Cours 8: Pancréatite et hépatique Flashcards
V/F: La présentation et la gestion de la pancréatite est la même chez le chat et le chien
Faux
Avec quel comportement/incident est associé la pancréatite aigue chez le chien?
indiscrétion alimentaire
Nommez des races canines à risque de pancréatite chronique associée à l’hyperlipidémie
schnauzer, Bichon
V/F: On retrouve rarement des V+ lors de pancréatite canine
F
Gestion nutritionnelle de la pancéatite canine
Contrôler le V+: anti-émétiques comme maropitant
Nutrition assistée: entérale ou parentérale (si V+ incontrôlable) avec diète faible en gras (i/d faible en gras, RC GI faible en gras, purine EN faible en gras)
V/F: Il est préférable de rester à vie sur une nourriture faible en gras suite à une pancréatite aigue canine
Faux, peut retourner à nourriture habituelle avec une transition sur 1-2 sem une fois la crise passée. Dans les cas chroniques ou récurrents, souvent c’est associé à hyperlipidémie et on va vouloir réduire le gras. Si l’étiologie est inconnue (pas d’indiscrétion alimentaire), on va vouloir utiliser une nourriture qui contient 30-50% moins de gras que son habituelle.
Nommez 2 recettes maison efficaces comme diète faible en gras et les proportions de chaque ingrédient
Fromage cottage et riz: 1 pour 1
Poitrine de poulet et riz: 1 pour 4
V/F: Chez le chat, on observe plus de pancréatite chronique
Vrai
Avec quelles comorbidités la pancréatite féline est-elle associée?
IBD, diabète, hépatite
V/F: Chez le chat lors de pancréatite, le traitement repose plutôt sur les comorbidités qu’une diète faible en gras
vrai, mais important de tout de même considérer diète avec moins de gras donc faible à modéré (29-41g/1000kcal)
Expliquer la gestion nutritionnelle de la pancréatite féline
Nourriture entérale (idéalement 29-41g gras/1000kcal): nourritures GI (i/d, purina EN, RC gastro-intestinale) ou même z/d (souvent composante IBD sous-jacente possible)
Quand l’appétit revient, offrir des petits repas fréquemment. En absence de V+, augmenter la taille et diminuer la fréquence des repas
Donnez des exemples de maladies hépatiques
Cirrhose
* Hépatopathie liée au cuivre (hépatotoxicose
au cuivre)
* Shunts Porto-systémique
* Lipidose hépatique
* Encéphalopathie hépatique
Dans quelles conditions hépatique est-il suggéré d’adapter la diète?
Lipidose hépatique, encéphalopathie hépatique
PAS BONNE RAISON: enzymes hépatiques élevées
Quelles sont les caractéristiques des diètes hépatiques commerciales?
Faibles en protéines (mais de haute qualité) et en purines: pour diminuer production d’urée
Faible en Na: pour diminuer pression osmotique
Modérée à élevée en gras
Réduite en Cu
Élevée en Zn: diminue absorption du cuivre
Élevée en antioxydants
V/F: Les diètes hépatiques ne sont commercialisées que pour le chien
Vrai,
Chez chat on utilise nourritures rénales car faibles en protéines et Na)
Quelle est la présentation d’encéphalopathie hépatique?
signes neuro peu de temps après les repas
V/F: Lors de problèmes hépatiques, on veut donner le plus de protéines possible si c’est bien toléré (pas de signes cliniques d’encéphalopathie hépatique)
Vrai, on veut une protéine de très haute qualité pour éviter d’avoir une baisse d’albumine et de pression oncotique.
Que peut-on donner comme médication pour augmenter la tolérance au taux de protéines alimentaires lors d’encéphalopathie hépatique?
lactulose et antibiotiques
Quelles sources de protéines sont conseillées lors d’encéphalopathie hépatique?
Protéines de soya, oeufs ou de lait
Éviter abats et protéines avec bcp de purines
Après combien de semaines post-chx de shunt porto-systémique peut-on commencer à augmenter les protéines?
4 sem, si RAS au bilan sanguin et pas de s.c.
Quel est le tx principal de lipidose hépatique?
Nourrir l’animal, car la cause 1° est l’anorexie et donc mobilisation des graisses corporelles
Nutrition entérale: alimenter graduellement (évite le syndrome de réalimentation) avec diètes rénales
Nutrition parentérale si V+
V/F: lors de lipidose hépatique il faut couper le gras alimentaire
Faux, au contraire, il faut apporter de l’énergie à l’animal pour qu’il arrête de puiser dans ses réserves corporelles
Des suppléments de quels nutriments devrait-on ajouter à la diète lors de lipidose hépatique?
Complexe vit B
Taurine
Carnitine: permet le passage du gras dans la mitochondrie pour beta-oxydation
Chez quelles races canines peut-on observer de l’hépatotoxicité associée au Cu?
Bedlington terrier
Il y a une diapo avec les races prédisposées et il y a aussi: Doberman, Labrador, Dalmatien, Skye Terrier, WHWT, CKC, Cocker anglais, Beagle, Airedale Terrier, Berger allemand
Quelles sont les causes de l’hépatotoxicité associée au Cu?
ØPrimaire: Défaut héréditaire qui inhibe l’excrétion biliaire du
cuivre, accumulation hépatocellulaire de cuivre. Maladie du
stockage du cuivre chez l’homme (maladie de Wilson) et le
Bedlington terrier.
Ø Secondaire : altération de l’excrétion biliaire du cuivre due à
une inflammation hépatique, une fibrose et/ou une
cholestase provoque une maladie.
ØExcès d’apport alimentaire: L’absorption du cuivre est
également améliorée par les acides aminés et les protéines
alimentaires élevées, et réduite par le zinc, l’ascorbate et les
fibres.
Quelle est la teneur en Cu recommandée par l’AAFCA chez un animal à l’entretien?
7.6mg/kg d’aliment en MS ou 1.8mg/1000kcal
Quelles sont les recommandations alimentaires lors d’hépatotoxicité au Cu?
- Énergie: assurer au moins les BER
- Restriction en cuivre : joue un rôle mineur dans la maladie, plus pertinente pour les jeunes chiens avec pb héréditaire (Bedlington)
- Nourriture hépatique
- Si anorexie : Nourriture maison (à éviter: foie, noix, champignons, fruits de mer)
- Vitamine C : supplémentation à 15 mg/kg poids / jour), controversé car vitC augmente l’oxydation des métaux
- Zinc : 15 mg/kg poids PO BID, 1 heure avant le repas (Zn sérique: 200-500 μg/dl)… diminue absorption Cu en se liant à métallothionine dans entérocyte
- Chélateurs: D-pénicillamine (Cuprimine, gélules de 250 mg) 15 mg/kg PO BID à jeun…Supplémenter en vitamine B car se lie à la B6
- Antioxydants: VitE 10 à 15 UI / kg /jour, SAMe 20 mg/kg/j à jeun 2h avant repas synthèse du Glutathion hépatique
-Silymarine : 5 à 15 mg / kg / jour… hépatoprotecteur et anti-oxydant
