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Nutrition > Cours 8: Pancréatite et hépatique > Flashcards

Cours 8: Pancréatite et hépatique Flashcards

1
Q

V/F: La présentation et la gestion de la pancréatite est la même chez le chat et le chien

A

Faux

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Q

Avec quel comportement/incident est associé la pancréatite aigue chez le chien?

A

indiscrétion alimentaire

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3
Q

Nommez des races canines à risque de pancréatite chronique associée à l’hyperlipidémie

A

schnauzer, Bichon

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4
Q

V/F: On retrouve rarement des V+ lors de pancréatite canine

A

F

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5
Q

Gestion nutritionnelle de la pancéatite canine

A

Contrôler le V+: anti-émétiques comme maropitant
Nutrition assistée: entérale ou parentérale (si V+ incontrôlable) avec diète faible en gras (i/d faible en gras, RC GI faible en gras, purine EN faible en gras)

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6
Q

V/F: Il est préférable de rester à vie sur une nourriture faible en gras suite à une pancréatite aigue canine

A

Faux, peut retourner à nourriture habituelle avec une transition sur 1-2 sem une fois la crise passée. Dans les cas chroniques ou récurrents, souvent c’est associé à hyperlipidémie et on va vouloir réduire le gras. Si l’étiologie est inconnue (pas d’indiscrétion alimentaire), on va vouloir utiliser une nourriture qui contient 30-50% moins de gras que son habituelle.

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7
Q

Nommez 2 recettes maison efficaces comme diète faible en gras et les proportions de chaque ingrédient

A

Fromage cottage et riz: 1 pour 1
Poitrine de poulet et riz: 1 pour 4

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8
Q

V/F: Chez le chat, on observe plus de pancréatite chronique

A

Vrai

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9
Q

Avec quelles comorbidités la pancréatite féline est-elle associée?

A

IBD, diabète, hépatite

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10
Q

V/F: Chez le chat lors de pancréatite, le traitement repose plutôt sur les comorbidités qu’une diète faible en gras

A

vrai, mais important de tout de même considérer diète avec moins de gras donc faible à modéré (29-41g/1000kcal)

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11
Q

Expliquer la gestion nutritionnelle de la pancréatite féline

A

Nourriture entérale (idéalement 29-41g gras/1000kcal): nourritures GI (i/d, purina EN, RC gastro-intestinale) ou même z/d (souvent composante IBD sous-jacente possible)
Quand l’appétit revient, offrir des petits repas fréquemment. En absence de V+, augmenter la taille et diminuer la fréquence des repas

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12
Q

Donnez des exemples de maladies hépatiques

A

Cirrhose
* Hépatopathie liée au cuivre (hépatotoxicose
au cuivre)
* Shunts Porto-systémique
* Lipidose hépatique
* Encéphalopathie hépatique

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13
Q

Dans quelles conditions hépatique est-il suggéré d’adapter la diète?

A

Lipidose hépatique, encéphalopathie hépatique

PAS BONNE RAISON: enzymes hépatiques élevées

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14
Q

Quelles sont les caractéristiques des diètes hépatiques commerciales?

A

Faibles en protéines (mais de haute qualité) et en purines: pour diminuer production d’urée
Faible en Na: pour diminuer pression osmotique
Modérée à élevée en gras
Réduite en Cu
Élevée en Zn: diminue absorption du cuivre
Élevée en antioxydants

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15
Q

V/F: Les diètes hépatiques ne sont commercialisées que pour le chien

A

Vrai,
Chez chat on utilise nourritures rénales car faibles en protéines et Na)

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16
Q

Quelle est la présentation d’encéphalopathie hépatique?

A

signes neuro peu de temps après les repas

17
Q

V/F: Lors de problèmes hépatiques, on veut donner le plus de protéines possible si c’est bien toléré (pas de signes cliniques d’encéphalopathie hépatique)

A

Vrai, on veut une protéine de très haute qualité pour éviter d’avoir une baisse d’albumine et de pression oncotique.

