Cours 11- Implants cochléaires Flashcards
Quelles sont les conditions menant à la candidature à un implant cochléaire?
Agé de moins de 7-8 ans
Perte d’audition sévère à profonde dans les deux oreilles
Absence totale ou presque totale d’effet des appareils de correction auditive
Participation à un programme d’éducation qui inclut les communications par l’écoute et la parole
Grande motivation et attentes appropriées (de la part de l’enfant et de sa famille) avec le désir de participer au monde sonore
Absence de contre-indications médicales
Quelle est la différence entre un impant cochléaire et un appareil auditif?
Les appareils auditifs aident les gens à entendre en amplifiant les sons. C’est un peu comme si l’on montait le volume d’un téléviseur.
L’implant cochléaire, en revanche, aide les gens à entendre en stimulant le nerf auditif par des impulsions électriques.
Comment fonctionne l’implant?
(1) Les sons sont captés par un microphone et transformés en signaux électriques.
(2) Ce signal est traité par le processeur vocal qui le convertit en impulsions électriques selon un codage spécial.
(3) Ces impulsions sont envoyées à l’émetteur (ou antenne) qui les transmet au récepteur implanté à travers la peau intacte au moyen d’ondes radio.
(4) Le récepteur produit une série d’impulsions électriques pour les électrodes placées dans la cochlée.
(5) Le cerveau reconnaît ces signaux comme des sons.
Qui sont les spécialistes qui doivent prendre la décision finale d’implantation d’un implant cochléaire?
audiologie, orthophonie, ORL, psycho-social, etc)
Qu’est ce qu’un implant cochléaire?
Un implant cochléaire est un dispositif électronique destiné aux malentendants affectés d’une surdité sévère ou profonde et qui tirent peu, ou pas, de bénéfice d’un appareillage auditif conventionnel.
Quels sont les critères de pose d’un implant cochléaire?
Critères en évolution
Surdité sévère à profonde bilatérale
Peu de bénéfices avec appareils auditifs
Vouloir communiquer oralement et interagir avec monde entendant
ge: minimum 8-12 mois
doit faire l’objet d’une décision multidisciplinaire ( audiologie, orthophonie, ORL, psycho-social, etc)
Quelles sont les conditions d’installation d’un implant cochléaire pour les pertes d’audition pré-verbale ou congénitale?
Agé de moins de 7-8 ans
Perte d’audition sévère à profonde dans les deux oreilles
Absence totale ou presque totale d’effet des appareils de correction auditive
Participation à un programme d’éducation qui inclut les communications par l’écoute et la parole
Grande motivation et attentes appropriées (de la part de l’enfant et de sa famille) avec le désir de participer au monde sonore
Absence de contre-indications médicales ( AB)
Mais: critères en constante évolution
Quelles sont les limites de l’appareil d’amplification (et donc la justification de l’impant)?
Limite de 50dB d’amplification;
Quelle est la zone d’audition recherchée pour avoir accès à tous les phonèmes?
20dB entre 250 et 8000hz
Pourquoi les fréquences 500 et 2 000 Hz sont celles nécessaires dans l’évaluation au minimum?
Il y a beaucoup de sons liés aux phonèmes du langage près de ces fréquences. Particulièrement pour le 500hz entre 35 et 55dB.
Quel seuil doit absolument être mesuré par l’audiologiste?
seuil de confort
Qu’est ce que le NRI?
neural response imaging
aussi appelé NRT (neural response telemetry)
Comment fonctionne le NRI
Activité neuronale est mesurée et un seuil NRI est établi.
Le niveau de confort est prédit d’après ce seuil.
Utile auprès des jeunes enfants.
Quels sont les méthodes pour découvrir le niveau de confort?
NRI
ESRTs
Qu’est ce que les ESRTs?
Electrical strapedian reflex treshold: Possibilité de mesurer les niveaux de confort des électrodes en utilisant les seuils réflèxes stapédiens controlatéraux
Comment fonctionne le ESRT?
la sonde d’immittance est placée dans l’oreille controlatérale, ensuite une stimulation est envoyée sur une électrode
On note le niveau de stimulation qui provoque le réflexe stapédien.
Ceux-ci sont en corrélation avec les niveaux de confort (Buckler, et al. 2003)
Méthode objective utile auprès des jeunes enfants
Quels sont les facteurs qui feront variés les conséquences positives de l’implantation?
âge d’implantation, Durée de la surdité pré-implant Cause (étiologie) de la perte audition résiduelle Technologie Utilisation suffisante Programmation appropriée méthode de thérapie, support familial, etc
Quelle portion des enfants implantés démontrent d’excellent résultats lors de test après 4 ans?
80% des cas:à
Devons nous implanter dans le cas d’une méningite?
il faut implanter vite avant l’ossification
Quels sont les test d’évaluation du rendement post-implant?
Détection de sons, parole les 6 sons Ling Perception de la parole Choix fermés Choix ouverts mots, phrases, silence vs bruit
En quoi consiste les rencontres de suivi?
Communication entre thérapeute et audiologiste
ajustements fins au MAP basés sur observations lors de tests de perception
suivi aux 3-6 mois, ensuite annuel
chaque contrôle comprend un mapping et des tests de perception de la parole
Qu’est ce que le mode bimodal?
Le mode bimodal implique le port d’un implant cochléaire d’un côté et une prothèse auditive dans l’autre oreille lorsque celle-ci a des restes auditifs appareillables mais limités
Quel est l’intérêt d’opter pour un mode bimodal?
meilleure localisation sonore, meilleure reconnaissance de la parole dans le bruit.
Quel est l’avantage des implants bilatéraux?
stéréophonie ; ainsi , la localisation spatiale, l’amélioration de la sélectivité fréquentielle, et la reconnaissance de la parole dans le bruit se trouvent améliorés.
Quels sont les critères pour l’implantation d’une perte unilatérale?
Surdité neurosensorielle profonde unilatérale
surdité acquise depuis moins de 4 ans
accès à services d’orthophonie.
À qui s’adresse les appareils à conduction osseuse?
Bonne cochlée, mais l’oreille moyenne n’est pas bonne et ne peuvent bénéficier d’appareils auditifs conventionnels, p.ex. les pertes dûes aux atrésies, microties…
Qu’est ce qu’un appareil à conduction osseuse?
Le transducteur de l’appareil est en fait un ossivibrateur qui transmet des sons amplifiés par conduction osseuse aux cochlées du patient, sans passer par l’oreille moyenne.
Quel est l’âge minimum de l’implantation?
8-12 mois
