Cours 4: Nutrition Entérale Flashcards
Quel est le principe de base en nutrition entérale?*
Toujours utiliser le TGI s’il fonctionne
Quels sont les avantages d’un tube nasogastrique?
Facile à poser
Pas d’anesthésie
Idéal si de courte durée < 10j
Désavantages et risques du tube nasogastrique
Risque de pneumonie par aspiration: TJRS prendre une Rx pour confirmer emplacement
V+ du tube
Rhinite
epistaxis
Avantages tube œsophagien
Facile à poser
Anesthésie de courte durée
Longue période
Contourne les cavités nasales/orales
Désavantages tube œsophagien
Anesthésie générale avec intubation
V+ tube possible
Inflamm/infection possible
Syndrome de Horner/hemorragie (rares)
Blocage du tube
Risque pneumonie par aspiration
Jusqu’à quelle côte mesurer le tube nasogastrique vs œsophagien?*
Nasogastrique: 7e
Oe: 7-9e
Tube à gastrotomie avantages
Contourne les cavités nasales, orales et Oe
Long terme
Tube à gastrotomie désavantages
Anesthésie générale + intuber
Contre-indications
Risques:
Inflamma/infection possible
Necrose de la peau/paroi abdo
Péritonite
Blocage tube
Animal enlève le tube
Contrindications au tube gastrotomie
Coagulopathie
Ascite
Maladie gastrique
Obésité morbide
Pour éviter les blocages, quelle qté de calories/ml doit on viser pour une diète enterale? ****EXAMEN
1kcal/ml
(Peut être un peu plus élevé pour les tubes Oe ou gastriques)
Combien de repas donne-t-on à un animal nourri par un tube?
+ Indications d’utilisation?
4 à 6
Flusher le tube avant et après avec 10-15ml d’eau ou de saline tiède (5ml naso)
Donner sur 25-30min Oe ou 15min gast
Réchauffer la nourriture à 37°C dans un bain-marie avant
Quel type de diète choisir pour une alimentation enterale?
Dépend de la maladie
Idéalement convalescence ou croissance
Faible en prot et phosphore si rénal
Faible en gras si pancréatite
Possibilité d’utiliser la diète humaine mais supplémenter!!
Combien de temps attendre après la pose du tube pour nourrir l’animal si Oe ou gastrique?
24h
Quoi faire de particulier avant de donner la nourriture si le patient a un tube gastrique?**
Vider le tube avant de donner repas
S’il reste > 1/2 du dernier repas, il faudra sauter ce repas Et diminuer de 25% les prochaines qté
Une marche 20-30min avant le repas permet de stimuler la vidange gastrique
Flusher le tube aussi
V/F il est essentiel d’ajouter des pro et pré-biotiques à la nourriture enterale
Faux
Prébiotiques :Ce sont des fibres, peuvent bloquer le tube
Les pro biotiques ne font pas de mal mais pas prouvés pour aider
Quelle qté de calories donner à un animal en diète enterale?**
BER seulement Si pas malade, augmenter ensuite
Il faut realimenter GRADUELLEMENT
J1: 25% BER
J2: 50% BER
J3: 66% BER
J4: 75% BER
J5: 100% BER
Sur 3j si anorexie < 3j
Sur 5j si anorexie > 3j
Pourquoi doit on realimenter progressivement lors d’alimentation enterale?***
Éviter syndrome de realimentation!!!
Aussi: adaptation du tube et diminue les V+\D+\constip
Quels sont les changements minéraux visibles à la biochimie d’un syndrome de realimentation?***
HypoP
HypoK
HypoMg
L’insuline augmente drastiquement et amène le P à l’intérieur des cellules au dépend du sang créant une hypoxie car il joue un rôle important dans le transport de l’O2
V/F la qté de protéines est importante dans les diètes enterales
Vrai!
22-41% de protéines hautement digestibles (polymère pour problème de TGI)
V/F alimenter un animal en pancréatite dans les premiers 48h aide au Px
Vrai
Donner un exemple de cas où on voudrait utiliser un tube gastrotomie **
EXAMEN
Problème Oe: megaOe, stricture, tumeur Oe
Et pour le long terme
Donner un exemple de cas où on voudrait utiliser un tube Oe **
EXAMEN
Lors de problème oral/nasal: tumeur, trauma au nez, grosse rhinite etc
Long terme
Donner un exemple de cas où on voudrait utiliser un tube nasogastrique **
EXAMEN
Realimentation à court terme <10j
Sans anomalie Oe ou nasal/oral
Quand enlever le tube Oe/gastrique?
Quand appétit est bon pour min 3j
Et maladie sous-jacente traitée