18
Q

Que peut-on donner comme médication pour augmenter la tolérance au taux de protéines alimentaires lors d’encéphalopathie hépatique?

A

lactulose et antibiotiques

19
Q

Quelles sources de protéines sont conseillées lors d’encéphalopathie hépatique?

A

Protéines de soya, oeufs ou de lait
Éviter abats et protéines avec bcp de purines

20
Q

Après combien de semaines post-chx de shunt porto-systémique peut-on commencer à augmenter les protéines?

A

4 sem, si RAS au bilan sanguin et pas de s.c.

21
Q

Quel est le tx principal de lipidose hépatique?

A

Nourrir l’animal, car la cause 1° est l’anorexie et donc mobilisation des graisses corporelles

Nutrition entérale: alimenter graduellement (évite le syndrome de réalimentation) avec diètes rénales
Nutrition parentérale si V+

22
Q

V/F: lors de lipidose hépatique il faut couper le gras alimentaire

A

Faux, au contraire, il faut apporter de l’énergie à l’animal pour qu’il arrête de puiser dans ses réserves corporelles

23
Q

Des suppléments de quels nutriments devrait-on ajouter à la diète lors de lipidose hépatique?

A

Complexe vit B
Taurine
Carnitine: permet le passage du gras dans la mitochondrie pour beta-oxydation

24
Q

Chez quelles races canines peut-on observer de l’hépatotoxicité associée au Cu?

A

Bedlington terrier
Il y a une diapo avec les races prédisposées et il y a aussi: Doberman, Labrador, Dalmatien, Skye Terrier, WHWT, CKC, Cocker anglais, Beagle, Airedale Terrier, Berger allemand

25
Q

Quelles sont les causes de l’hépatotoxicité associée au Cu?

A

ØPrimaire: Défaut héréditaire qui inhibe l’excrétion biliaire du
cuivre, accumulation hépatocellulaire de cuivre. Maladie du
stockage du cuivre chez l’homme (maladie de Wilson) et le
Bedlington terrier.
Ø Secondaire : altération de l’excrétion biliaire du cuivre due à
une inflammation hépatique, une fibrose et/ou une
cholestase provoque une maladie.
ØExcès d’apport alimentaire: L’absorption du cuivre est
également améliorée par les acides aminés et les protéines
alimentaires élevées, et réduite par le zinc, l’ascorbate et les
fibres.

26
Q

Quelle est la teneur en Cu recommandée par l’AAFCA chez un animal à l’entretien?

A

7.6mg/kg d’aliment en MS ou 1.8mg/1000kcal

27
Q

Quelles sont les recommandations alimentaires lors d’hépatotoxicité au Cu?

A
  • Énergie: assurer au moins les BER
  • Restriction en cuivre : joue un rôle mineur dans la maladie, plus pertinente pour les jeunes chiens avec pb héréditaire (Bedlington)
  • Nourriture hépatique
  • Si anorexie : Nourriture maison (à éviter: foie, noix, champignons, fruits de mer)
  • Vitamine C : supplémentation à 15 mg/kg poids / jour), controversé car vitC augmente l’oxydation des métaux
  • Zinc : 15 mg/kg poids PO BID, 1 heure avant le repas (Zn sérique: 200-500 μg/dl)… diminue absorption Cu en se liant à métallothionine dans entérocyte
  • Chélateurs: D-pénicillamine (Cuprimine, gélules de 250 mg) 15 mg/kg PO BID à jeun…Supplémenter en vitamine B car se lie à la B6
  • Antioxydants: VitE 10 à 15 UI / kg /jour, SAMe 20 mg/kg/j à jeun 2h avant repas synthèse du Glutathion hépatique
    -Silymarine : 5 à 15 mg / kg / jour… hépatoprotecteur et anti-oxydant

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