response telemetry)

Question 13

Comment fonctionne le NRI

Answer 13

Activité neuronale est mesurée et un seuil NRI est établi.
Le niveau de confort est prédit d’après ce seuil.
Utile auprès des jeunes enfants.

Question 14

Quels sont les méthodes pour découvrir le niveau de confort?

Answer 14

NRI

ESRTs

Question 15

Qu’est ce que les ESRTs?

Answer 15

Electrical strapedian reflex treshold: Possibilité de mesurer les niveaux de confort des électrodes en utilisant les seuils réflèxes stapédiens controlatéraux

Question 16

Comment fonctionne le ESRT?

Answer 16

la sonde d’immittance est placée dans l’oreille controlatérale, ensuite une stimulation est envoyée sur une électrode
On note le niveau de stimulation qui provoque le réflexe stapédien.
Ceux-ci sont en corrélation avec les niveaux de confort (Buckler, et al. 2003)
Méthode objective utile auprès des jeunes enfants

Question 17

Quels sont les facteurs qui feront variés les conséquences positives de l’implantation?

Answer 17

âge d’implantation, 
Durée de la surdité pré-implant
Cause (étiologie) de la perte
audition résiduelle
Technologie
Utilisation suffisante
Programmation appropriée
méthode de thérapie,
 support familial, etc

Question 18

Quelle portion des enfants implantés démontrent d’excellent résultats lors de test après 4 ans?

Answer 18

80% des cas:à

Question 19

Devons nous implanter dans le cas d’une méningite?

Answer 19

il faut implanter vite avant l’ossification

Question 20

Quels sont les test d’évaluation du rendement post-implant?

Answer 20

Détection de sons, parole
les 6 sons Ling 
Perception de la parole
Choix fermés
Choix ouverts
mots, phrases, silence vs bruit

Question 21

En quoi consiste les rencontres de suivi?

Answer 21

Communication entre thérapeute et audiologiste
ajustements fins au MAP basés sur observations lors de tests de perception
suivi aux 3-6 mois, ensuite annuel
chaque contrôle comprend un mapping et des tests de perception de la parole

Question 22

Qu’est ce que le mode bimodal?

Answer 22

Le mode bimodal implique le port d’un implant cochléaire d’un côté et une prothèse auditive dans l’autre oreille lorsque celle-ci a des restes auditifs appareillables mais limités

Question 23

Quel est l’intérêt d’opter pour un mode bimodal?

Answer 23

meilleure localisation sonore, meilleure reconnaissance de la parole dans le bruit.

Question 24

Quel est l’avantage des implants bilatéraux?

Answer 24

stéréophonie ; ainsi , la localisation spatiale, l’amélioration de la sélectivité fréquentielle, et la reconnaissance de la parole dans le bruit se trouvent améliorés.

Question 25

Quels sont les critères pour l’implantation d’une perte unilatérale?

Answer 25

Surdité neurosensorielle profonde unilatérale
surdité acquise depuis moins de 4 ans
accès à services d’orthophonie.

Question 26

À qui s’adresse les appareils à conduction osseuse?

Answer 26

Bonne cochlée, mais l’oreille moyenne n’est pas bonne et ne peuvent bénéficier d’appareils auditifs conventionnels, p.ex. les pertes dûes aux atrésies, microties…

Question 27

Qu’est ce qu’un appareil à conduction osseuse?

Answer 27

Le transducteur de l’appareil est en fait un ossivibrateur qui transmet des sons amplifiés par conduction osseuse aux cochlées du patient, sans passer par l’oreille moyenne.

Question 28

Quel est l’âge minimum de l’implantation?

Answer 28

8-12 mois